（黑龙江省海员总医院 黑龙江哈尔滨 150020）
【摘要】目的：探讨中风偏瘫患者的中医针灸康复治疗临床效果观察。方法：选取我院收治的2015年1月-2016年收治的35例中风偏瘫患者，中医针灸治疗的临床方法资料进行分析。结果：35例中风偏瘫患者经针灸康复治疗，治愈23例，好转11例，无效1例，总有效率97.14%。结论：中医针灸康复治疗中风偏瘫临床效果理想，有效改善临床症状，提高效率，患者自理能力提高。
【关键词】中风偏瘫；中医针灸；康复治疗
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0287-02
中风以中、老年人为多见，素体常有肝阳亢盛。其中脏腑者，突然昏仆，并伴有口眼斜、偏瘫等症，神昏时间较长，苏醒后有偏瘫、口眼斜及失语等后遗症。中风病常留有半身不遂等后遗症[1]。头针治疗偏瘫效果较好，并具有操作简便、经济、疗效明显等优点，深受群众欢迎。根据病情及症候不同，可选用身体上不同穴位。由于不同学者采用的穴位及手法不同，临床效果也不一致。选取我院收治的2015年1月-2016年收治的35例中风偏瘫患者，中医针灸治疗的临床方法效果满意，现进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的中风偏瘫患者35例，其中男10例，女25例，年龄39～73岁，平均年龄60±3.5岁。病程最偏 1天，最长20天，平均13.5±2.5天。
1.2 方法
1.2.1头针 头针选择2.5～3寸的26～28号针。坐位，卧位和侧卧位均可。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆明确诊断后，按照临床体征，选好刺激区。头皮消毒后，沿头皮斜向捻转进针，针剌在头皮下或肌层均可，达到该区的深度后，要求固定不提插。要达到固定针体的目的，一般要求做到肩关节、肘关节、腕关节、拇指固定，食指第一、二节呈半屈曲状，用食指桡侧面与拇指掌侧面捏住针柄，然后以食指关节不断伸屈，使针体旋转，每分钟捻200次左右，每次针体前后旋转30转左右，持续捻转1～2分钟，留针5～10分钟，用同样方法，再捻两次，即可起针。起针后应以棉球稍加按压针眼，以防出血[2]。瘫痪患者恢复慢者一般每天1次，10次为一疗程，休息3～5天即可开始笫2个疗程。个别患者有晕针现象。常表现为头晕、面色苍白、四肢发凉。发现这种情况应立即拨针，并让患者平卧休息，必要时可予对症处理。
1.2.2体针 上肢可取健侧肩髑、手三里、外关、合谷、鱼际；下肢按相同的理论取健侧的阳陵泉、足三里、悬钟等腧穴，均给予强刺激。尽量用电针，选疏波或疏密波，使肌肉产生有节律的收缩以促进中枢性瘫痪休克期的解除，使肌力、肌张力尽快恢复。
1.3 疗效判断标准
治愈：患者临床症状基本或完全恢复，肢体能够自由活动。好转：患者临床症状明显好转，肢体可以进行一些简单的活动；无效：患者临床症状未见改善。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
2.结果
35例中风偏瘫患者经针灸康复治疗，治愈23例，好转11例，无效1例，总有效率97.14%。
3.讨论
中风偏瘫轻者可分为风痰阻络、肝阳化风等证；重者则为闭证及脱证。闭证、脱证中又须区别为阳闭、阴闭、阳脱、阴脱。风中经络半身不遂与肝阳化风半身不遂：前者由于正气不足，脉络空虚，风邪乃得以乘袭而发病；故可见发热恶寒、头痛、骨节痛、肢体拘急，脉浮或弦紧等风邪外感症候。后者多由肝肾阴虚，风阳内动，挟痰走窜经络而发病。故有肝阳偏亢、气血上逆之症状，如头痛眩晕，面红目赤，舌红，脉弦数等。
用“醒脑开窍”针法、传统针法、头针等均能对脑血管患者的血液流变等产生有益影响，如降低全血黏度及血浆黏度，加快红细胞电泳时间，降低红细胞压积及血小板聚集率，从而有助于改善脑血流。在动物实验性脑梗塞中，证明电针可使脑血管阻力降低，脑血流量增加，血氧和萄萄糖供给增加，脑组织损害程度减轻。同时还发现针刺对脑血管的这些作用是通过同侧颈交感神经实现的[3]。针刺能使部分(33％～84％)中风后遗症或脑梗塞患者的α波幅升高，指数增多，α段持续时间延长，慢波活动频率及长度减少。说明针刺可改善皮层抑制状态，增加脑血供及代谢，提高皮层细胞的电活动，促进脑功能恢复。通过对脑梗塞患者针刺治疗前后对比，发现针刺有降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白作用。针刺可改善脑血管患者的微循环，使患者毛细血管袢顶宽扩大，袢开放条数增加，袢延长，输入枝及输出枝均增宽，血流通过毛细血管袢时间缩短，形态学的清晰度增强，颜色由暗变红，血流态由缓慢、瘀积变成线粒流状。这些改变尤以“醒脑开窍”针法所得结果最明显。微循环的改善有助于肢体功能恢复，它与肌力关节功能的恢复呈正比。
松弛性瘫痪期多选用手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。此外，中医经络理论认为“经脉所过，主治所及”，所以患侧取穴一直是人们最为常用的取穴方法。现有学者提出松弛性瘫痪期应在健侧肢体取穴，以提高患侧肌张力。由于此时患侧肢体处于弛缓状态，应以易化技术的方法提高肌张力，促进恢复的进程。而针刺是外周感觉输入的一种形式，利用健侧取穴强手法刺激可诱发低位中枢控制下的联合反应、共同运动的泛化性运动，以提高患侧的肌张力[4]。根据中医理论，是肝肾阴虚、血不养筋所致，治疗应该补益肝肾，养血柔筋，故应重视阴经穴位的应用。联系现代医学知识，偏瘫中共同运动的模式是以上肢屈曲、下肢伸展优势为主，因此，在治疗时则按促进技术的“避免刺激优势肌”的基本原则，上肢避开优势肌屈肌群，取位于伸肌群的患侧阳经腧穴(肩髑、手三里、外关、合谷、鱼际)；下肢则避开优势肌伸肌群，取位于屈肌群的患侧阴经腧穴(三阴交、阴陵泉)或位于屈肌上的膀胱经腧穴(委中、承山)。
【参考文献】
[1]董偓.针灸配合康复训练治疗中风偏瘫60例临床观察[J]. 中国医药导报,2011, 08(6):148-149.
[2]程松杨.中医针灸结合康复治疗中风偏瘫临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(2):91-92.
[3]陈晓东.中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016，16(59): 167-168.
[4]吴丽丽.治疗中风偏瘫需要针灸与康复医学的结合探讨[J]. 医药前沿,2016(3):344-345.
论文作者:牛雪茹
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/6/1
标签：患者论文; 针灸论文; 针刺论文; 中医论文; 肢体论文; 方法论文; 脑血管论文; 《心理医生》2017年7期论文;