张艳冬
（河南省信阳市第一人民医院儿科 河南 信阳 464000）
【摘要】 目的：对婴幼儿哮喘治疗中应用氨溴特罗口服液治疗的临床疗效进行分析。方法：选取婴幼儿哮喘患者74例，均给予常规对症治疗，同时利用氨溴特罗口服液进行治疗，对治疗效果及不良反应发生情况进行分析。结果：74例患儿治疗总有效率为93.2%，喘息消失时间为（401±2.3）d，肺部体征消失时间为（6.5±2.4）d，治疗期间均无严重不良反应。经3个月随访，5例患儿复发，复发率为6.8%。结论：在婴幼儿哮喘治疗中氨溴特罗口服液疗效确切，不良反应发生率低，安全可靠，值得在临床中推广。
【关键词】 婴幼儿哮喘；氨溴特罗口服液；不良反应
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0202-02
婴幼儿哮喘属于呼吸道变态反应性疾病，多由感冒引发[1]，且近年来其发病率逐年增高[2]。若婴幼儿哮喘早期得不到及时、有效控制，在疾病逐步进展下可发展成哮喘并发肺部感染，逐渐进展为儿童其持续哮喘，造成患者肺功能严重损害，导致临床症状无法控制，患者预后不佳[3]，严重者可导致患儿死亡。我院在为婴幼儿哮喘患者展开治疗时，在对症治疗基础上给予氨溴特罗口服液治疗时效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2012年2月至2013年12月收治婴幼儿哮喘患者74例，所有患儿均根据中华医学会儿科学呼吸分会于2008年所制婴幼儿哮喘诊断标准确诊；其中男44例，女30例，年龄7个月～4岁，平均（2.1±0.4）岁；病程为1～11个月，平均为（2.4±0.8）个月；
1.2 方法
所有患儿入院后均给予常规对症治疗，主要包括吸痰、止咳、雾化、抗感染等措施，若患儿症状较重则经静脉给予患儿连续3d的糖皮质激素治疗。同时给予患儿氨溴特罗口服液，年龄不足8个月的患儿给药剂量为2.5mL/次，年龄为8个月至1岁患儿给药剂量为5mL/次，而年龄为2～4岁患儿给药剂量为7.5mL/次，所有患儿给药频次均为每日2次。
1.3 疗效判定
根据1994年中医药管理局所制《中医病症诊断疗效标准》与患者体征、临床症状进行疗效判断，治愈：患者咳喘症状基本消失，在听诊时两肺均恢复正常；显效：患者咳喘症状显著改善，听诊时两肺有少许干湿性啰音；有效：患者咳喘症状有一定改善且听诊时两肺可闻干湿性啰音较少；无效：患者咳喘症状未见改善，听诊时两肺干湿啰音均未改善。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在治疗后对患者潮气量（TV）、最大呼气峰流速（PF）、达峰流速时间百分比（T-PF%）、气道阻力（Cr）及肺活量50%时瞬时流速（V50）进行测定。
2.结果
74例患儿完成治疗后治愈36例，显效21例，有效12例，无效5例，治疗总有效率为93.2%；患儿喘息消失时间为（401±2.3）d，肺部体征消失时间为（6.5±2.4）d，所有患者在治疗期间均无严重不良反应，相关指标为：TV为（166.3±8.7）mL，PF（206.5±7.4）mL/s，T-PF（25.8±3.6）%，Cr（0.013±0.003）cmH2O/L，V50（168.7±5.3）mL/s。对所有患儿展开为期3个月随访，74例患儿复发5例，复发率为6.8%。
3.讨论
支气管哮喘简称哮喘，是有多种细胞参与其中，由诸多炎症介质予以介导，主要症状为可逆性气道堵塞及气道高反应性的慢性炎性疾病[4]。过去人们认为婴幼儿发生支气管哮喘的概率较低，然而近年来经流行病学调查，发现儿科中哮喘发病人群主要为1～6岁[5]。
现阶段哮喘治疗常用药物为糖皮质激素，然而长期服用糖皮质激素可引发诸多不良反应[6]，故而很多家长不愿患有哮喘的婴幼儿接受糖皮质激素治疗，同时该药物在患儿气道阻塞时往往难以抵达肺部与小气道中，同时婴幼儿吸入依从性及吸入能力相对较差，因此采用糖皮质激素吸入治疗对于婴幼儿难以取得理想治疗效果。我院在为婴幼儿哮喘患者进行治疗时，首先均给予对症治疗，主要措施为吸痰、止咳、雾化、抗感染等。在基础上给予患儿氨溴特罗口服液治疗。氨溴特罗口服液是由盐酸克伦特罗与盐酸氨溴索合成的复发制剂，其中盐酸克伦特罗属于选择性受体激动剂，可发挥溶解黏液、提升纤毛运动能力、促使支气管平滑肌松弛、增强痰液排出的功效；盐酸氨溴索属于黏液溶解剂，可促使呼吸道黏膜浆液腺分泌功能增强，降低粘液腺分泌，促使痰液黏度降低，增强肺表面活性物质分泌量，促使支气管纤毛运动能力增强，从而有利于痰液的咳出。在婴幼儿哮喘治疗时，氨溴特罗口服液可对患儿体内炎症介质与细胞因子的生成、释放过程予以有效抑制，促使患儿肺功能显著改善，促使患儿肺部啰音、咳嗽及喘息等临床症状快速消除。另外，氨溴特罗口服液口味较佳，很容易被患儿接受，特别是对于静脉输液难度较大的婴幼儿更为适用。
本次研究中74例患儿治疗总有效率为93.2%，喘息消失时间为（401±2.3）d，肺部体征消失时间为（6.5±2.4）d，治疗期间均无严重不良反应。经3个月随访，5例患儿复发，复发率为6.8%。由此可见，在婴幼儿哮喘治疗中氨溴特罗口服液疗效确切，可快速缓解患儿临床症状，促使肺部功能恢复正常，不良反应发生率低，安全可靠且不易复发，值得在临床中推广。
【参考文献】
[1]王玲玲，刘孝忠，盛利行.三联雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作102例临床疗效分析[J].吉林大学学报：医学版，2012,38（3）：470.
[2]袁丽红.空气压缩泵雾化吸入辅助治疗婴幼儿哮喘的临床观察[J].中国妇幼保健，2011，26（31）：4960-4961.
[3]刘贺临，陆敏.婴幼儿哮喘急性发作期加服糖皮质激素的疗效研究[J]中国妇幼保健.2011，26（27）：4225-4227.
[4]门晓英，方文，张丽范等.广东江门地区早产与婴幼儿哮喘发病关系的前瞻性研究[J].中国妇幼保健，2012，27（29）：4560-4561.
[5]曹海琴.妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿哮喘急性发作的疗效观察[J].江苏医药，2011，37（9）：1098-1099.
[6]廖华薇穴位贴敷治疗婴幼儿哮喘性支气管炎100例[J].中国针灸，2011，31（7）：585-586.
论文作者:张艳冬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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