衡阳市第二精神病医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的 探讨阿立哌唑与利培酮对首发精神分裂症患者疗效的影响，为临床患者的治疗药物的选择提供相关参考依据。方法 选取我院2015年10月-2017年1月间收治的100例首发精神分裂症患者作为研究对象，随机分为A组和B组各50例，A组采用阿立哌唑治疗，B组采用利培酮治疗。分别于治疗前后采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评价两组临床治疗效果，观察两组不良反应发生情况。结果 两组治疗前的PANSS评分相比较并无明显差异（P>0.05），但两组治疗后的PANSS评分明显好于治疗前（P<0.05），且治疗后A组PANSS评分较B组有显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后A组临床有效率82.0%高于B组的78.0%，但差异不明显（P>0.05）；A组不良反应累计发生率36.0%好于B组的44.0%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿立哌唑与利培酮对首发精神分裂症均有较为明显的疗效，但相对利培酮，阿立哌唑效果更为显著，因此可作为临床首选药物。
【关键词】阿立哌唑；利培酮；首发精神分裂症；疗效
[Abstract] objective to explore the set pp azole and risperidone efficacy in patients with first-episode schizophrenia，for the treatment of patients with clinical provide reference evidence for the selection of drugs.Methods select our hospital between October 2015 - January 2017 treated 100 cases of patients with first-episode schizophrenia as the research object，the 50 cases randomly divided into group A and group B，group A using the vertical pp azole treatment，B group was treated with risperidone.Respectively before and after treatment by using positive and negative symptoms scale（PANSS）evaluate the efficacy of the two groups of clinical treatment，observe two groups of adverse reactions occur.Results in comparison with the PANSS scores of the two groups before treatment and no significant difference（P > 0.05），but the PANSS scores of the two groups after treatment significantly better than before treatment（P < 0.05），and after treatment group A PANSS score than group B were significantly improved，statistically significant difference（P < 0.05）；After treatment group A clinical effective rate was 82.0% 78.0% higher than that of group B，but no obvious difference（P > 0.05）；Incidence of adverse reaction of group A cumulative 36.0% better than 44.0% of the group B，but there was no statistically significant difference（P > 0.05）.O conclusion made pp azole and risperidone for first-episode schizophrenia were more obvious curative effect，but relative to risperidone，o set pp azole effect is more significant，therefore can be used as a clinical choice.
[Key words] o made pp thiazole；Risperidone.First-episode schizophrenia；Curative effect；
近年来随着精神分裂症患者在临床上的比例逐年增加，此类患者不仅自身的生活质量受到严重影响，同时也对家庭和社会造成严重的负担[1]。因此在临床上寻找一种切实有效的治疗方案已经成为社会和医院共同关注的问题，为此本院就阿立哌唑与利培酮对首发精神分裂症的临床疗效进行比较分析，旨在为临床的合理用药提供相关参考意见。现具体报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年10月-2017年1月间收治的100例首发精神分裂症患者作为研究对象，所有患者均符合国际疾病分类（ICD-10）中关于精神分裂症的诊断标准，阳性和阴性症状量表（PANSS）总分大于60分及以上，且均为首次发病，无服用抗精神类药物史。所有患者或家属均被告知本研究并签署知情同意书，已排除酒精依赖患者、药物依赖者、严重躯体疾病患者、妊娠或哺乳期患者、不能完整完成本研究量表测验患者。上述患者随机分为A组和B组各50例，其中A组男28例，女22例，平均年龄（28.4±7.0）岁，病程2~62个月，平均病程（10.2±4.3）个月，均采用阿立哌唑治疗；B组男26例，女24例，平均年龄（28.8±7.1）岁，病程3~62个月，平均病程（10.4±4.2）个月，均采用利培酮治疗。两组在以上一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
A组患者口服阿立哌唑（生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20041501；规格：5mg）治疗，第1周起始剂量为5mg/d，第2周起增加剂量至10mg/d，用药2周后，根据个体的疗效和耐受情况可逐渐增加剂量至15mg~30mg/d；B组患者口服利培酮（生产厂家：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H20010309；规格：1mg）治疗，起始剂量1mg/d，2周内可增加剂量至2~6mg/d，对于肾、肝病患者，起始剂量为0.5mg/次，2次/d，2周内可增加剂量至1~2mg/次，2次/d。两组患者均连续治疗2个月。
1.3观察指标及评价标准
分别于治疗前后评价两组临床治疗效果及不良反应发生情况。其中PANSS量表[2]评价两组临床疗效，分值越高，表示精神分裂症状越重。临床疗效以PANSS评分减分率作为评价标准，其中，治愈：治疗后PANSS减分率大于75%及以上；显效：PANSS减分率大于50%及以上，但小于75%；有效：PANSS减分率大于25%及以上，但小于50%；无效：PANSS减分率小于25%[3]。临床有效率=（治愈+显效+有效）/总病例数×100%。
1.4统计学处理
应用SPSSl9. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，以n或%表示计数资料，采用X2检验；均数±标准差（±S）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后PANSS评分、
两组治疗前的PANSS评分相比较并无明显差异（P>0.05），但两组治疗后的PANSS评分明显好于治疗前（P<0.05），且治疗后A组PANSS评分较B组有显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
2.3不良反应发生情况
两组在治疗过程中均不同程度的出现的不良反应有嗜睡、多汗、震颤、不能静坐、便秘、体重增加、转氨酶偏高、心电图表现异常、头晕失眠、心动加速、月经不调等，其中A组累计发生18例（36.0%），B组累计发生22例（44.0%），两组差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
利培酮是目前临床上较为常用的抗精神病类药物，主要通过对多巴胺D2受体和5-羟色胺2A受体特异性联合拮抗，并对5-羟色胺2A受体高拮抗作用来达到治疗目的[3]。但阿立哌唑被认为是首个“多巴胺系统稳定剂”，最大的优点在于能在多巴胺过量时降低其活性，或在多巴胺不足时提高其活性，从而更加有效的改善患者出现的精神症状[4]。
本研究中发现两组治疗后的PANSS评分明显好于治疗前，且治疗后A组PANSS评分为（51.1±11.9）分，较B组的（59.0±12.5）分有显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。这点我们认为与阿立哌唑的机制密不可分：因为阿立哌唑不仅能够表达出多巴胺D2受体的拮抗作用、同时还会对5-羟色胺1A和2A受体均表达拮抗，并且有文献还证实阿立哌唑还是多巴胺D1和D2受体的部分激动剂[5]。也正因为如此，治疗后A组临床有效率82.0%高于B组的78.0%，并且A组不良反应发生率为36.0%低于B组的44.0%，这说明阿立哌唑不仅具有较为显著的疗效，而且具有较高的安全性，这也与吴义高等[6]的研究结果相一致。
综上所述，阿立哌唑与利培酮对首发精神分裂症均有较为明显的疗效，但相对利培酮，阿立哌唑效果更为显著，因此可作为临床首选药物。
参考文献：
[1] 张淑静，晏玉奎. 阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者的临床疗效及认知功能的影响[J]. 中国现代医生，2014，52（31）：27-30.
[2] 田乐. 阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症患者认知功能的效果比较[J]. 中国当代医药，2016，23（4）：123-125.
[3] 尹彬华. 阿立哌唑与利培酮治疗门诊首发精神分裂症的疗效比较[J]. 中国实用医刊，2014，41（22）：62-63.
[4] 周焱，陈亚男. 阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效对比研究[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（21）：23-24.
[5] 陈大春，李艳丽，修梅红，等. 利培酮治疗首发精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子的变化及其与临床疗效和认知功能的关系[J]. 中国神经精神疾病杂志，2010，36（9）：529-532.
[6] 吴义高，江芹，程万良，等. 阿立哌唑与利培酮对首发未用药精神分裂症患者疗效、认知功能及血清BDNF浓度的影响[J]. 国际精神病学杂志，2016，43（4）：581-583.
论文作者:曾庆菊
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 疗效论文; 两组论文; 统计学论文; 多巴胺论文; 剂量论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;