（黑龙江省森工总医院 黑龙江 哈尔滨 150040）
【摘要】 目的：分析倍林达对氯吡格雷抵抗患者血小板聚集率的影响。方法：选择2011年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者452例，筛选出氯吡格雷抵抗患者122例，分为实验组和对照组，对照组采用氯吡格雷，实验组采用倍林达，比较两组对血小板聚集率的影响。结果：两组治疗后实验组血小板聚集率（44.86±4.02）降低幅度明显优于对照组（55.19±4.09），实验组达标率95.08%明显高于对照组18.03%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。两组在出血事件方面差异无统计学意义（P＞0.05），在并发症发生存在统计学意义（P＜0.05）。结论：倍林达能够替换氯吡格雷作为氯吡格雷抵抗患者的新一代药物，具有的良好的抑制血小板作用，临床疗效明显。
【关键词】倍林达；氯吡格雷抵抗；血小板聚集率
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0061-02
临床中氯吡格雷主要是用于预防与治疗因血小板高聚集引发的心、脑以及其他动脉循环障碍疾病，被广泛用于治疗心脏病。但是临床中由于个体差异，导致存在部分患者出现血小板抑制不明显的情况，即为氯吡格雷抵抗[1]。为了能够实现对患者血小板的良好控制，本文拟采用倍林达和氯吡格雷对比研究的方式进行分析，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者452例，纳入标准：①均符合冠心病的临床诊断标准；②患者对本次研究签署知情同意书，自愿参与本次研究。排除标准：①近2周内进行过氯吡格雷治疗；②合并存在严重血液病患者。在此基础上筛选出氯吡格雷抵抗患者122例，分为实验组和对照组，两组研究对象在年龄、性别等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用氯吡格雷治疗，75mg/片，2次/天。
实验组使用倍林达治疗，90mg/片,2次/日。两组其他治疗方式相同。
在患者空腹情况下采集肘前静脉血进行血小板聚集率测定。
1.3 观察指标
分析两组血小板聚集率变化情况，比较两组PRI达标率。比较两组出血事件和并发症发生率。
1.4 统计学分析
应用SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组血小板聚集率和PRI达标率
实验组血小板聚集率在治疗后出现明显下降，其下降幅度明显优于对照组，实验组达标率95.08%明显高于对照组18.03%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
2.2 比较两组出血事件和并发症发生情况
对照组4例轻微出血，无严重出血事件1例心肌梗死，5例严重缺血，实验组3例轻微出血，无严重并发症和严重出血事件，两组在出血事件方面差异无统计学意义（P＞0.05），在并发症发生存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
本次研究采用氯吡格雷和倍林达对比治疗的方式。氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，通过选择性的抑制ADP和血小板受体的结合从而起到抑制血小板聚集的效果[2]。作为临床中最常用的抗血小板药物，在临床中的应用十分广泛，但是越来越多的研究报告显示其存在的不足。氯吡格雷想要发挥出抗血小板的作用需要有肝细胞色素P450同工酶实现转化，其转化率的高低与患者合并疾病使用的治疗药物之间存在一定的关联，也就导致了患者在并发症方面存在更高的风险。部分患者在服用氯吡格雷之后血小板抑制情况效果不佳，即出现氯吡格雷抵抗，严重影响患者病情的控制。有PLATO研究显示，与氯吡格雷相比，ACS患者经倍林达治疗12个月后，其心血管死亡、心肌梗死及卒中的复合终点相对风险进一步降低16%，心血管死亡相对风险进一步降低21%[3]。倍林达能够直接作用在P2Y12受体，不需要代谢激活，因此能够更快、更好、更有效的发挥出抑制血小板聚集作用，从而显著降低心血管死亡率。通过对患者进行血小板聚集率的检测，从而筛选出氯吡格雷抵抗患者，积极更换更加有效的药物对控制患者病情有积极意义。倍林达不仅能够起到强效的抗血小板作用，还能够减少出血事件的发生。
本次研究结果显示，实验组在治疗前血小板聚集率（60.01±5.32）与对照组治疗前（59.79±6.02）差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组血小板聚集率（44.86±4.02）降低幅度明显优于对照组（55.19±4.09），实验组达标率95.08%明显高于对照组18.03%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。两组在出血事件方面差异无统计学意义（P＞0.05），在并发症发生存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用倍林达替换氯吡格雷能够有效控制血小板聚集率，对降低并发症风险有一定积极意义。本次研究不足之处在于:未从经济角度等方面对两者之间进行分析，希望其他研究者能够进行进一步深入研究。
【参考文献】
[1]谢芳.倍林达对氯吡格雷抵抗患者血小板聚集率的影响[J].实用临床医药杂志，2015，23（15）:147-148.
[2]记者 李颖.倍林达可显著降低冠心病死亡率[N].科技日报，2013-01-10010.
[3]记者 张旭.临床研究显示：倍林达疗效优于氯吡格雷[N].中国医药报，2013-04-25007.
论文作者:修玮
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
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