【摘要】目的：分析在儿童无放射学影像异常颈髓损伤中的早期诊断中MRI的应用效果。方法：采用回顾性分析的方法，随机选择我院自2016年11月-2017年11月期间诊断为颈髓损伤儿童的资料为研究对象，共100例，按照年龄的不同，将100例研究对象分为两组，一组是学龄前组，另一组是学龄组，每组50例，分析MRI的应用价值。结果：MRI的诊断效果良好，但是存在有个别的患者无法确诊，学龄前组和学龄组的MRI检查结果差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。讨论：MRI用于诊断无放射学影像异常颈髓损伤儿童时，诊断的有效率较高，有助于提升治疗的效果。
【关键词】MRI；颈髓损伤；放射学影像
无放射学影像异常颈髓损伤指的是在外力的作用下，导致机体的脊髓遭受损伤，在CT检查和放射学影像的检查中，不会发现明显的韧带受伤或骨折情况，但是患者却存在脊髓受伤的临床症状[1]。与成人相比，儿童由于年龄的特点，身体机能并未发育完全，他们的脊髓更容易受伤。在实际的诊断工作中，由于颈髓损伤的神经症状极有可能被错误地诊断为脊髓炎和颅脑损伤或者是脑血管疾病等，会导致检查的方向出现偏差，耽误最佳的治疗时机，所以，医生在临床上迅速对患者的颈髓神经做出做出正确的诊断咸的尤为重要。本次研究以100例颈髓异常儿童为研究对象，分析MRI的诊断价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院自2016年11月-2017年11月期间诊断为颈髓损伤的100例儿童为研究对象，按照年龄的不同，将其分为学龄前组和学龄组，每组50例，其中，学龄组男女比例为24:26，年龄范围为7-17岁，平均年龄（9.45±2.16）岁，学龄前组男女比例为26:24，年龄范围为1-6岁，平均年龄（4.02±1.35）岁。纳入标准：经影像学检查未发现韧带损伤、脊髓移位或骨折的情况；未并发其他部位的骨折；年龄不超过17岁。排除标准：并发颅脑损伤；伴有其他部位骨折；年龄超过17岁。两组患儿的性别等一般资料无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
1.2方法
使用西门子公司生产的型号为Avanto 1.5T的MRI仪器，扫描患患儿的颈部项圈，按照先矢状面再横轴面的顺序进行扫描。扫描的具体参数为：（1）矢状面：T1WI、T2WI、STIR均采集两次，矩阵大小为220*220，层厚为3mm；（2）横轴面：GE-T2WI采集三次，矩阵大小为180*180，层厚为3mm。
由两名专业的影像学医师分析MRI的图像，留意颈髓信号是否发生异常。由于在MRI检测中，T2WI的信号可以反映神经功能是否正常，所以需要对T2WI的信号的改变进行分析。脊髓的损伤分级以ASIA为标准，把MRI的检查结果分为异常和正常两种。在患者出院六个月之后，再次接受MRI检查。
1.3临床观察指标
1.4统计学方法
利用统计学软件SPSS21.0对研究对象的临床数据进行统计学分析，技术资料用标准差（±s）代表，组间数据用t值检验，用X2行组间比较，若P<0.05时，代表临床数据差异较大，包含统计学意义[2]。
2 结果
2.1 颈髓损伤的原因对比
学龄前儿童最主要的颈髓损伤原因是跌落伤，占比为32（64%）学龄组的儿童最主要的颈髓损伤原因是交通事故，占比为36（72%），两组的无放射学影像异常颈髓损伤原因不具备统计学意义（P>0.05），具体见表1。
2.3 ASIA分级对比
学龄前组3级、4级、5级的例数分别有23例、18例、9例，学龄组3级、4级、5级的例数分别有22例、20例、8例，经统计学计算p值大于0.05，两组患者的ASIA分级不存在统计学意义。
3 讨论
脊髓损伤大部分是由于脊柱发生了原发性的病变，比方说椎管狭窄和椎间盘突出等等，此外创伤也容易引发颈髓损伤。据调查结显示，与成人相比，儿童的颈髓关节与韧带的活动性相对较高，关节面比成人浅，脊柱具有较大的弹性系数，脊髓的延展性不如成人，所以颈髓受伤的几率比成人高。在临床治疗中，无放射学影像异常颈髓损伤十分常见，而且很容易并发比较严重的神经症状，由于儿童的表达能力较差，且配合度不高，在进行发射学检查时，很容易出现漏诊的问题，一旦出现此种现象，就会引发严重的后果。与成年人的脊柱损伤相比，对儿童做出准确的脊柱放射性评估具有一定的难度[3]。
通过本次研究可以发现学龄前儿童最主要的颈髓损伤原因是跌落伤，占64%，学龄组的儿童最主要的颈髓损伤原因是交通事故，占72%，MRI用于诊断无放射学影像异常颈髓损伤儿童时，诊断的有效率较高，有助于提升治疗的效果。但是不可以把MRI的检测结果作为最终的判定结果，对于MRI结果无异常的儿童还需要进行下一步的观察。
结语
综上所述，MRI在儿童无放射学影像异常颈髓损伤中的早期诊断中，具有较高的诊断率，有利于提高治疗的效果，值得在临床上加以推广和使用。
【参考文献】
[1]代月杰,韩春雨.MRI在儿童无放射学影像异常颈髓损伤中的早期诊断价值[J].临床医药文献电子杂志,2018,05(06):17+19.
[2]刘倩,张英华,马晓晖,崔建岭,赵建.MRI对成人无放射学影像异常颈髓损伤早期诊断的应用价值[J].河北医科大学学报,2017,38(10):1219-1222.
[3]刘倩,张英华,马晓晖,崔建岭,赵建.MRI在儿童无放射学影像异常颈髓损伤中的早期诊断价值[J].河北医科大学学报,2017,38(06):734-737.
论文作者:蒋春雷
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
标签：损伤论文; 儿童论文; 影像论文; 异常论文; 统计学论文; 脊髓论文; 学龄论文; 《医师在线（学术版）》2019年第13期论文;