南通市妇幼保健院 226000
摘要：目的：对产后早期定时下腹按摩结合会阴冲洗在预防产后尿潴留中的应用效果进行分析和探讨。方法：选取我院于2016年6月-2016年12月期间收治的90例经阴道分娩的初产妇，使用抽签法对患者随机分组，两组患者均接受相同的常规护理，在此基础上再给予观察组患者早期定时下腹按摩和会阴冲洗，比较两组患者产后尿潴留发生情况。结果：相较于对照组产妇，观察组产妇产后自行排尿时间在4h以内的比例以及护理总满意率均更高(86.67% vs 17.78%、95.56% vs 75.56%，P<0.05)、尿潴留发生率更低（0.00% vs 8.89%，P<0.05）。结论：产后早期定时下腹按摩结合会阴冲洗在有效预防产妇产后发生尿潴留的同时，还可有效提高其护理满意度，推荐使用。
关键词：早期；下腹按摩；会阴冲洗；尿潴留
导致产后尿潴留的病因众多，常见的有产妇分娩过程中膀胱、尿道组织以及神经纤维损伤等因素[1]。产后尿潴留的发生不仅将严重降低产妇生活质量，同时也十分不利于产妇伤口的预后，可谓危害众多[2]。本研究以我院收治的90例经阴道分娩的初产妇为例，分析比较了产后早期定时下腹按摩结合会阴冲洗在预防产后尿潴留中的应用效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院妇产科收治的90例经阴道分娩的初产妇为研究对象，随机分组，观察组45例，平均年龄（27.6±2.8）岁；对照组45例，平均年龄（27.2±2.5）岁。两组产妇在年龄、分娩方式、孕周等资料的比较上未见显著差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者仅接受常规护理，包括用药指导、饮食护理等。观察组患者同时接受早期定时下腹按摩和会阴冲洗，具体如下：① 下腹按摩，进行护理之前首先详细告知患者按摩的重要性，获取患者信任，增加患者护理依从度；产后30min，热敷下腹部膀胱区，8-10min/次，每间隔30min热敷1次；取平卧位，按摩产妇上膀胱联合耻骨区，同时叮嘱产妇有意识的自行排尿，持续按摩直至产妇有尿意自解。② 会阴冲洗。产后1h开始，选用1∶5000的温度在40-45℃之间的温高锰酸钾溶液持续缓冲产妇会阴以及尿道口周围，5-8min/次，每间隔1h冲洗1次[3]。
1.3观察指标
观察并记录两组产妇产后自行排尿情况，分别统计产后自行排尿时间在4h以内和大于4h的产妇，观察两组产妇尿潴留发生情况，计算尿潴留发生率。自制问卷调查产妇护理满意度，从护理及时性、护理态度、护理技巧、护理舒适度等方面评价产妇护理满意度，总分100分，依据得分高低将产妇护理满意度分为非常满意（80-100分）、满意（60-80分）以及不满意（60分以下）3个等级，计算总满意率。
1.4统计学分析
本次研究中的各项数据均接受统计学软件SPSS20.00的处理与分析，(x±s)表示计量资料，（%）表示计数资料，同时分别使用t、 进行组间检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产后排尿情况及尿潴留发生情况比较
两组产妇在产后自行排尿情况及尿潴留发生情况的比较上具有显著差异，观察组产妇产后自行排尿时间在4h以内的比例显著大于对照组产妇，尿潴留发生率显著低于对照组产妇(P<0.05)。详细数据见表1。
表1 两组产妇产后自行排尿情况及尿潴留发生情况比较表[n(%)]
3讨论
当膀胱三角区受到压迫，膀胱压力感受器冲动受到限制时，大脑排尿中枢的传导作用可因此失去作用，导致产妇失去自主排尿功能[4]；另外，产后腹壁松弛、腹压下降、膀胱容量增加而肌张力差也可导致膀胱壁牵张感受器功能受限，使产妇无法及时发出排尿冲动。研究表明，产后出现尿潴留的产妇极易出现焦虑、紧张等负性情绪，而以上负性情绪的出现反过来又可造成尿道括约肌痉挛，加重排尿困难程度。由此可见，在产后早期给予产妇必要的心理干预和针对性的生理护理措施十分必要的。
近年来，下腹按摩结合会阴冲洗的早期护理方式以其操作简便、易于掌握、见效快、无副作用等优点在临床产妇产后尿潴留的预防中得到广泛使用，由于下腹按摩方法十分简便，产妇家属在指导下亦可实施，一方面节省了护士时间，一方面同时也促进了产妇与家属的感情交流，更加有利于产妇紧张、焦虑等负性情绪的改善。会阴冲洗时则主要利用了温热作用原理，通过使用1∶5 000 的高锰酸钾溶液冲洗产妇会阴及尿道口周围的方式，不仅可有效加速致痛物质吸收，解除产妇神经末梢所受到的刺激与压迫，改善产妇会阴部疼痛程度；同时还可有效改善产妇局部血液循环，引起反射性排尿反应，促使其能够尽早自行排尿，避免尿潴留。
本次研究数据显示，观察组产妇在产后自行排尿时间、尿潴留发生率以及护理满意度的比较上较对照组产妇有明显优势(P<0.05)，与相关研究结果[5]一致。提示传统护理模式不仅影响产妇的护理满意度，同时产妇还有着较高的尿潴留发生率；而产后早期护理采取下腹按摩联合会阴冲洗的方式一方面有效避免或预防了产妇产后发生尿潴留，另一方面还显著改善了护患关系。
综上所述，产后早期定时下腹按摩结合会阴冲洗的护理方式在预防产后尿潴留发生中有着突出的应用效果，对于患者护理满意度以及预后的改善均有着积极的促进作用，值得临床进一步推广和广泛使用。
参考文献：
[1]刘亚琼.产后早期护理下腹按摩及会阴冲洗预防产后尿潴留的效果分析[J].医药前沿,2014,(6):194-195.
[2]陈科名.产后早期定时下腹按摩及会阴冲洗预防产后尿潴留的应用探讨[J].医药前沿,2015,(24):48-49.
[3]罗文英.膀胱按压法结合穴位封闭治疗产后尿潴留的临床体会[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(17):201.
[4]曾丹.尿三针结合电针治疗难愈性产后尿潴留疗效观察[J].湖北中医杂志,2016,38(1):71-72.
[5]黎梅芳,黄伴金.产后尿潴留患者临床预防及护理效果分析[J].中外医学研究,2015,13(4):85-86,87.
论文作者:谢烨
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/21
标签：产妇论文; 产后论文; 会阴论文; 下腹论文; 尿潴留论文; 膀胱论文; 患者论文; 《健康世界》2017年第7期论文;