刘连波 成都三六三医院 610041
【摘 要】目的：针对延续性护理在胆囊结石切除术后患者的护理成效探究。方法：选择在我院接受胆囊结石切除术治疗的患者70例最为研究对象，并随机将其分为对照组与观察组各35例，给予对照组患者术后实施常规护理，观察组患者则采取延续性护理模式。对两组患者护理后的胃肠功能恢复情况以及患者心理状态和生活质量进行对比。结果显示：观察组患者手术后肠鸣音恢复时间、肛门排气和排便时间均优于对照组患者，差异据统计学意义（P<0.01）。出院后三天对两组患者的心理状态对比不具统计学意义（P>0.05）；术后两个月观察组的心理状态优于对照组患者，生活质量评分高于对照组患者，差异据统计学意义（P<0.01）。结论：给予行胆囊结石切除术的患者术后实施延续性护理极大的促进了患者胃肠功能的恢复，保证患者心理状态良好，整体生活质量提到显著提升。
【关键词】延续性护理；胆囊切除；胃肠功能；身心状况
【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-155-01
1 临床资料
1. 1 一般资料 选取医院在2015年2月-8月收治的性胆囊结石术的患者70例最为本次研究对象，并随机分为对照组和观察组各35例，两组患者均为自愿参与研究。对照组患者中男性16例，女性19例，年龄在21-73岁之间，平均年龄为（48.3±11.4），病程为1~98天。观察组患者中男性15例，女性20例，年龄在22-72岁，平均年龄为（47.9±8.81），病程为1~100天。两组患者的一般资料对比不具统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 给予常规术后护理干预。责任护士接到手术医嘱后，提前为患者做好胃肠道准备，给予患者口服甘露醇、硫酸镁以行清洁灌肠，指导患者术前禁食 12 h，禁饮 4 h。向患者介绍手术相关知识，鼓励患者积极配合手术，缓解其焦虑紧张心理，减少不良应激反应对手术带来的负面影响。术后给予患者心电监护及低流量吸氧，观察患者术口渗血情况，严格执行无菌换药技术。采用 VAS 疼痛视觉法评估患者疼痛程度，并遵医嘱使用止痛药。病情允许情况下，指导患者早期进行活动锻炼，促进胃肠功能的恢复。出院时，对出院患者的进行口头院外指导，叮嘱患者保持心情舒畅，饮食以清淡为主，勿食高脂油腻食品。
1. 2. 2 观察组 在对照组护理的基础上，给予术后至出院后1个月的延续性护理。责任护士为每位患者建立一份健康档案，并实施延续性护理方案，方案步骤分四阶段：第一阶段（手术后～出院后第1周内），主要进行术后护理及饮食宣教护理；第二阶段（出院后第2周内），进行心理指导护理；第三阶段（出院后第3周内），进行术后并发症预防护理宣教；第四阶段（出院后第4周内），患者个体化病情汇总，解疑答难阶段。第一至第三阶段的院外延续性护理主要通过电话随访进行；第四阶段：除了电话随访外，还可联合电子邮件、座谈会等形式进行延续性护理。
1. 3 观察指标 （1）胃肠功能恢复情况：对两组患者手术后的肠鸣音恢复时间以及肛门排气和排便时间观察。肠鸣音恢复时间有护理人员对患者进行每两个小时的听诊，每次听诊为一分钟，出现三次肠鸣音则为恢复；肛门排气及排便时间则由患者本人记录后告知。（2）心理状况评估：出院前三天及院外随访两个月后，采用 SAS 焦虑自评量表及 SDS 抑郁自评量表进行评估，测得标准分≥50 分，则判断患者伴有焦虑及抑郁不良心理状态，标准分得分越高则越严重。（3）生活质量评估：院外随访两个月后，采用生活质量表进行评估，此量表含有生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康 8个维度。每个维度满分为 100 分。
1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均值±标准差（）表示，行t检验，计数资料用率或构成比表示，行X2检验。检验水准 α=0.05。
2 结 果
2. 1 两组术后胃肠功能恢复情况：观察组采用延续性护理干预后，肠鸣音恢复时间、肛门排气及排便时间均短于对照组（P ＜0.01）。见表 1。
2. 2 两组患者心理状况比较：出院前三天，两组患者焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS） 评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；随访两个月后，观察组 SAS 及 SDS 评分均低于对照组（P＜0. 05）。
2. 3 两组患者生活质量比较：随访两个月后，观察组SF－36量表各项得分均高于对照组（P ＜0.05）。
3 讨 论
给予实施胆囊结石切除术患者术后实施延续性护理能够有效促进患者胃肠功能的恢复。在手术后对患者的病情变化情况密切关注，加强对患者饮食和心理健康的教育和指导，为患者尽快恢复正常生活和工作打下稳固基础。延续性护理还能够加深患者与医护人员的沟通，增强患者心理安全感和满足感，有效缓解患者不良情绪的产生，在护理过程中指导患者正确的生活方式，减少并发症的发生，有效提升患者对疾病的了解程度，提高患者自我照顾能力和应对不良病症的能力，从而提升患者的生活质量。
总而言之，延续性护理是一种针对性较强的护理方式，可以有效改善患者的不良情绪，充分 满足患者对护理工作的需求，改善患者的身心状态，用于胆囊结石切除术患者中还可以有效促进患者胃肠功能的恢复，具有很好的可行性。
参考文献：
[1]荣万水，吴建华，曾庆敏，等.胆囊切除术对胆囊结石患者术后排便功能的影响[J].中国普通外科杂志，2013，22（2）：184－187
[2]刘爽.胆囊炎患者抑郁，社会支持及生活质量的相关性研究[D].延吉：延边大
论文作者:刘连波
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 延续性论文; 术后论文; 对照组论文; 两组论文; 生活质量论文; 心理论文; 《系统医学》2016年第2卷第3期论文;