（1湖南岳阳湘岳医院 湖南岳阳 414000；2湖南省岳阳市二人民医院 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 比较老年妇科腹腔镜手术中采用静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉的效果。方法 回顾性选取2018年1月-2019年1月期间笔者所在单位收治的妇科腹腔镜手术老年患者84例作为受试者，根据不同麻醉方式分成观察组和对照组各42例。对照组采取静吸复合麻醉方式，观察组采用全凭静脉麻醉方式。比较两组麻醉起效时间、术后睁眼时间以及拔管时间以及不良反应等。结果 观察患者在麻醉见效时间、睁眼时间以及拔管时间方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后不良反应主要包括恶心呕吐、呛咳、躁动，观察组总发生率为7.1%（3/42），对照组总发生率为33.3%（14/42）。明显观察组患者不良反应发生率更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全凭静脉麻醉用于老年妇科腹腔镜手术患者中的麻醉见效快、患者术后睁眼早、利于早期拔管，不良反应更少。
关键词：妇科；腹腔镜手术；静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉
腹腔镜等微创手术由于具有创伤小、患者术后康复快等优势而广泛用于各类疾病的治疗中。但由于腔镜手术需要做气腹，尤其对于老年患者而言，可能造成较大程度的机体应激反应[1]。因此，对于老年妇科腹腔镜手术的患者而言具有更高的麻醉要求。本文旨在比较老年妇科腹腔镜手术患者中静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉的效果现报道如下。
1受试对象与方法
1.1受试者资料
回顾性选取2018年1月-2019年1月期间笔者所在单位收治的妇科腹腔镜手术老年患者84例作为受试者，患者平均年龄（69.7±4.8岁。）根据不同麻醉方式分成观察组和对照组各42例，两组年龄相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2病例入选标准
84例受试者均经临床确诊为良性妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，美国麻醉师协会（ASA）分级在Ⅰ-Ⅱ级[2]。排除合并肝肾以及呼吸系统等慢性疾病的患者，排除术前48h内服用过心血管药物等可能影响试验结果的患者。
1.3方法
在进入手术室后，所有患者均采取常规生命体征监测、脑电监测、桡动脉测压、建立锁骨下静脉通路。对照组采取静吸复合麻醉方式：芬太尼（国药集团，国药准字H20123297）4ug/kg+丙泊酚（四川国瑞药业，国药准字H20030114）2mg/kg+维库溴铵（山西榆化精细化工，国药准字H20083095）0.1mg/kg，完成诱导麻醉后以瑞芬太尼（江苏恩华药业，国药准字H20143314）注射液2mg完成麻醉。术中持续予以七氟醚至手术结束。观察组采用全凭静脉麻醉方式，靶控输液泵予以丙泊酚3-4mg/（kg?h）至缝合结束，持续注入瑞芬太尼0.2-0.3ug/（kg?h）至术前停止。
1.4疗效指标
比较两组麻醉起效时间、术后睁眼时间以及拔管时间以及不良反应（恶心呕吐、呛咳、躁动）等。
1.5统计学分析
本研究中各项数据均由笔者完成收集、处理，以确保数据科学性、真实性。全部数据初步以Epi Data3.1软件校正，统计学处理采用SPSS18.0软件；“n（%）”形式录入计数资料，并以χ2检验；“?x±s”形式录入符合正态分布的计量资料，结果用t检验；检验水准：P＜0.05示数据比较结果差异有统计学意义。
2结果
2.1对两组患者麻醉见效时间、术后睁眼时间和拔管时间的比较
观察患者在麻醉见效时间、睁眼时间以及拔管时间方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体可见表1.
表1比较两组患者麻醉见效时间、术后睁眼时间和拔管时间水平（?x±s；min）
2.2术后不良反应情况分析
术后不良反应主要包括恶心呕吐、呛咳、躁动，观察组各0例、1例、2例，总发生率为7.1%（3/42）；对照组各发生3例、5例、6例，总发生率为33.3%（14/42）。明显观察组患者不良反应发生率更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
腹腔镜作为妇科重要且常见的一项手术方式，其麻醉方式的选择也十分重要。静吸复合麻醉所用七氟醚属于一种挥发性麻醉药物，具有刺激小、无组织毒性、循环抑制轻微等优势，但患者术后容易出现躁动不良反应[3]。全凭静脉麻醉主要通过靶控输注丙泊酚，能够快速麻醉、代谢快、术后苏醒快，且麻醉平稳，具有较高安全性[4]。
从本研究结果来看，观察患者在麻醉起效时间、睁眼时间以及拔管时间方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明了老年妇科患者行腹腔镜治疗采用全凭静脉麻醉的见效更快、术后睁眼快且能早期拔管的优势。同时，术后不良反应主要包括恶心呕吐、呛咳、躁动，观察组总发生率为7.1%（3/42），对照组总发生率为33.3%（14/42）。明显观察组患者不良反应发生率更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这证实了全凭静脉麻醉术后不良反应少的优势。总之，全凭静脉麻醉在老年妇科腹腔镜患者中的效果更为理想。
参考文献
[1]秦立鸣.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术的临床价值[J].中国现代药物应用，2018，12（4）：53-54.
[2]郭波，陈晓燕.老年妇科腹腔镜手术麻醉中静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的效果对比[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1192-1194.
[3]崔雪娅，李娜.全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者血流动力学及认知功能的影响[J].临床医学，2018，38（8）：21-23.
[4]张永林.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果、血流动力学、应激反应及短期认知功能的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（26）：72-73.
论文作者:涂欢1 涂亮2
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
标签：患者论文; 静脉论文; 术后论文; 时间论文; 妇科论文; 全凭论文; 腹腔镜论文; 《航空军医》2019年3期论文;