克拉霉素和阿奇霉素都属于大环内酯类的抗菌药物，二者因血药浓度较高以及抗菌种类广泛等因素，如今仍然在临床上广为应用。阿奇霉素是一种新型的15元环大环内脂类氮脂类抗生素药物，其主要应用于敏感菌或化脓链球菌所导致的软组织、呼吸道以及皮肤等感染的治疗。克拉霉素则是在红霉素之后的第二代大环内脂类药物，其主要应用于临床消化系统、泌尿系统、皮肤软组织、呼吸道系统的感染治疗，治疗效果显著，现阶段应用较为广泛。然而阿奇霉素、克拉霉素均存在相应的药理毒性，发生副作用的情况是无法避免的[1]。此外我国现如今滥用抗生素的现象普遍，不仅导致医疗成本、用药成本以及经济负担加大，还会提升细菌的耐药性，因此临床合理用药是至关重要的。本研究就是对既往于我院应用阿奇霉素、克拉霉素患者基本情况以及药物不良反应等情况进行回顾性分析，探讨总结使用两种药物的危险人群以及不良反应特点，分析预防措施，以便更好的为临床应用做知道，现报告如下：1资料和方法 1.1一般资料 对我院2018年3月——2019年2月使用阿奇霉素以及克拉霉素治疗的患者进行回顾性分析，其中使用阿奇霉素的患者2513例，使用克拉霉素患者1674例，分为两组：阿奇霉素（对照组）、克拉霉素（观察组），两组患者共出现不良反应158例，其中对照组患者不良反应108例，包括呼吸系统感染56例、泌尿系统感染24例、前列腺炎2例、阑尾炎2例、阴道炎3例、盆腔炎3例；观察组患者不良反应50例，包括扁桃体炎3例、咽炎4例、皮肤软组织感染5例，下呼吸道感染急性支气管炎38例。纳入标准：（一）患者拥有完整的临床资料；（二）所有患者均单独使用阿奇霉素或克拉霉素，无合并用药；（三）所有出现不良反应的症状必须与阿奇霉素或者克拉霉素有相关性。1.2给药方法 临床上采用静脉滴注或口服的方式进行克林霉素和阿奇霉素给药。其中对照组患者108例不良反应用，静脉滴注不良反应为68例，口服方式不良反应40例；对照组患者不良反应50例，静脉滴注不良反应31例，口服方式不良反应19例。对比两组患者各类给药方式产生的不良反应发生情况，计算结果P ＞0.05，表明无显著差异，可以进行比较。1.3回顾性分析两组患者情况 采用回顾性分析法归纳分类两组患者的不良反应报告，统计患者的基本资料（年龄、性别、用药等），统计两组患者不良反应情况。1.4统计学方法 采用SPSS19．0统计学软件进行数据处理。用均数±标准差表示计量资料，用t值对其进行检验，采用x²检验计数资料,当P<0.05时表明统计学存在意义。2结果2.1对比两组患者性别因素对不良反应的影响 对照组患者共2513例，出现不良反应108例，其中男性1298例，出现不良反应68例，占比5.24%，女性患者共1215例，出现不良反应40例，占比3.29%；观察组组患者共1674例，出现不良反应50例，其中男性796例，出现不良反应31例，占比3.89%，女性患者共878例，出现不良反应19例，占比2.16%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患者不同性别不良反应发生情况均高于观察组，且不良反应总比例高于观察组，不同药物男性不良反应发生率均高于女性不良反应发生率，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1：2.2对比两组患者年龄因素对产生不良反应的影响 观察组患者12岁以内和60岁以上不良反应发生率均低于对照组患者，但12——60岁不良反应发生率高于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2：表1 不同性别不良反应发生频率对比（%） 组别 男性不良反应人数 女性不良反应人数 不良反应总数 对照组 68（5.24%） 40（3.29%） 108（4.30%） 观察组 31（3.89%） 19（2.16%） 50（2.99%） x² 4.7541 P 0.0292 表2 不同年龄阶段不良反应发生频率对比[n（%）] 组别 12岁以内 12——60岁 60岁以上 总数 对照组 20[602（3.32%）] 52[1268（4.10%）] 36[643（5.60%）] 108[2513（4.30%）] 观察组 5[485（1.03%）] 36[862（4.17%）] 9[327（2.75%）] 50[1674（2.99%）] x² 9.7546 13.2119 4.7541 3.9700 P 0.0018 0.0002 0.0292 0.0463 2.3两组患者不良反应发生情况对比观察组皮肤附件、肝胆系统不良反应发生频率均高于对照组，且其中枢神经系统、胃肠系统不良反应发生频率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），详见表3：表3 不良反应发生频率对比[n（%）] 组别 皮肤附件 中枢神经系统 胃肠系统 肝胆系统 对照组 16（14.81%） 16（14.81%） 65（60.19%） 11（10.19%） 观察组 14（28%） 2（4%） 20（40%） 14（28%） x² 4.2847 3.9599 5.0624 8.1437 P 0.0385 0.0466 0.0179 0.0043 3讨论从不良反应发生率得出阿奇霉素的不良反应发生率要更高，并且其导致的不良反应症状相对集中，存在靶向聚集的作用，有较强的毒理作用。除此之外，两组患者男性不良反应发生率均高于女性不良反应发生率，这可能和男性生活习惯不良以及用药量较大等因素有关。根据两组患者的年龄分布来看，使用阿奇霉素的60岁以上的患者不良反应发生率较高，使用克拉霉素的12—60岁的患者不良反应发生率较高。同时，使用阿奇霉素产生的不良反应多集中在胃肠系统不良反应方面，不良反应较为集中，而使用克拉霉素产生的不良反应集中在皮肤附件、胃肠系统以及肝胆系统方面，不良反应较为分散[2]。综上，临床应严格执行抗生素应用制度，针对患者的基本情况密切关注其用药后的反应，争取获得主动，可及时处理不良反应。参考文献：[1]王传德.探讨克拉霉素和地红霉素及阿奇霉素的药物不良反应[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(63):12429,12432. [2]李争艳.对国内罗红霉素、克拉霉素以及阿奇霉素药物的不良反应的分析[J].中外女性健康研究,2016(10):212-213.
论文作者:袁培明,孙婷（通讯作者）
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/12/2
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