（醴陵市中医医院 湖南醴陵 412000）
摘要：目的 探讨腹腔镜胆囊切除术100例围术期护理实践的内容与效果。方法 选取我院2016年8月至2018年2月期间需行腹腔镜胆囊切除术的患者100例作为研究对象，按照患者的意愿分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者采用常规护理干预。观察组患者围术期护理干预。对两组患者的心理状况的变化与术后并发症发生率进行统计和比较。结果 两组患者在护理干预前，心理状况评分基本一致。在干预后，观察组患者的心理状况评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在术后的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对100例行腹腔镜胆囊切除术的患者给予围术期护理的临床效果显著，能够有效地稳定患者的情绪，降低术后并发症的发生率，值得推广和运用。
关键词：医院；护理管理；效果
引言：
随着当前医疗技术的不断发展，各种新型设备在临床中的使用范围不断扩大。腹腔镜作为相对新颖的一种设备，被广泛的运用于腹腔检查与手术之中[1]。腹腔镜胆囊切除术作为临床相对常见的一种术式，，相对于传统术式而言，在实施的过程中，能够有效的降低对患者的创伤，患者的疼痛感较轻，在手术后并发症发生率较低，患者恢复速度较快，受到了临床工作人员与患者的青睐[2]。随着当前腹腔镜胆囊切除术的运用频率增加，该种术式的成熟度提高，安全性也得到了保障。但是还是会有部分患者在围术期有负性心理，从而使得其身体状态受到影响，在手术中的应激反应增加，导致手术效果受到影响；当然也会有部分患者在手术后因干预不当，而出现并发症[3]。对此，必须要加强腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理干预力度[4]。在本次研究中，笔者选取了在我院行腹腔镜胆囊切除术的100例患者，分别对其实施常规护理干预和围术期护理干预，并对护理效果加以比较。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年8月至2018年2月期间需行腹腔镜胆囊切除术的患者100例作为研究对象，按照患者的意愿分为对照组和观察组，每组50例。对照组中，男性患者27例，女性患者23例，年龄22~67岁，平均年龄（54.28±3.28）岁，胆囊息肉19例、胆结石31例；观察组中，男性患者28例，女性患者22例，年龄21~68岁，平均年龄（54.29±3.19）岁，胆囊息肉21例、胆结石29例。纳入标准：（1）所有患者均符合临床腹腔镜胆囊切除术的实施标准[5]；（2）患者无其他严重的器质性疾病与凝血功能障碍；（3）患者以及家属对本次研究知情，签署知情同意书。对两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规护理干预措施，在手术前对患者的生理进行准备；保证手术器械的完备性；在手术实施过程中，积极配合主刀医师，观察患者的生理状态；在手术完成后，对患者进行病情监测与给药护理。
观察组患者在对照组的基础上，采取围术期护理干预。该种护理措施以手术实施的时间作为干预轨迹，其主要内容为：（1）术前干预。在手术室之前，护理人员必须要与患者进行沟通，了解其对手术与疾病的认知，并以健康教育的方式，提高患者对手术的信心。如患者还存在负性心理，还需要针对性的采取疏导策略。同时还需要对患者的脐部与会阴部进行清洁与消毒，多以肥皂水反复冲洗，蘸取碘酒进行擦拭为主。在手术实施前2d，需要禁止食用会产生气体的食物，减少肠胀气的可能，在术前12h禁食，术前6h禁饮。（2）术中干预。一般来说，这类患者会采取局部麻醉，在手术实施的过程中，需要与患者进行适当的沟通，了解其感受，并且根据患者的感受采取一定的处理措施。同时对患者的体征进行观察，保证手术的顺利实施。（3）术后干预。在手术完成后，需要对患者进行适当的吸氧，促进二氧化碳的排出。同时就二氧化碳过多可能产生的体征与患者进行沟通，使之有心理准备；观察患者腹部体征与引流管颜色，如果存在出血和胆瘘等并发症，能及时进行处理；观察患者的切口状况，根据疼痛的程度，对患者采取合理的干预措施，一般来说不用使用止疼药物；对于存在呕吐现象的患者，需要对其呕吐发生的频率与持续时间进行观察，并采取对应的处理措施；在患者状况稳定后，可对其进行适当的进食，以清淡易消化、维生素丰富、高蛋白的食物最佳。
1.3 评价指标
采用我院自制的患者心理状况评价量表，总分100，分值越高，患者的心理状况越好。对两组患者的并发症发生率进行统计，其主要分为腹腔镜内出血、胆漏、肩背部疼痛。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者在护理干预前，心理状况评分基本一致。在干预后，观察组患者的心理状况评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在术后的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的相关指标比较
3讨论
腹腔镜胆囊切除术已经成为临床常见的一种术式，在实施后可能会使得患者存在一定的并发症。笔者结合我院收治的100例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料，就围术期护理干预与常规护理干预的效果进行探讨，从研究中可以看出，围术期护理占据明显的优势。因此，可以认定，对100例行腹腔镜胆囊切除术的患者给予围术期护理的临床效果显著，能够有效地稳定患者的情绪，降低术后并发症的发生率，值得推广和运用。
参考文献
[1]乔锦艳.围术期护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：146-147.
[2]李蕊利.老年患者腹腔镜胆囊切除术的围术期护理干预[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：78-80+90.
[3]秦智强，李学文.老年腹腔镜胆囊切除术围术期护理对策探析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（16）：2459-2461.
[4]李梅花，谢爱华，周丽华.老年腹腔镜胆囊切除术患者120例围术期护理[J].中国社区医师，2015，31（13）：125+127.
[5]任永环，孙倩倩，蔡蓓蓓，刘艳，陈程程.腹腔镜胆囊切除术围术期护理的研究[J].中国实用医药，2012，7（03）：209-210.
论文作者:熊春花
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 胆囊论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 并发症论文; 手术论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年21期论文;