【摘要】 目的：探讨分析综合护理干预对脑外伤康复期患者活动能力的影响。方法：选取2014年5月～2016年5月我院收治的脑外伤患者60例，按照病程将所有患者分为6～12个月组和大于1年组，各30例，均采用综合护理干预方式进行护理。对两组患者护理前后的护理效果采用日常生活活动能力（ADL）进行评价。结果：综合护理干预前，两组不同病程患者的ADL评分具有显著性差异（P<0.05）；综合护理干预后，所有患者的ADL评分与护理前的ADL评分具有显著性差异（P<0.05），两组间患者ADL评分比较无显著性差异（P>0.05），不具有统计学意义。结论：对脑外伤康复期患者实施综合护理干预后 ADL能力增强。
【关键词】 综合护理干预；脑外伤康复期；活动能力；影响
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0014-02
The effect of comprehensive nursing intervention on the activity ability of patients with brain injury during rehabilitation period
Tong Yanbi. Traditional Chinese Medicine Hospital of Mount Emei City , Sichuan Province, Mount Emei 614200, China
【Abstract】Objective Discussion on Impact Analysis comprehensive nursing intervention on brain injury rehabilitation activity of patients.Methods Select from May 2014 to May 2016 in our hospital 60 patients with traumatic brain injury, according to the duration of all the patients were divided into groups of 6 to 12 months and more than one year group, 30 cases in each. Two groups of patients were treated with comprehensive nursing intervention care. Effect on nursing care of patients before and after using the two activities of daily living (ADL) were evaluated.Results Former comprehensive nursing intervention, two different course of patients with ADL scores have significant difference (P <0.05); after comprehensive nursing intervention, all patients ADL score and nursing before the ADL scores have significant difference (P <0.05), there was no significant difference (P> 0.05) between the two groups of patients ADL score was not statistically significant.Conclusions After traumatic brain injury rehabilitation for patients with comprehensive nursing intervention ADL capacity enhancement.
【Key words】Comprehensive nursing intervention; Traumatic brain injury rehabilitation; Activity; Influence
对以高致残率和高致死率著称的脑外伤尽早的进行康复治疗和综合护理干预及其重要，可使患者残存脑功能加强、康复效果更好，最重要的是能够提高患者日常生活活动能力（ADL）从而提高生活质量。严重的脑外伤或者治疗不及时可能使部分患者终身残疾，康复治疗和综合护理干预需要长时间坚持[1]。本文主要研究综合护理干预对脑外伤康复期患者活动能力的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月～2016年5月我院收治的脑外伤患者60例，其中男性患者37例，女性患者23例，年龄20～59岁，平均年龄（42.5±10.7）岁，病程6～18个月，平均病程（12.3±3.9）个月。所有患者均有不同程度的脑外伤，检查显示患者均存在明显的神经功能障碍和影像学变化。按照病程将所有患者分为6～12个月组和大于1年组，各30例，均采用综合护理干预方式进行护理。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 综合护理方法
（1）一般护理：患者加强保护自己患病的肢体，不要过于伸展下肢，不要过于弯曲上肢，科学指导患者进行翻身训练和转移训练，每天的训练次数不宜太多[2]。在患者恢复情况好转时，逐渐对患者进行坐位平衡锻炼和站立平衡锻炼，站立平衡训练到一定程度，患者患侧肢体关节可以活动时，可以先在平衡杠内进行行走训练，逐渐过渡到独立行走，所有训练都在以不疲劳为前提的情况下进行，训练次数不宜过多，每天2～3次，每次不超过半个小时。（2）心理护理：患者在受伤后身体功能产生障碍，很多事情不能自己独立完成，在家庭、社会中的地位发生改变，出门还有可能迎来一些异样的眼光，患者一时接受不了突然的变化，可能会产生伤心、郁闷、忧虑、抑郁甚至绝望等心理反应。此时，护理人员需与患者进行及时沟通，了解患者是否存在长时间压抑情绪、食欲减少、自责、失眠、兴趣乏味、集中力减弱甚至有自杀倾向等[3]。根据患者的性格特征和心理情况，积极与患者进行沟通，尊重患者的隐私与部分想法，多多陪伴患者，采取尽可能多的方式让患者表达心中的想法，发泄情绪，缓解心理压力，以积极的心态去面对疾病，接受治疗。（3）认知功能障碍护理：脑外伤易造成患者认知功能障碍，例如记忆力下降和注意力不能高度集中等，使得病人的学习能力下降。护理人员进行治疗和护理时，可使家属陪同，不断提醒患者回想新得的信息或新学的知识，直到能够完全记住为止[4]。不同时间间隔不断回想，信息就能存储在大脑中，可增强记忆。可通过玩电脑游戏、看电影等方式集中患者的注意力，锻炼患者的学习能力。（4）继发障碍和并发症预防：①肩部并发症预防：肩部并发症包括肩痛、肩关节半脱位和肩手综合征。在翻身和其他活动时，时刻注意保护肩关节，预防肩关节的半脱位，患侧上肢和手需放置得当，防止腕关节过度掌屈和背伸，避免在患侧肢体输液，减少外伤的发生。在护理人员的帮助下适当进行运动。②关节挛缩：关节挛缩是康复治疗的重要影响因素，也是患者日常生活活动能力的主要障碍。可通过以下方式预防：在患者关节无痛的情况下，护理人员帮助患者活动患侧关节，由大到小，活动范围不可过大，一般是正常关节活动的50～55%，避免不正确和粗暴的关节活动。患者自主活动关节时，以健侧上肢带动，双手Bobath握手上举运动，每天早中晚各一次，每次不超过半个小时，每个关节5～10回[5]。③深静脉血栓预防：在护理人员的帮助下，尽早进行肢体活动训练和抗阻力训练，卧床时可进行双腿屈曲活动，离床后进行行走训练，促进血液回流，防止深静脉血栓的发生。（5）日常生活活动能力训练：使患者获得独立生活能力的主要方法。训练患者的穿衣、进食、洗漱、如厕等能力，患者以上衣以开衫、裤子以松紧带的为宜，穿衣时先穿患侧肢体，脱衣时先脱健侧肢体，训练每次半个小时，每天1～3次。所有训练需以保证患者的安全为前提[6]。
1.3 疗效评价
采用改良Barthel指数对患者综合护理方式护理前后的ADL进行评价。
1.4 统计学方法
采用数据处理软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05时具有统计学意义。
2.结果
综合护理干预前，两组不同病程患者的ADL评分具有显著性差异（P<0.05）；综合护理干预后，所有患者的ADL评分与护理前的ADL评分具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义；两组间患者ADL评分比较无显著性差异（P>0.05），不具有统计学意义。具体见表。
3.讨论
脑外伤患者的最佳康复时间是半年左右。在本次研究中选择病程在6个月以上的患者，按照病程分为两组，研究结果显示，综合护理前两组患者间ADL评分比较具有显著性差异，综合护理干预后两组患者的ADL评分前后比较具有显著性差异，但两组间比较无显著性差异。综上所述，采取综合护理干预护理脑外伤康复期患者，患者的认知功能障碍减弱，ADL得到显著改善，值得在临床上推广应用[7]。
【参考文献】
[1]谢家兴,张小年,魏娜.脑外伤恢复期康复护理干预对患者日常生活活动能力的影响[J].中国康复理论与实践,2012,08:780-782.
[2]张红,叶翔.脑外伤恢复期康复护理干预对患者日常生活活动能力(ADL)的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,48:63.
[3]陆晓芳.综合护理干预在脑外伤综合征患者康复中的效果评价[J]. 中国伤残医学,2014,04:207.
[4]石慧,仲悦萍.脑外伤恢复期康复护理干预对患者日常生活活动能力的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,13:212+214.
[5]雷桂梅.康复护理干预对脑外伤恢复期患者日常生活能力的影响[J].中国当代医药,2015,14:185-187.
[6]应水仙,程维芬,张翠芬,曾道芬.康复期心理干预促进脑外伤并发失眠患者的睡眠康复[J].国际精神病学杂志,2015,04:102-105.
[7]周锦明.康复护理干预对脑外伤患者治疗疗效的影响[J].中国现代医生,2009,12:25-26+29.
论文作者:童燕碧
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/9
标签：患者论文; 脑外伤论文; 能力论文; 病程论文; 两组论文; 日常生活论文; 关节论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;