张鸣
（哈尔滨市双城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150100）
【摘要】目的：探讨烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的效果观察。方法：选择2016年8月—2017年2月在我院治疗的习惯性流产患者40例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各20例，对照组采用烯丙雌醇联合硫酸镁治疗，观察组患者采用烯丙雌醇联合利托君治疗，比较两组P激素水平和β-HCG的变化及疗效。结果：观察组显效11例（55%），有效7例（35%），无效2例（10%），总有效率90%；对照组显效5例（25%），有效9例（45%），无效6例（30%），总有效率70%；P<0.05。观察组P激素水平和β-HCG分别为（188.5±58.4）mmol/L、（7355.4±2013.5）U/L；对照组分别为（159.7±54.2）mmol/L、（5622.3±1355.8）U/L，P<0.05。结论：烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产疗效显著，值得临床应用。
【关键词】烯丙雌醇；利托君；习惯性流产
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0070-02
习惯性流产是指患者连续流产在2次或2次以上的现象[1]，是产科临床上常见并发症，随着环境污染严重、生活压力的增加，习惯性流产的发生率有所上升。本研究对2016年8月—2017年2月收治的习惯性流产，采取两药联合治疗，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年8月—2017年2月在我院治疗的习惯性流产患者40例为研究对象，所有入选患者均符合习惯性流产的诊断标准，患者对本次研究目的、方法等均知情同意，并签署知情协议通知书。排除肝功能异常、肿瘤患者、药物过敏患者、高泌乳素血症患者、生殖道畸形患者、染色体异常患者。将患者随机分为观察组和对照组，观察组20例，年龄25～37岁，平均（28.5±2.6）岁；流产次数2～5次，平均（3.3±1.2）次；对照组20例，年龄24～37岁，平均（28.2±2.4）岁；流产次数2～5次，平均（3.2±1.1）次；两组在一般资料对比，不存在统计学差异，有可比性。
1.2 方法
对照组采用烯丙雌醇联合硫酸镁治疗，患者怀孕后给予烯丙雌醇治疗，每次10mg，每日1次；过完危险期后4周逐渐减少剂量至每次5mg，每日1次；服用到妊娠20周为止；之后给予患者硫酸镁治疗，将5g硫酸镁注射液溶解于5%，100mL葡萄糖溶液中静脉滴注，应在30min内滴完；之后2g/h进行静脉滴注，直到宫缩停止；宫缩停止2h后改为1g/h进行滴注，维持12h，每日滴注硫酸镁剂量应控制在25g以内。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组给予患者烯丙雌醇联合利托君治疗，烯丙雌醇的用法和用量和对照组相同，之后给予利托君治疗，给予患者利托君100mg溶解于5%，500mL葡萄糖溶液中静脉滴注，滴注速度为0.05mg/min，之后改为0.05mg/10min，最大不可超过0.35mg/min，直到宫缩停止；滴注停止前口服盐酸利托君片10mg，间隔2h服用，之后每间隔6h服用10～20mg，24h内结束，根据患者具体情况调整剂量。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察两组患者治疗前后P激素水平、β-HCG水平。疗效判定参照患者各项指标变化进行判定，显效：治疗后患者症状消失，抗心磷脂抗体、外周血抗子宫内膜抗体转阴；有效：治疗后患者症状有所改善，抗心磷脂抗体、外周血抗子宫内膜抗体转阴；无效：治疗后患者症状无转好迹象，抗心磷脂抗体、外周血抗子宫内膜抗体为阳性。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采取SPSS22.0统计学软件进行处理。
2.结果
2.1 对比两组疗效
观察组显效11例（55%），有效7例（35%），无效2例（10%），总有效率90%；对照组显效5例（25%），有效9例（45%），无效6例（30%），总有效率70%；存在统计学差异，P＜0.05。
2.2 两组P激素水平和β-HCG
治疗前，观察组P激素水平和β-HCG分别为（84.7±22.6）mmol/L、（1856.9±868.3）U/L；对照组P激素水平和β-HCG分别为（82.5±25.7）mmol/L、（1931.7±788.6）U/L；差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组P激素水平和β-HCG分别为（188.5±58.4）mmol/L、（7355.4±2013.5）U/L；对照组P激素水平和β-HCG分别为（159.7±54.2）mmol/L、（5622.3±1355.8）U/L；差异存在统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
习惯性流产在产科较为常见，引起习惯性流产的因素较多，常见有内分泌因素、代谢性疾病、免疫因素等，除上述因素外，该并发症和孕妇自身的缺乏雌孕激素有关，同时黄体功能不全是导致习惯性流产的主要因素，对患者的身心造成不良影响。临床治疗的主要目的为控制病情，保证孕妇足月妊娠，提高保胎成功率，保证母婴健康。烯丙雌醇为孕激素的一种[2]，可使绒毛磷酸脱氢酶的活性增加，促进β-HCG水平得到改善，促进孕酮恢复正常；另外该药物可改善胎盘功能，降低催产素水平，从而达到保胎效果；利托君为一种拟交感神经宫缩抑制剂[3]，该药物对子宫肌层进行作用，将腺苷酸还化酶激活，促进子宫平滑肌松弛，抑制子宫收缩，和烯丙雌醇联用达到协同效果，提高保胎成功率。本结果显示，观察组总有效率90%；对照组总有效率70%；P＜0.05。观察组P激素水平和β-HCG显著高于对照组，两药联用在治疗习惯性流产的治疗中效果显著，提高保胎成功率，值得临床应用。
【参考文献】
[1]方敏，董毅，张水娟.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2012,33（5）：665-666.
[2]江曼茹，麦凤珍，李卫红，等.烯丙雌醇与利托君联合应用于习惯性流产治疗中的效果评价[J].中国现代药物应用，2015,9（13）:135-137.
[3]张斌.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产疗效观察[J].河南外科学杂志，2014,20（4）:116-117.
论文作者:张鸣
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/30
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