摘要：目的 研究分析老年性脑萎缩并发脑出血对患者预后产生的影响。方法 此次研究的对象是选择我院收治的38例老年性脑萎缩并发脑出血患者，将其临床资料进行回顾性分析，分别对存活病例与死亡病例的脑出血部位、脑室积血情况、血肿以及出血量状况对预后影响进行分析与比较。结果 38例患者中，存活15例，死亡23例，患者死亡与血肿形状、出血部位、出血量、脑室积血情况有十分密切的关系。结论 对于老年性脑萎缩并发脑出血患者来说，临床医疗人员应当对病情进行尽早的观察与诊断，并且实施有效的治疗的手段，降低疾病所导致的致残率与死亡率。
关键词：老年性；脑萎缩；脑出血
Objective to investigate the effect of senile cerebral atrophy and cerebral hemorrhage on the prognosis of the patients. The object of this research method is selected in our hospital 38 cases of senile cerebral atrophy complicated with cerebral hemorrhage，the clinical data were retrospectively analyzed，respectively on the survival cases and death cases of cerebral hemorrhage and intraventricular hemorrhage，hematoma and hemorrhage were analyzed and compared the influence on prognosis. Results of the 38 patients，15 survived and 23 died. There was a close relationship between death and hematoma shape，bleeding site，bleeding volume and ventricular hematoma. Conclusion for elderly patients with cerebral atrophy and cerebral hemorrhage，the clinical medical staff should observe and diagnose the disease as early as possible，and implement effective treatment methods to reduce the disability rate and mortality caused by the disease.
[Key words] senile；cerebral atrophy；cerebral hemorrhage
我院对收治的38例老年性脑萎缩并发脑出血患者的临床资料进行回顾分析，探讨患者的脑出血部位、脑室积血情况以及血肿等情况对预后产生的影响，旨在为该疾病的临床诊断与治疗提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月～2014年3月收治的38例老年性脑萎缩并发脑出血患者作为本次研究对象，所有患者符合我国《神经病学》中关于该疾病的相关诊断标准，依据患者的预后情况分为存活组与死亡组两组。存活组15例中，男8例，女7例，年龄62～80岁，平均年龄（71.1±1.8）岁；患者发病至检查确诊时间5～14 h，平均时间（7.6±2.3）h；既往糖尿病史6例，高血压病史5例；死亡组23例中，男13例，女10例，年龄61～81岁，平均年龄（71.5±2.3）岁；患者发病至检查确诊时间4～15 h，平均时间（7.2±1.3）h；既往糖尿病史8例，高血压病史7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 临床症状表现
两组患者症状表现与脑出血发生的程序与部位关系密切。存活组15例经确诊后，发生判断力与记忆力减退者5例，其余患者发生不同程度的头晕、头疼及失眠症状；轻度昏迷9例，中度昏迷4例，重度昏迷2例。死亡组23例确诊后大脑机能显著减退17例，智能明显减退者8例；轻度昏迷1例，中度昏迷9例，重度昏迷13例。死亡昏迷程度显著高于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）。
1.3 影像学检查
38例患者均在入院60 min内行头部CT检查，依据多田公式在测量扫描图像进行原发血肿体积计算，参照CT影像判断侧裂池宽度>6.0 mm、皮质宽度>5.0 mm
可确诊为脑萎缩[1]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件进行统计学分析处理，采用“x±s”进行计量资料比较，采用t检验与x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 出血部位
依据患者出血的位置，将丘脑及周围出血定为内侧型出血，将枳壳与外囊周围出血定为外侧型出血，分别涉及到二者的称为混合型出血[2]。死亡组内侧型出血比例显著高于存活组，外侧型出血比例显著低于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 血肿形状
存活组15例患者中，7例（46.67%）呈不规则状，4例（26.67%）呈圆形，4例（26.67%）呈椭圆形；死亡组23例患者中，18例（78.26%）呈不规则形状，4例（17.39%）呈圆形，1例（4.35%）呈肾形。死亡组血肿为不规则形状比例显著高于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 脑室积血与出血量情况
所有患者经测量计算与CT检查均确诊为脑出血原发血肿，存活组15例中脑室积血7例（38.89%），出血量（13.25±1.87）mL；死亡组23例中脑室积血19例（82.61%），出血量为（26.27±2.79）mL。死亡组脑室积血比例显著高于存活组，输血量显著高于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
脑出血是当前患者中一种十分常见的严重型脑部疾病，而脑萎缩则是由脑组织本身器质性病变导致的萎缩神经疾病，随着临床研究的不断深入，老年性脑萎缩并发脑出血越来越受到临床医疗人员的重视[3]。
当脑萎缩与脑出血共同出现时，导致患者死亡的原因主要包括血肿形状、脑出血部位、出血量以及脑室积血等[4]。由于患者发生脑循环营养与代谢障碍，从而导致脑神经元死亡或萎缩，进一步造成脑实质变薄、神经组织疏松，最终增加脑室系统壁张力[5]。一旦患者发生脑出血，其脑功能本身的应激能力降低，容易诱发组织撕裂，使得血液灌入脑室，从而对脑脊液循环产生阻碍[6]，造成患者颅内压急剧升高，大大增加了死亡的几率。
本次研究中，38例患者存活15例、死亡23例，患者死亡与血肿形状、出血部位、出血量、脑室积血情况有十分密切的关系。由此可见，对于老年性脑萎缩并发脑出血患者来说，临床医疗人员应当对病情进行尽早的观察与诊断，并且实施有效的治疗手段，降低疾病所导致的致残率与死亡率。
参考文献：
[1]于 海.脑萎缩并发脑出血的临床治疗[J].中国医药指南，2013，11：217-218.
[2]宣立娟，徐锡梅.68例老年性脑萎缩并发脑出血的治疗体会[J].中国医药指南，2013，16：596-597.
[3]黄志生，刘海平.老年性脑萎缩并发脑出血的治疗体会[J].吉林医学，2014，14：2981-2983.
[4]李军朋.老年性脑萎缩并发脑出血25例临床研究[J].中国社区医师，2014，21：24-25.
[5]邓丽娟.老年性脑萎缩并发脑出血的临床治疗[J].中国医药指南，2014，27：224.
[6]王 红.46例老年性脑萎缩并发脑出血的临床研究[J].中国伤残医学，2012，07：62-63.
论文作者:马艳霞
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：脑出血论文; 患者论文; 脑室论文; 脑萎缩论文; 血肿论文; 统计学论文; 部位论文; 《健康世界》2018年1期论文;