关键词：心内科；护理；安全隐患排查；对策
[中图分类号]R473.5[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-CR
心内科是为诊疗心血管疾病而设置的专业科室，主要接诊患有高血压、心绞痛、心力衰竭、心肌梗死及心肌炎等病症的患者，因该类患者病情凶险且多为老年民众，常规护理不仅无法兼顾其身心需求，同时易遗留安全隐患，影响患者就诊安全性[1]。笔者与科室医护人员共同总结临床护理工作，统计分析风险事件，征求患者及家属建议完善护理措施，以护理流程为框架，以护理安全为线索，开展贴近临床，贴近患者的护理服务，借助防范措施，帮助患者解除身心困惑，打造安全放心医疗环境，严格管控心内科护理安全隐患，以保证病人和护士安全，减少可规避机体结构及功能损害，促进患者痊愈及疾病好转。本文旨在探讨心内科护理安全隐患排查及对策的应用价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年5月至2018年5月我院心内科收治的98例患者，以2017年5月心内科护理安全隐患排查与对策实施为界将其分为研究组（n=49）和对照组（n=49）。所有参选对象均签署《知情同意书》，排除遵医性差及中途退出者。研究组男24例，女25例；年龄47-79岁，平均（62.3±3.7）岁。对照组男27例，女22例；年龄46-76岁，平均（62.2±3.6）岁。两组病例资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组实施常规护理干预，护士按规定遵医嘱为患者提供医疗服务，监测生命指标，防治并发症，给予营养支持，指导用药，定时检查，根据检查结果动态调整护理方案。
研究组实施心内科安全隐患排查及对策，①由心内科主任及医护人员共同组成质量管控团队，分析前一年发生的风险事件，完善管理制度（急救管理、病房管理、日常管理、风险管控）和奖惩机制，定时组织护士进行专业培训和素质教育，培养责任感及主动服务意识，小组作业严格无菌操作，以规避人为失误。②护士接诊患者时协助开展健康检查，与医生讨论潜存安全隐患（心肌缺血者并发心律失常、心肌梗死并发心源性休克、长期卧床者潜存皮肤受损问题、晕眩及视力模糊者常有受伤危险），尊重患者个体差异，严格排查护理安全隐患，给予应对措施，观察患者神志、血压、脉搏、呼吸，监测心电图，给予药物防治，加大看护力度，积极治疗原发病，消除诱因。③监管团队监控护士日常护理措施，查找不足，纠正失误，每月定时总结失误问题，分析原因，给予纠正措施及再教育，屡教不改者给予严惩。④重视夜间巡查，注意走廊、洗漱间及楼梯间检查，完善交接班制，为交接护士讲解护理重点及潜存风险，早会向医生汇报患者情况；严格按规定书写病例资料，忌随意涂改；组织开展法律教育，保证护士在开展临床护理服务时注意保护自身合法权益。⑤培养患者应急处理能力，定时组织护士及医生开展协同培训，提高医护配合度和工作效率，开展护理工作时严格核对护理及预控措施。此外，为患者及家属分发住院须知及护理手册，培养患者保健意识及家属应急处理能力，弥补护理措施的不足，整体提高护理质量。
1.3 观察指标
观察患者就诊期间安全事件发生率（用药错误、压疮、皮肤受损、延误诊疗、电灼伤）及护理满意度，自制调查量表，从护理质量、服务态度、工作效率、医疗环境、医患关系五方面进行评定，每项20分，非常满意91-100分、满意76-90分、一般满意61-75分、不满意0-60分。
1.4 统计学处理
使用SPSS19.0处理数据，计量、计数资料用t、 检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 安全事件发生率
研究组安全事件发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆见表1：
表1 比较安全事件发生率（n/%）
组别 例数 用药错误 压疮 皮肤受损 延误诊疗 电灼伤 发生率 研究组 49 0 1 1 0 0 2（4.1） 对照组 49 1 2 3 1 1 8（16.3） 4.009 P 0.045 2.2 护理满意度
研究组护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2：
表2 两组患者护理满意度比较（n/%）
组别 例数 非常满意 满意 一般满意 不满意 满意度 研究组 49 19 15 12 3 46（93.9） 对照组 49 17 14 8 10 39（79.6） 4.346 P 0.037 3 讨论
护理作为诊断和处理人类现存或潜在健康问题的医疗措施，可辅助医生开展临床医疗操作，保证患者就诊各环节均可享受优质服务，确保在满足患者基本生活需求的基础上保证其就诊安全及身心舒适。研究发现，心内科患者病情多难以预测，常埋下安全隐患，稍有不慎势必诱发不良事件及医疗纠纷，影响医疗质量及患者满意度。笔者整理病例资料，分析安全事件构成因素-护士、医生、环境、管理制度，有针对性完善护理干预措施，全面管控日常护理细节，深化护理内涵，充分发挥医护患三方力量打造全方位多元化护理措施，进而整体提高护理质量，清除安全隐患，改善就医体验。实践证实，研究组安全事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05），即笔者完善心内科护理措施，重视再培训，护士在接诊患者时排查安全隐患，针对性调整护理策略，以防范安全事件。文静[2]总结心内科护理安全风险与患者自身因素、设备、药品、护士、医疗环境均存在相关性，科学评估，运用预防措施真正做到防患于未然，以保证患者就诊安全。笔者相借助发挥家属作用完善护理对策，弥补护理漏洞，分阶段实施干预措施，科学排查安全隐患，重视晨间和夜间护理，准确了解患者主诉、自理能力及心理状态，建立信赖关系，以协同开展医疗工作。总之，安全隐患排查及对策应用于心内科护理中可减少安全事件，提高护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]田亚茹, 马霞, 张秀芹. 心内科护理安全隐患排查及对策探讨[J]. 首都食品与医药, 2016,23(14):85-86.
[2]文静. 浅谈心内科护理存在的安全问题与防范对策[J]. 今日健康, 2016, 15(8):242-242.
论文作者:刘月 高宁
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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