黑龙江省伊春市金山屯区人民医院 153000
摘要：目的：对胎儿进行产前超声检查诊断，探究对胎儿肾脏发育异常的临床价值。方法：我们选取了2015年1月至2016年1月期间来我院进行产前超声诊断发现胎儿肾脏发育异常的35例患者作为研究对象，对其进行超声诊断，在新生儿出生3月内对胎儿进行随访。将其产后肾脏诊断结果与产前超声诊断进行对比，分析产前超声声像特征，并统计其与产后诊断的符合率。结果：产前超声诊断35例肾脏发育异常胎儿经产后诊断及病理证实，其中肾盂增宽7例，占20.00%；多囊肾4例，11.43%；肾囊肿11例，31.43%；肾积水4例，占11.43%；多囊泡肾6例，17.14%；1例单肾缺，2.86%；符合率为94.29%，另2例产前超声将肾积水误诊为多囊肾发育不良，误诊率为5.71%。结论：产前超声诊断可以较早发现胎儿肾脏发育异常情况，为临床提供更多的参考信息。
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关键词：产前超声诊断；胎儿肾脏发育异常；临床分析
Clinical analysis of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal renal abnormalities
Abstract：Objective：To evaluate the clinical value of fetal prenatal ultrasonography and to explore the abnormal development of fetal kidney. METHODS：Thirty-five patients with fetal renal dysplasia were selected from January 2015 to January 2016 in our hospital for prenatal diagnosis. Ultrasound diagnosis was performed on neonatal births. The fetus is followed up. The results of postpartum renal diagnosis were compared with that of prenatal ultrasound. The characteristics of prenatal ultrasonography were analyzed and the coincidence rate of postpartum diagnosis was calculated. Results：Prenatal diagnosis of 35 cases of renal dysplasia fetal postpartum diagnosis and pathology confirmed，including renal pelvis widened in 7 cases，accounting for 20.00%；polycystic kidney disease in 4 cases，11.43%；renal cysts in 11 cases，31.43% 4 cases，accounting for 11.43%；6 cases of polycystic vesiculatus，17.14%；1 case of single kidney deficiency，2.86%；coincidence rate of 94.29%，the other 2 cases of prenatal ultrasound misdiagnosed as polycystic kidney disease dysplasia，Misdiagnosis rate was 5.71%. Conclusion：Prenatal diagnosis can detect fetal renal abnormalities earlier，and provide more reference information for clinical practice.
Key words：prenatal ultrasound diagnosis；fetal kidney development；clinical analysis
前言：
产前超声检查在临床中被广泛应用于对胎儿肾脏发育情况的检查，具有重要的诊断价值。因此本次研究是根据我院产前超声检查过程中发现的胎儿肾脏发育异常，从而进行分类及新生儿随访，以探究产前超声检查对诊断胎儿肾脏发育异常的临床价值并进行总结性分析，分析结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2016年1月在我院进行超声检查发现胎儿肾脏发育异常的35例患者，并得到患者的同意，作为研究对象。肾脏发育异常是占各类先天异常的4.9%。年龄23～37岁，平均（31.11±3.15）岁，平均孕周（25.26±1.95）周。
1.2方法
检查设备选用ALOKA－AI0彩色超声诊断仪。对胎儿各系统器官进行全身的检查及测量并进行图像记录。肾脏检查时，主要对胎儿的脊柱两侧、脊柱截面、肾脏横截面、肾围、肾盂前后径、血流图像进行检查，仔细观察胎儿双肾位置、大小、稽核部、站位情况、皮髓质、集合部、膀胱内输尿管扩张情况。做好记录。产后对所有胎儿随访3个月，将其随访结果与产前超声诊断结果进行对比分析。
1.3诊断标准
对胎儿进行检查，胎儿肾积水以肾脏横切面为标准，看是否有肾盂增宽、多囊性肾发育不良、肾融合、盆腔异位肾、重复肾、多囊肾等情况，肾盂前后径轻度扩张为肾盂分离1.0～1.5cm，无肾盏扩张；重度肾盂分离范围与轻度一致，但伴有肾盏扩张；重度为肾盂肾盏扩张，肾皮质厚度小于5mm。肾积水孕妇需在4周后复查至分娩【1】。一旦发现泌尿系统发育异常的结果，需要及时作出处理。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
产前超声诊断35例肾脏发育异常胎儿经产后诊断及病理证实，肾盂增宽7例，占20.00%；多囊肾4例，占11.43%；肾囊肿11例，占31.43%；肾积水4例，占11.43%；多囊泡肾6例，占17.14%；单肾缺1例，占2.86%。产后诊断符合患者33例，符合率为94.29%。2例产前超声将肾积水误诊为多囊肾发育不良，超声检查不符合，误诊率为5.71%。
3.讨论
胎儿在母体内发育时的生理代谢不需要通过肾脏维持，所以一般肾脏发育异常也不会导致胎儿发生死亡【2】。但有胎儿肾脏发育异常情况时，一旦胎儿出生，肾脏会成为新生儿的代谢处理重要器官，就可能导致新生儿出现肾衰竭等相关情况，进而可能导致新生儿发生死亡。如在胎儿异常发育中，一旦出现出现双肾的缺失，对胎儿的影响很大，甚至导致死亡。重复肾主要是两个肾结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上下排列，少有左右或前后排列者，亦少有完全分开者。先天性的多囊肾发生率也比较高，一侧或者双侧肾脏无正常形态，由大小不一的囊肿构成，中央囊肿较多，周边囊肿会比较小时与肾盂积水超声像图会有点相似，不容易鉴别出，但是有一点是肾盂积水的像图周边小囊是扩张的肾盏且与肾盂相通，而且肾是正常形态。该病为先天性的疾病。婴儿型多囊肾又叫常染色体隐性遗传型多囊肾【3】。胎儿型多囊肾表现为双肾增大占据大部分腹腔，双肾增大，回声增强，皮髓质分界不清。目前，我国的产前超声诊断技术已经较为先进，能够有效检测出胎儿染色体结构是否出现畸形，配合检查血清，可以对胎儿染色体进行更为细致的检查。若胎儿结构畸形非致死性或肾脏发育异常，则可以对胎儿染色体进行再次检查，若非染色体性疾病，则应对胎儿进行密切观察，加强产前随访，并在新生儿出生后一段时间内继续随访治疗。
综上所述，超声检查诊断时候需谨慎，但总体来讲，产前超声诊断可以较早发现胎儿肾脏发育异常情况，给临床提供有力决策依据，对促进优生优育具有十分积极的意义。
参考文献：
[1]张梅玉，杨裕辉，李荣等.产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值［J］.临床超声医学杂志，2013，15（9）：658－659.
[2]孟金玲.产前超声诊断胎儿肾脏发育异常临床分析［J］.临床研究，2016，24（4）：46－47.
[3]李萍.产前超声诊断胎儿肾脏发育异常173例临床分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（4）：54－55.
论文作者:宋志平
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/27
标签：胎儿论文; 肾脏论文; 超声论文; 产前论文; 肾盂论文; 异常论文; 多囊肾论文; 《健康世界》2017年13期论文;