河北省石家庄市平山县中医院 河北平山 050400
摘要：目的 分析老年糖尿病肾病患者应用自我健康管理的临床作用。方法 选取102例老年糖尿病肾病患者随机分为对照组（51例，普通健康管理）与研究组（51例，对照组＋自我健康管理）。对比管理前后不同组别相关临床指标、遵医情况。结果 管理前不同组别糖化血红蛋白（HbAlc）、尿白蛋白（UA）、肾小球滤过率（GFR）差异不显著（P＞0.05），管理后均降低（P＜0.05），研究组远低于对照组（P＜0.05）；研究组主动测血糖、测尿糖占比远高于对照组（P＜0.05）。结论 老年糖尿病肾病患者应用自我健康管理可改善血糖指标与肾功能指标、遵医情况。
关键词：自我健康管理；糖尿病；肾病
糖尿病肾病是糖尿病晚期严重的并发症，在当前老龄化的社会背景下，该病患者数量居高不下，严重威胁公民健康。老年糖尿病肾病病程长，表现为蛋白尿、肾功能减退等症状，甚至出现视力障碍、生活难以自理等问题[1]。有效的自我管理可促进患者症状的改善。本次研究将分析老年糖尿病肾病患者应用自我健康管理的临床作用。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2013年12月至2017年12月期间在我院接受治疗的老年糖尿病肾病患者中抽取102例随机分为对照组与研究组。入选患者符合《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准》中诊断标准[2]，≥60岁，排除合并其他慢性疾病、慢性肾炎、恶性肿瘤、主要器官功能障碍患者。对照组51例，男30例，女21例，年龄60-82岁，平均（70.5±5.3）岁，糖尿病病程2-23年，平均（11.9±2.9）年；研究组51例，男29例，女22例，年龄60-81岁，平均（70.6±5.4）岁，糖尿病病程2-22年，平均（11.8±2.8）年。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规管理。护理人员对患者给予常规健康宣教，生活护理等服务。
研究组在对照组增用患者自我健康管理。
自我健康管理教育。（1）健康知识宣讲。通过集中授课将血糖监测方式、日常饮食注意事项、药物服用方式讲解给患者。（2）示范教育。将血糖监测、压迫止血方式示范给患者，提升患者与家属解决日常问题的能力。
自我健康管理内容。（1）控制饮食。指导患者记录日常饮食，食用低脂低糖、优质蛋白含量高的食物，减少多盐、多钾食物的摄入量。（2）控制血糖。在1个透析周期，患者通常会丢失20-30g的葡萄糖，容易出现低糖反应。在自我健康管理中，指导患者与家属了解降糖药物的使用方式与注意问题。（3）控制液体摄入。将摄入过多液体对身体的危害、控制摄入量的重要意义、控制方式告知患者。
两组健康管理时间为3个月。
1.3研究指标
（1）管理前后不同组别相关临床指标。包括糖化血红蛋白（HbAlc）、尿白蛋白（UA）、肾小球滤过率（GFR），使用离子交换层析法检测HbAlc，使用尿微量白蛋白试剂检测UA，使用人GFRα1检测试剂盒检测GFR，试剂与试剂盒均由上海西唐生物科技有限公司提供。
（2）不同组别遵医情况。包括主动测血糖、测尿糖。
1.4统计学分析
组间数据统计学差异的检验使用SPSS20.0，使用（x±s）、（％）表示计量资料、计数资料，使用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1管理前后不同组别相关临床指标
管理前不同组别HbAlc、UA、GFR差异不显著（P＞0.05），管理后均降低（P＜0.05），研究组远低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表 1 对比管理前后不同组别相关临床指标（x±s）
注：相较于管理前，▽P＜0.05。
2.2不同组别遵医情况
研究组主动测血糖、测尿糖占比分别为96.08％（49/51）、94.12％（48/51），对照组分别为82.35％（42/51）、78.43％（40/51），研究组远高于对照组（χ2=4.993，P=0.025；χ2=5.299，P=0.021）。
3.讨论
糖尿病肾病病理上发生的变化主要为肾小球基底膜厚度增加、系膜基质增生，细胞外基质发生重构，是造成慢性肾脏类疾病的重要原因之一[3]。当前临床上针对控制或延缓糖尿病肾病发展进行的研究已经很多，但大部分患者并不了解如何将这些研究成果应用到实际生活中。常规管理为患者提供健康教育服务，增加其健康知识，但对提升患者自我管理能力给予的重视并不足。
本研究中，管理后研究组HbAlc、UA、GFR远低于对照组（P＜0.05），提示自我健康管理可促进患者血糖指标与肾功能指标的改善；研究组主动测血糖、测尿糖占比远高于对照组（P＜0.05），提示自我健康管理可促进患者遵医情况的改善。自我健康管理即为患者分析自身健康状况与危险因素，实施预测与预防措施的过程[4]。自我健康管理教育通过健康知识宣讲、示范教育等措施从理论与实践层面为患者普及疾病知识，促进其理论知识的增加与实践操作能力、遵医依从性的提升；患者在自我健康管理的过程中通过控制饮食、血糖、液体摄入自觉规避疾病危险因素，减缓疾病进程。与普通健康管理相比，自我健康管理更加注重患者的主导地位，提升其主观能动性，对疾病管理具有积极作用。
综上，老年糖尿病肾病患者应用自我健康管理可改善血糖指标与肾功能指标、遵医情况。
参考文献：
[1]王晓燕，张洁，杨文华，等.老年糖尿病肾病患者的心理状况及自我管理行为探讨[J].国际精神病学杂志，2016，43（4）：675-677.
[2]中华中医药学会肾病分会.糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准（试行方案）[J].上海中医药杂志，2007，41（7）：7-8.
[3]王琳，冯淑芝，张蕴，等.健康管理在老年人2型糖尿病并存骨质疏松治疗中的作用[J].中华老年医学杂志，2016，35（11）：1212-1216.
[4]张红侠，宋琼，陈长香.老年糖尿病病人健康自我管理行为与家人关怀的相关性[J].护理研究，2016，30（28）：3475-3478.
论文作者:马新平
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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