关键词：骨科；医护一体化分层管理；护理效果
骨科涉及疾病种类、患者资料、相关学科、医疗器械、药品等情况繁多复杂， 可能会因缺乏沟通、医护人员能力差异、配合失误等情况影响治疗护理效果， 甚至引起纠纷。随着医疗技术的发展，相关研究[1]发现，医护一体化分层管理护理模式对促进各学科人员相互协作、合理分工、相互督导有一定帮助。对此，本研究观察医护一体化分层管理护理模式应用情况，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院骨科诊治的98例患者为研究对象，随机数字表法分为观察组和对照组，各49例。所有患者均于本院骨科接受治疗，患者及其家属均已签署知情同意书。排除合并恶性肿瘤或心、肝、肾等脏器功能不全者；病情危重需入住ICU者;存在精神、智力障碍者。2组性别、年龄等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
（1）干预方法
对照组实施常规护理干预，包括：病情监控、医嘱传达、健康宣教、饮食指导、心理安慰等干预措施。观察组实施医护一体化分层管理：①医护人员分组：由主治医师、康复医师、巡回护士、器械护士构成治疗护理小组。②专科知识培训：由主治医师和康复医师制订疾病机制、影像学知识、手术方式、康复方法等专科知识的培训方案，对小组护士进行培训，通过情景模拟等方式促使小组成员相互适应。③制订治疗护理路径：小组成员共同制订符合小组习惯的治疗护理路径，并相互督导，严格执行各项治疗护理措施。④治疗护理同步：患者入院后小组成员共同评估患者情况，收集患者资料并做好记录，小组成员一起对各自负责的患者进行查房，主治医师和康复医师针对患者病情指导护士采取相应护理措施。
（2）观察指标
记录2组患者检查反馈时间、治疗准备时间、住院时间，2周后评估患者护理满意度、医师满意度、护理人员工作满意度和护理质量。①护理满意度评估标准以纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)[2]为依据，该量表涵盖19个条目，总计95分，评分越高表示患者满意度越高。内部一致性信度检验Cronbach’s α系数为0．91，各条目间相关性0．53～0．82，信度良好。②医师满意度评估标准以医师满意度量表[3]为依据，该量表涵盖5个方面，总计100分，得分越高表示医师满意度越高，Cronbach’s α系数为0．81，信度良好。③护理人员工作满意度评估标准以卡劳斯克与米勒满意度量表(MMSS)为依据[4]，该量表涵盖8个方面31个条目，总分155分，评分越高表示护理人员满意度越高。内部一致性信度检验Cronbach’s α系数为0.69，随机抽取10名护士进行问卷调查，并于3周后重复测查，Person相关系数为0.758，信度良好。
1.3 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件对本组资料进行检验，计量数据行t检验，以(x±s)表示，计数数据行χ2检验，以率（%）表示，检验结果显示组间有明显差异性P<0.05，则比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组检查反馈时间、治疗准备时间、住院时间比较
观察组检查反馈时间、治疗准备时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 检查反馈时间、治疗准备时间、住院时间(n=49，x±s)
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3 讨论
骨科护理学在临床骨折、关节炎等疾病治疗过程中得到广泛应用，同时由于骨科疾病病谱较广、分科精细、治疗专业性较强、多学科合作难度较大等因素，可增加护理风险发生率，影响医护人员工作效率和质量。因此，应重视骨科医护人员之间的沟通、配合，为保证治疗护理工作顺利进行提供帮助。随着医疗技术的发展，医护一体化分层管理作为一种全面、系统、专业、高效、连续的护理模式在骨科患者护理过程中得到广泛应用。相关研究表明，该护理模式根据各学科人员角色、素质等情况进行分组，保证人力资源的合理分配、分工明确，使各成员充分发挥自我职能，通过长期合作了解彼此以增进配合度，避免常规护理过程中缺乏沟通和默契导致出现危险事件、治疗护理工作脱节等情况。同时，该护理模式中主治医师和康复医师制订专科知识的培训方案并对小组护士进行培训，通过情景模拟等方式促使小组成员相互适应，使护理人员对骨科疾病机制、影像学、手术方式、康复方法等知识有一定认识，清楚医师治疗习惯，有利于增强护理人员辅助能力，避免出现护理人员无法应对专业性较强的治疗过程而延误准备时间、治疗时间等情况，护理人员还可利用所学知识对患者进行健康宣教，增强患者治疗依从性和信心。此外，该护理模式中由小组成员共同制定符合小组习惯的治疗护理路径，相互督导，严格执行各项治疗护理措施，避免危险事件发生，提高护理质量，还使患者感受到医院重视，获得患者认可。本研究结果显示，予以医护一体化分层管理护理模式的观察组时间利用情况、各角色满意度、SERVQUAL各维度评分均优于予以常规护理模式的对照组，表明该护理模式对改善医护人员工作效率和质量，提高各角色人员满意度有一定帮助，推测与该护理模式具有良好的全面性、系统性、高效性和连续性有关。综上所述，医护一体化分层管理护理模式可对骨科患者进行全面、系统、专业、高效连续的护理干预，对改善医护人员工作效率和质量，提高各角色人员满意度有重要意义，对患者疾病恢复和治疗护理工作顺利进行有利。
参考文献：
[1] 刘文绮,钟小妮,张婷.预见性护理对股骨颈骨折患者术后肺部感染的预防效果观察[J].临床医学工程,2017,24(4):555-556.
[2] 魏道华,杨奕妙,郑银芳.预见性精细化护理与心理护理相结合的干预方法在高龄骨折患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(10):54-56.
[3] 黄文萍,闵小春.骨科护理中预见性护理干预的临床应用效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(20):163-164.
[4] 魏道华,杨奕妙,郑银芳,等.预见性精细化护理结合心理护理对高龄骨折患者的康复研究[J].中国现代药物应用,2017,11(18):134-136.
论文作者:黄灵敏 张莉 甘钱慧
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
标签：满意度论文; 患者论文; 时间论文; 骨科论文; 医护论文; 医师论文; 小组论文; 《健康世界》2020年5期论文;