（双江自治县人民医院门急诊科 云南 临沧 677300）
【摘要】 目的：研究和探讨氟马西尼与纳洛酮在治疗苯二氮卓类药物中毒患者中的应用。方法：将我院急诊科2013.4～2015.6期间收治的苯二氮卓类药物中毒的患者，随机抽取74例，做为本次研究对象，按随机双盲法分为观察组和对照组，观察组37例，采用氟马西尼联合纳洛酮对其进行治疗，对照组37例，采用纳洛酮对其进行治疗，采用格拉斯哥昏迷评分量表（glasgow comascale.GCS）对两组患者治疗前后的GCS进行比较，及治疗后观察两组患者的临床催醒效果与不良反应。结果：观察组治疗后的GCS得分为（13.6±2.1）明显高于对照组的（8.9±2.7），有统计学意义（P＜0.05），且观察组的清醒时间及治愈率分别为（3.85±1.1）、29（78.3）明显优于对照组的（8.87±2.6）、20（54.0），有统计学差异（P＜0.05）。结论： 氟马西尼联合纳洛酮治疗苯二氮卓类药物中毒，疗效显著，能有效的缩短患者的清醒时间，值得在临床上进行推广及应用。
【关键词】 氟马西尼；纳洛酮；苯二氮卓类；药物中毒
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0024-02
Flumazenil and naloxone in the treatment of patients in the application of two benzodiazepines poisoning Zhao Guohong.
Emergency Department, The People's Hospital of Shuangjiang Autonomous County,Yunnan Lincang 677300,China
【Abstract】Objective To investigate flumazenil and naloxone in the treatment of patients with two benzodiazepines poisoning. Methods In our hospital emergency department 2013.4~2015.6 admitted during the period of the benzodiazepine Zhuo drugs poisoning patients were randomly selected from 74 cases, do as the research object, by the method of randomized, double-blind divided into the observation group and the control group, observation group (37 cases), using flumazenil and naloxone for the treatment, control group (37 cases) and by naloxone for the treatment and the Glasgow coma score table (Glasgow comascale.GCS) before and after the treatment, the patients in the two groups of GCs were compared, and after treatment observed two groups of patients with clinical reminder wake effect and adverse reaction of. Results The GCS score of the observation group was significantly higher than that of the control group (2.7 2.1), with statistical significance (P < 0.05), and the recovery time and the cure rate of the observation group were (3.85 1.1), 29 (78.3) were significantly better than the control group (8.87 2.6), 20 (54), there was significant difference (P < 0.05). Conclusion Fluoride horse Fouad combined with naloxone in treatment of benzene two nitrogen Zhuo class of drug poisoning, remarkable curative effect, can effectively shorten the patient's recovery time, it is worth promotion and application in clinical practice.
【Key words】Masini; Naloxone; Benzene two nitrogen Zhuo; Drug poisoning
苯二氮卓类药物（benzodiazepines drug.BZD）是一种缓解兴奋及抗抑郁作用的药物，服用过量时会出现中毒现象的发生，严重的会出现心搏及呼吸骤停从而造成患者死亡。此类疾病在急诊科较为常见，有报道指出[1]，在临床上治疗此类疾病时，一般采用纳洛酮对其进行治疗，但催醒效果并不明显，笔者根据多年临床经验，对患者采用氟马西尼联合纳洛酮对其进行治疗，发现效果较好，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
将我院急诊科2013年4月至2015年6月期间收治的苯二氮卓类药物中毒的患者，随机抽取74例，做为本次研究对象，所有患者均经过血液浓度及胃液检查，且出现不同程度的意识模糊等症状，均诊断为苯二氮卓类药物中毒，将所有患者按随机双盲法分为观察组与对照组，对照组37例，其中男性患者24例，女性13例，年龄24～38岁，平均（28.3±3.2）岁，其中精神病史5例，毒接触13例，自杀史及其他19例；对照组37例，其中男性22例，女性15例，年龄25～40岁，平均（29.1±2.7）岁，其中精神病史6例，毒接触15例，自杀史及其他16例。两组患者在年龄、性别及病史情况上比较无较大差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在入院后，均给予抗生素治疗、对生命体征进行监测，同时对其补充水电解质及洗胃、吸氧、利尿等常规对症治疗。对照组患者在常规治疗的基础上，给予吉林敖东药业股份有限公司生产的纳洛酮（国药准字：H20066624）静脉推注，用量为0.8mg，20～25min后对患者进行呼唤叫醒，如不能唤醒的患者，重复使用纳洛酮，用量0.4mg，间隔时间为20min/次。观察组在对照组治疗的基础上给予海南通用康力制药有限公司生产的氟马西尼（国药准字：H20058944）对其静脉推注进行治疗，氟马西尼用量为0.1mg、纳洛酮用量为0.4mg，10～15min后对患者进行呼唤叫醒，如不能唤醒的患者，重复使用氟马西尼，用量不变，间隔时间10～20min，纳洛酮与对照组相同。所有患者纳洛酮用量与氟马西尼用量不得超过12mg、2mg。
1.3 观察指标
对两组患者采用格拉斯哥昏迷评分量表（glasgow comascale．GCS）对两组患者治疗前后的GCS进行比较评分，深度昏迷≤3分；昏迷4～8分；正常人15分[2]。同时观察两组患者的临床催醒效果及不良反应。
1.4 统计学处理
所有患者数据均录入统计学软件SPSS19.0中进行分析，均数以（x-±s）表示，采用t检验，χ2检验，方差值P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者GCS得分比较
治疗前两组患者GCS评分无较大差异，无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的GCS评分明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
2.3 两组患者不良反应情况
对照组出现激动症状1例，焦虑症状1例，观察组出现焦虑症状1例，两组患者均为出现死亡，两组患者不良反应情况无较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
苯二氮卓类药物（BZD）中毒是急诊科较为常见的一种疾病，此类药物包括地西泮、艾司唑仑等[3]。有报道指出[4]，此药物被服用后，与中枢神经系统内特异性受体结合，使得受体蛋白复合体被激发，使突触后膜的氯离子通道打开，产生超极化而引起抑制性突触后电位，达到催眠的效果。此类药物被口服后，在1-2h之间通过肠胃被吸收，融入血浆中，达到峰值。如服用艾司唑仑，一般不会出现不良反应，但服用过量会出现头晕、言语不清、昏睡及意识障碍等中毒现象，严重者甚至出现死亡。纳洛酮是人工合成的一种非特异性阿片受体拮抗剂，有报道指出[5]，通过对BZD中毒患者使用此药物，迅速通过血脑屏障，作用于患者的脑干网状上行系统的阿片受体，从而使阿片肽无法作用于中枢神经，已达到催醒的作用，但单纯使用此药物，催醒时间较长。
本文中观察组患者采用纳洛酮对其治疗的基础上联合氟马西尼对其进行治疗，氟马西尼是一种亲脂性的药物，有文献指出[6]，此药物是一种BZD中毒的专一类抑制药物，与纳洛酮联合用药，能迅速抑制患者的中枢神经系统，且具有促进患者苏醒及抗休克的作用。从上述结果分析中可以看出，观察组患者的平均清醒时间及1h治愈率分别为3.85±1.1、29（78.3）明显优于对照组的8.87±2.6、20（54.0），有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组的GSC评分为13.6±2.1也明显高于对照组的8.9±2.7，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用氟马西尼联合纳洛酮治疗苯二氮卓类药物中毒，具有见效快，恢复时间短等较好的特点，效果显著，值得在临床上进行推广及应用。
【参考文献】
[1]何灿明,宗刚军,赵秋良，等.氟马西尼联合醒脑静治疗急性苯二氮卓类药物中毒40例[J].东南国防医药，2013,15(2):179-180.
[2]段歆，赵静山.氟马西尼治疗急性苯二氮卓类药物中毒18例临床疗效分析[J].吉林医学,2011,32(18):3673-3674.
[3]郑增权,韩根利,牛晓琳.醒脑静和纳洛酮联合氟马西尼救治急性安定中毒的临床观察[J]. 航空航天医学杂志,2011,22(11):1297-1230.
[4]陈陵.2种药物在抢救急性苯二氮卓类药物中毒患者中的应用[J]．当代护士:学术版（中旬刊）,2010,7:49-50.
[5]Cohier C,Chevllard L,Risede,P.et al.Respiratory effects of huprenorphine/nloxone alone and in combination with diazepam in naive and tolerant rats[J].Toxicol Lett,2014,228,75-84.
[6]Weiss R D,Griffin M L,Potter J S,et al.Who benefits form additional drug counseling among prescription opioid-dependent patients receiving buprenorphinenaloxone and standard medical managemet[J].Drng Alcohol Depend,2014,140:118-122.
论文作者:赵国红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/20
标签：患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 类药物论文; 对其论文; 药物论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;