如今，妇产科疾病发病率逐年升高，且类型多样，引起了学者们的普遍关注，也成为人们茶余饭后的一个交谈话题。为了更好地治疗妇产科疾病，学者们致力于对新型药物的研发与应用。米非司酮是妇产科疾病治疗的一种常用药。
米非司酮的药理学、适应症与禁忌症
（一）药理学
米非司酮，是一种强抗孕激素，该药品可结合孕酮受体以及糖皮质激素受体。与黄体酮相比，米非司酮对子宫内膜孕酮受体的亲和力更高，约5倍左右。对于受孕动物不同妊娠时期，米非司酮也有引产效应。该药品经常用于非手术性抗早孕治疗中。在有效剂量基础上，一般是不会影响皮质醇的水平。与此同时，米非司酮也不会引起足够的子宫活性，因此，单独应用米非司酮进行抗早孕过程中，很容易发生不完全流产现象，但可以增加子宫对前列腺素的敏感性。因此，我们在临床治疗中，很多时候会联合小剂量前列腺素进行配合治疗，目的在于减少药物的不良反应，提高完全流产率。除此之外，米非司酮也具有软化与扩张子宫颈的作用。口服用药，tmax约为1-3小时，生物利用度约为70%，血浆蛋白的结合率达到98%，消除t1/2大约是18小时。一般来说，口服30小时后，开始伴有阴道流血症状，持续时间1-16天不等。
（二）适应症
关于米非司酮的适应症，主要包括以下几方面：（1）催经止孕；（2）抗早孕；（3）胎死宫内引产；（4）某些妇科手术操作。如刮宫术、取内膜标本、放置及取出宫内节育器等。
（三）禁忌症
关于米非司酮的禁忌症，主要涉及以下几点：（1）异位妊娠及出血紊乱病人；（2）长期通过皮质激素治疗的病人；（3）严重心肝肾疾病与肾上腺皮质宫内不全的患者；（4）卟啉症、过敏者以及宫内装置IUD患者等。
米非司酮在妇产科临床中的应用
（一）子宫相关性疾病
第一，子宫肌瘤（Hysteromyoma）是妇产科常见良性肿瘤，发病率高。子宫肌瘤属于雌激素依赖型肿瘤，若是切断患者雌激素传导，子宫肌瘤体积会呈现出减小的趋势，缓解病情。米非司酮是一种抗雌激素受体，在子宫肌瘤治疗中，能够将病人雌激素传导切断，疗效确切。
第二，子宫异常出血也可应用米非司酮治疗，尤其是绝经期与更年期功血，能够避免雌激素撤退性波动或者突破性出血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
第三，癌症治疗过程中，我们也可以选择米非司酮。米非司酮用于治疗癌症，具有逆转肿瘤细胞耐药性的作用，达到化疗增敏的目的。
（二）紧急避孕
米非司酮常常用于紧急避孕，且疗效确切。对于米非司酮治疗紧急避孕，其作用机制如下：（1）妇产科的病人通过口服米非司酮，用药后，米非司酮对卵泡生长及发育产生抑制作用，阻碍女性朋友排卵，进而避孕。（2）如果米非司酮用药时，女性朋友已经有排卵。此时，米非司酮对卵子受精具有抑制作用，阻碍子宫内膜的发育过程。（3）如果在米非司酮用药时，已经受精，此时口服米非司酮，能够引起流产。
需要注意的是，女性朋友如果处于月经周期期间，通过口服米非司酮，也能够达到避孕的目的，而且紧急避孕的成功率很高。
（三）终止妊娠
终止妊娠中，米非司酮也有一定作用。关于米非司酮终止妊娠的作用机制，如下所示：米非司酮用药后，结合子宫内膜中的孕酮受体，促使子宫收缩，终止妊娠。对于早期终止妊娠而言，一般来说，需要联合给予米索前列醇，旨在提高临床效果。关于米索前列醇，其是一种合成前列素E1类似物，不用冷藏，适用范围较广，保质期较长，而且价格较低。联合应用米非司酮和米索前列醇，危险系数较低，不会损伤子宫。除此之外，终止中期妊娠中也可联合应用米索前列醇和米非司酮，而且疗效满意。
妇产科临床应用米非司酮的注意事项
第一，早孕若是伴有严重反应、恶心及呕吐频繁者，不建议使用该药品，防止加重反应。
第二，应用该药品与前列腺素序贯用药抗早孕过程中，少部分女性朋友可能表现为不完全流产，可能导致大量阴道出血。基于此，女性朋友应该在专业医师的指导下用药，并且一旦出现异常情况，及时咨询医生，以免造成严重后果，危害女性朋友的身心健康。
第三，一般来说，要求在服药后8-15天左右到医院就诊，明确判断流产的效果。若是需要，可到医院经由超声检查，明确诊断，或者是通过测定血绒毛膜促性腺激素（HCG)，掌握实际情况。若是确诊为流产失败或者是不完全流产，需要实施负压吸宫术，终止妊娠，或者是清理宫腔。
第四，由于该药品一般与前列腺素联合用药，因此，前列腺素类药物禁忌症者也不宜使用该药，如青光眼、过敏体质以及哮喘等。另外，年龄超过35岁的妊娠期妇女与吸烟女性，不建议使用该药。
第五，值得我们注意的是，米非司酮和部分药物不可联用，包括非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素、利福平、巴比妥类、阿司匹林、灰黄霉素等。
综上所述，米非司酮是妇产科的一种常用药，适用范围广，终止妊娠、紧急避孕以及子宫肌瘤等疾病都可以用该药进行治疗。对此，妇产科疾病治疗中，我们可以根据病人的实际情况，选择性应用米非司酮，达到提高临床疗效的目的。
论文作者:李玉梅
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
标签：妇产科论文; 前列腺素论文; 受体论文; 雌激素论文; 子宫论文; 禁忌症论文; 目的论文; 《医师在线（学术版）》2019年第15期论文;