解发雨
（济源市人民医院 河南 济源 454650）
【摘要】 目的：研究分析思密达联合维生素AD滴剂治疗手足口病口腔溃疡患儿的临床效果。方法：选取2013年4月至2015年4月我院收治的手足口病口腔溃疡患儿94例，随机分为对照组、观察组，各47例。对照组采用双料喉风散喷酒治疗，观察组采用思密达联合维生素AD滴剂治疗，对比两组临床治疗有效率。结果：观察组临床治疗有效率为97.87%，显著高于对照组的78.72%，差异显著（P＜0.05）。结论：思密达联合维生素AD滴剂治疗手足口病口腔溃疡患儿疗效确切，能够明显缓解患儿病痛，促进患儿快速康复，值得推广。
【关键词】思密达；维生素AD滴剂；手足口病；口腔溃疡；疗效
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0142-02
手足口病是一种临床常见的传染疾病，主要由多种肠道病毒引起[1]。手足口病主要临床症状表现为口腔炎、手足皮疹，夏季发病率最高，且多见于婴幼儿，患儿通常发生1至2周痊愈，无任何后遗症[2]。研究显示[3]，手足口病极易引起患儿流涎、流涕、咽痛、口痛，患儿口腔溃疡会造成疼痛和进食疼痛，从而影响患儿正常进食，降低自身免疫能力，加重患儿病情。本次研究选取我院收治的手足口病口腔溃疡患儿给予思密达联合维生素AD滴剂治疗，效果显著。现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月至2015年4月我院收治的手足口病口腔溃疡患儿94例，随机分为对照组、观察组，各47例。对照组男25例，女22例；年龄3个月～7岁，平均年龄为（3.1±1.4）岁；观察组男26例，女21例；年龄5个月-8岁，平均年龄为（3.5±1.3）岁。所有患儿均通过手足口病诊断标准确诊为手足口病患儿，均伴随口腔颊黏膜、上颚、舌、咽部和牙龈等大小不一的溃疡，边界清晰，局部出现疼痛。所有患儿由于溃疡张口困难和吞咽疼痛，常出现涶液流出，严重影响患儿进食。两组的性别、年龄等一般资料比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均进行隔离、通风、抗交叉感染和继发感染等常规对症治疗，同时给予营养支持，指导患儿食用温热的流质食物，忌吃生冷、辛辣、刺激、油腻的食物，早晚、用餐前后均使用生理盐水或者温开水漱口，若患儿口腔溃疡较为严重，可使用吸管，减少张口不适；若患儿年龄较小，不会漱口，则使用棉棒蘸温开水帮助患儿清洗口腔，保持口腔内清洁、卫生。对照组在此基础上采用双料喉风散喷酒（广东嘉应制药股份有限公司，国药准字Z44020314）喷至溃疡创面，30min内不宜进食和饮水，3～4次/d；观察组在常规治疗基础上给予思密达（博福-益普生(天津)制药有限公司，国药准字H20000690）联合维生素AD滴剂（山东达因海洋生物制药股份有限公司，国药准字H37022973）治疗，思密达3g/袋，维生素AD滴剂10ml/瓶，外加冷开水适量调和成液态混合剂，用餐后和睡前使用无菌棉签蘸混合剂涂抹在患儿口腔溃疡部位和舌面上，30min内不宜进食和饮水，3～4次/d。
1.3 疗效判定标准
（1）显效[4]：患儿治疗后口腔溃疡周围组织黏膜充血症状完全消失，溃疡部位基本愈合或者溃疡面积减少超过2/3，患儿进食量显著上升；（2）有效：患儿治疗后口腔溃疡周围组织黏膜充血症状显著减轻，溃疡部位基本愈合或者溃疡面积减少小于2/3，患儿口腔症状有所缓解，进食顺利；（3）无效：患儿治疗前后口腔溃疡周围组织黏膜充血症状无任何好转，甚至严重。总有效=显效+有效。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0进行处理，计数资料用n(%)表示，行X2检验，若P＜0.05，表明差异具有统计学意义。
2.结果
观察组临床治疗有效率为97.87%，显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
手足口病患儿的主要症状之一为口腔溃疡，因为患儿耐受能力较差，因此会严重影响患儿的食欲，需要给予患儿有效药物治疗[5]。思密达是一种由蒙脱石中提出而出的药物，其化学结构是由氧化硅和氧化铝组成的，其表面积较大，能够具有较高的定位能力，可有效修复口腔黏膜。此外，思密达还具有较好的吸附作用，能够长期覆盖在口腔溃疡的表面，从而加速溃疡愈合。思密达能够防止口腔粘液糖蛋白发生退化反应，因为其吸附覆盖能力强，因此能够帮助口腔内产生的溃疡水肿消退、生肌，还能够避免口腔内肉芽过度生长。而AD滴剂能够有利于口腔黏膜上皮细胞的修复，并且能够保障上皮细胞不受溃疡侵损，起到抗菌消炎的作用，增加患儿的免疫能力[6]。
对于手足口病口腔溃疡患儿给予思密达联合维生素AD滴剂可显著促进溃疡消肿，修复受损组织。此外，其具有一定芳香味，服用口感尚佳，因此患儿对于用药的依从性较高。双料喉风散虽然对于口腔局部附着能力较强，但是在喷洒时可能会导致患儿咳嗽，并且此药味道较苦，患儿需要忍着溃疡的疼痛张嘴接受药物，所以这种给药方式难以被患儿接受，患儿的配合度较低，最终会影响到溃疡的治疗效果[7]。在本次研究中，对照组采用双料喉风散喷酒治疗，观察组采用思密达联合维生素AD滴剂治疗。观察组的治疗总有效达到97.87%（46/47），显著高于对照组患者的78.72%（37/47），差异显著（P＜0.05）。其与孙霞[8]等研究结果相一致。说明对于手足口病口腔溃疡患儿给予思密达联合维生素AD滴剂时，因为药物的吸附能力强，能够具有持久疗效，不仅能够起到修复消化道黏膜、去除坏死组织，促进溃疡伤口加速愈合，并且用药操作方便，患儿的配合度高。
综上所述，思密达联合维生素AD滴剂治疗手足口病口腔溃疡患儿疗效确切，能够明显缓解患儿病痛，促进患儿快速康复，值得推广。
【参考文献】
[1] 陈兆军，侍晓萍，金辉.自制黄连甘油联合思密达治疗手足口病口腔溃疡疗效观察[J].中国误诊学杂志，2012，12(05):1049.
[2] 李金桂，胡金兰，郭银.思密达联合利多卡因辅助治疗手足口病口腔溃疡58例临床观察[J].咸宁学院学报（医学版），2012，26(04):326-327.
[3] 张玉山.喜炎平与单磷酸阿糖腺苷联合治疗小儿手足口病的临床效果观察[J].航空航天医学杂志，2015，26(02):216-218.
[4] 杨玉湘.炎琥宁联合单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病临床疗效观察[J].国外医药（抗生素分册），2015，36(01):31-33.
[5] 洪源，王玉珍，张双.中医药辨证治疗重症手足口病并发中枢神经系统损害30例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(01):185-188.
[6] 张会平，王丽，钱继红等.利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的有效性和安全性研究[J].中国当代儿科杂志，2014，16(03):272-276.
[7] 方岚峰，何永红，司徒淑贤.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10(03):112-113.
[8] 孙霞，陈佩华.思密达联合维生素AD滴剂治疗手足口病口腔溃疡的疗效观察[J].吉林医学，2015，36(05):2093-2093.
论文作者:解发雨
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/28
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