摘要：目的：分析黄芪当归合剂联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：选取糖尿病肾病患者80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用羟苯磺酸钙治疗，观察组在对照组基础上加用黄芪当归合剂治疗，比较两组临床改善情况、治疗有效率。结果：两组治疗后浮肿、泡沫尿、乏力和腰膝酸软相比较于治疗前均得到显著改善，且观察组改善效果优于对照组。对照组一个疗程后治疗有效率低于观察组。结论：黄芪当归合剂联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病治疗有效率高，能够有效减轻糖尿病肾病蛋白尿情况，改善脂质代谢，提高肾功能的稳定性，且不良反应发生率低。
关键词：黄芪当归合剂；羟苯磺酸钙；糖尿病肾病
Clinical Study on Treatment of Diabetic Nephropathy with Huangqi Angelica Mixture and Calcium Hydroxybenzenesulfonate
Abstract：Objective: To analyze the clinical effect of Astragalus and Angelica Mixture combined with calcium hydroxybenzenesulfonate in the treatment of diabetic nephropathy. Methods: Eighty patients with diabetic nephropathy were randomly divided into control group and observation group, with 40 cases in each group. The control group was treated with calcium dobesilate. The observation group was treated with Huangqi Dangui mixture on the basis of the control group. The clinical improvement and treatment efficiency of the two groups were compared. Results: After treatment, edema, foaming urine, fatigue and waist and knee softness were significantly improved compared with those before treatment, and the improvement effect of the observation group was better than that of the control group. The treatment efficiency of the control group was lower than that of the observation group after one course of treatment. Conclusion: Huangqi Danggui Mixture combined with calcium hydroxybenzenesulfonate is effective in the treatment of diabetic nephropathy. It can effectively alleviate the proteinuria of diabetic nephropathy, improve lipid metabolism, improve the stability of renal function, and have a low incidence of adverse reactions.
Key words: Astragalus Angelica Mixture; calcium hydroxybenzenesulfonate; diabetic nephropathy
糖尿病肾病是造成糖尿病患者死亡的重要疾病之一。目前，糖尿病肾病的病因和发病机制尚不清楚，多认为该病是多种因素联合作用的结果。对于该病的治疗主要集中在控制血糖、血压、限制蛋白质的摄入和应用药物控制尿蛋白等方面，但均不能有效的抑制终末期肾病的发生和发展。羟苯磺酸钙具有显著降低患者的尿白蛋白，保护患者的肾脏等功能，为常见的治疗糖尿病肾病的药物。有大量研究表明，黄芪当归合剂在治疗糖尿病肾病方面效果显著，大多具有有活血通络、降脂、保护肾脏的功效。本研究选取就诊于我院确诊的糖尿病肾病患者在羟苯磺酸钙的治疗基础上，给予黄芪当归合剂治疗，效果如下。
1．资料和方法
1.1．基本资料
选取2017年３月至2018年３月就诊于我院确诊的糖尿病肾病患者80例，采用随机数表法分为对照组和观察组，各40例。其中男37例，女43例；年龄32～64岁，平均年龄为（50.67±6.34）岁；糖尿病病程为7～14年，平均为（9.7±1.89）年；糖尿病肾病病程为1～3年，平均为（2.43±0.45）年。两组治疗前空腹血糖、餐后2ｈ血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、胆固醇、糖化血红蛋白、血肌酐、血尿素氮和24ｈ尿微量白蛋白比较差异无统计学学意义，具有可比性[1]。
1.2.基本方法
两组均给予常规内科治疗，如控制饮食、调节血压、降血糖、水电酸碱平衡等，对照组给与羟苯磺酸钙治疗，3次/d，２粒／次，治疗４周。观察组在此基础上加服黄芪当归合剂，早晚空腹各服１次，治疗４周。比较两组临床改善情况、治疗有效率、实验室相关指标和治疗期间发生的不良反应事件。
2.结果
3.讨论
糖尿病肾病为糖尿病中较为常见的并发症之一。若对早期糖尿病肾病及时治疗，有利于肾小球结构和功能的恢复，甚至缓解疾病的进程，显著改善预后。目前多认为糖尿病肾病的产生与肾脏血流动力学的异常和肾素－血管紧张素系统紊乱等密切相关[2]。临床上治疗糖尿病肾病目的主要是改善肾脏的血流动力学、降低尿白蛋白、改善肾小球的微循环。西医治疗糖尿病肾病多用羟苯磺酸钙抑制血管高通透性，调节基底膜胶原的生物合成，改善微血管的循环障碍，该药在治疗糖尿病肾病中的主要机理作用是：能降低毛细血管的通透性，抑制尿蛋白的渗出；通过调节氧化性谷胱甘肽的含量起到抗氧化作用以改善患者的炎症反应和氧化应激反应；该药通过促进内皮细胞一氧化氮的生成而改善糖肾小球的内皮损伤。
中医认为，糖尿病肾病属于“水肿”、“消渴性肾病”、“腰痛”、“关格”等范畴。黄芪当归合剂中含有多糖、氨基酸、苷类和微量元素能调节免疫功能，降低血小板在肾小球基底膜的沉积使得尿蛋白减少，促进肾成纤维细胞抑制转化因子的表达，促进肝细胞生长因子表达，防止肾小管间质的损伤起到保护肾小管的作用[3]。该合剂能够增强巨噬细胞的功能，加速淋巴细胞的转化，诱导细胞产生干扰素从而提高机体的非特异性免疫功能，是一种没有毒副作用的免疫促进剂，该合剂还能显著抑制氧自由基的产生，加速自由基的清除，调节机体的细胞功能代谢，促进肾脏疾病的恢复。黄芪也可产生过量的脂蛋白反应而降低高胆固醇血症，抑制肝脏的代偿性，使血浆中的白蛋白升高。丹参具有活血兼补气的功效，能有效的去除肾小球基底膜上的复合物，增加肾脏的血流量，改善微循环，降低毛细血管的通透性从而改善血液的高凝和高黏状态，抑制肾小球毛细血管内的微血栓或纤维蛋白的形成，可有效保护肾功能降低患者蛋白尿的形成。三七可以活血化瘀、抗炎，有利于抗血栓、抗血小板聚集和抗组织的缺血性损伤，能够扩张血管、增加肾脏的血流量，改善患者的微循环，提高免疫力等作用。
综上所述，验证了黄芪当归合剂联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的成功性和优越性，显示该治疗方法有助于改善糖尿病肾病患者的蛋白尿和临床症状，保护患者的肾功能。
参考文献：
[1]贾金花.黄芪当归合剂联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病临床研究[J].陕西中医，2017，39(3):380-382.
论文作者:李树园
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
标签：合剂论文; 黄芪论文; 糖尿病肾病论文; 当归论文; 肾小球论文; 磺酸论文; 患者论文; 《医师在线》2019年第02期论文;