临床护士健康教育能力评价研究现状
屈跃丹
(浙江大学医学院附属邵逸夫医院;邮编：310016)
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0501-02
随着医疗事业的发展和经济水平的提升，我国的医疗护理模式已逐渐由疾病为中心的治疗转变为以患者为中心的整体护理模式，强调预防保健和健康促进，融合护理及康复。这一转变使得健康教育能力尤为重要【[车晓宁, 阮彩莲. 护理模式转变与护理教育的相关探讨[J]. 检验医学与临床, 2013(21):2910-2911]-[张步耸, 高峰, 刘巍. 浅析我国跨文化护理的内涵及研究现状[J]. 科技经济导刊, 2018(13).]】。健康教育能力是临床护理人员临床核心能力的重要组成部分及必备的能力之一【[张建红, 祝翠霞. 床边综合能力考核在提升低年资临床护士核心能力中的应用效果[J]. 中国全科医学, 2017, 20(s1):185-187.]】。临床护士是健康教育的主要实施者，护士的健康教育能力直接影响患者的结局【[呼庆红, 王涯燕, 欧慧婷. 不同年资护士使用胰岛素工具包进行健康教育对糖尿病患者的影响[J]. 护理实践与研究, 2016, 13(9):35-37.]】。近年来，护士健康教育能力的研究也成为国内外学者的热门话题。现将国内外临床护理人员的健康教育能力评价研究综述如下。
1健康教育概述
健康教育的发展虽已有百年历史，但对健康教育的定义尚缺乏统一的标准。世界卫生组织（WHO）在1998年将健康教育定义为“有意识的创造交流和沟通的机会，提升个人、社区的健康知识以及对健康有建设作用的技能，从而提升健康素养【[ World Health Organization. (1998). List of Basic Terms. Health Promotion Glossary. (pp. 4). Retrieved May 1, 2009, frogym oyohttp://www.who.int/hpr/NPHj/ddoocs/hp_glossary_en.pdf.]】”。健康教育和健康促进术语联合委员会在2001年将健康教育定义为“基于科学理论，有计划的学习和教育，为个人、群体和社区提供了获取健康教育知识和技能的机会，从而使其做出最优健康决策【[ Joint Committee on Terminology (2001). "Report of the 2000 Joint Committee on Health Education and Promotion Terminology". American Journal of Health Education. 32 (2): 89–103]】”。尽管各组织及文献中的定义不尽相同，但健康教育的概念可以概括为：“通过信息传播与行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立正确的健康观念、充分利用现有医疗卫生资源、自觉采纳健康生活行为及生活方式的教育活动与过程【[包家明. 护理健康教育与健康促进[M].浙江大学出版社，2008.]】”
2临床护士健康教育能力研究现状
2.1健康教育能力测评方法
护士健康教育能力测评方法呈现多样性。测评方法多是以自测与他测的问卷调查法、床边综合能力考试法、标准化病人情景演练法等进行考核与评价【[ Tovey L. Competency Assessment[J]. Executive Development, 2013, 7(1):16-19.]】。目前，并没有一个统一公认的测量工具来准确了解临床护理人员的健康教育能力。但评价时也可以结合不同的评价方法，来提高测量的准确性。
2.2健康教育能力评价工具
国内外针对健康教育能力的研究众多。
国外对健康教育能力的评价研究对象多为公共健康教育者或职业健康教育护士。Noordman等【[ Noordman J, De V E, Van d W T, et al. Motivational interviewing within the different stages of change: An analysis of practice nurse-patient consultations aimed at promoting a healthier lifestyle [J]. Social Science & Medicine, 2013, 87(6):60-67.]】研究测量护士交流及健康教育能力的量表包括交流能力、基本交流技巧及医疗方面三个部分。Lalloo等【[ Lalloo D, Demou E, Kiran S, et al. Core competencies for UK occupational health nurses: a Delphi study[J]. Occupational Medicine, 2016, 66(8):649-655.]】使用修改版的德尔菲法研究职业保健护士所应具备的12项核心能力，其中包括交流能力和健康教育能力。Moynihan等【[ Moynihan S, Paakkari L, Välimaa R, et al. Teacher Competencies in Health Education: Results of a Delphi Study[J]. Plos One, 2015, 10(12):e0143703.]】在2015年针对健康教育教师运用德尔菲法提出关键的12项能力，其中健康教育能力包括健康教育知识、技能、交流技巧、教育方法等。在许多其他学者研制【[ Hwang J I. Development and testing of a patient-centred care competency scale for hospital nurses [J]. International Journal of Nursing Practice, 2015, 21(1):43-50.]-[ Meretoja R, Isoaho H, Leino-Kilpi H. Nurse competence scale: development and psychometric testing[J]. Journal of Advanced Nursing, 2004, 47(2):124-133.]】的测量护士能力的量表中，健康教育能力是其中一个条目得到测量。
国内仝慧娟【[仝慧娟. 护理人员健康教育能力测评量表的研制[D]. 中国医科大学, 2008.]】等参考美国公共卫生组织提出的健康教育模式研制了护理人员健康教育能力测评量表，包括4个维度，共38个条目，各维度Cronbach α为0.762-0.856，有较好的信度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆齐秀杰【[齐秀杰, 刘沫, 张会君,等. 产科护士健康教育能力评价指标体系的构建[J]. 现代预防医学, 2018, 45(3): 480-484.]】等采用文献法在专家的指导下研究了产科护士健康教育能力评价指标体系的构建，初步建立了产科护士健康教育能力的评价标准，包括技能与能力、知识与经验、综合素质等三个维度，共32个条目。2016年，苏英等【[苏英, 邓冰菊, 邓莉娟,等. 某校高职护生开展健康教育能力的现况分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(7):932-934.]】采用自制量表测量护生的健康教育能力。
3启示
为使临床护士进行健康教育的效果最大化，评价临床护士健康教育能力显得格外重要，护士是健康教育的主体，有效的健康教育能够提升患者的自我效能，降低相关并发症，提高患者对医疗服务的满意度【[ Laursen D H, Christensen K B, Christensen U, et al. Assessment of short and long-term outcomes of diabetes patient education using the health education impact questionnaire (HeiQ)[J]. Bmc Research Notes, 2017, 10(1):213.]】。有效测评准确地进行临床护理人员健康教育能力评价，能够为临床在职教育提供评估结果及培训依据。护理管理者应重视对临床护士健康教育能力的评价，在评价的基础上继续教育，促进我国健康教育的发展。
参考文献:
1.车晓宁, 阮彩莲. 护理模式转变与护理教育的相关探讨[J]. 检验医学与临床, 2013(21):2910-2911
2.张步耸, 高峰, 刘巍. 浅析我国跨文化护理的内涵及研究现状[J]. 科技经济导刊, 2018(13).
3.张建红, 祝翠霞. 床边综合能力考核在提升低年资临床护士核心能力中的应用效果[J]. 中国全科医学, 2017, 20(s1):185-187.
4.呼庆红, 王涯燕, 欧慧婷. 不同年资护士使用胰岛素工具包进行健康教育对糖尿病患者的影响[J]. 护理实践与研究, 2016, 13(9):35-37.
5. World Health Organization. (1998). List of Basic Terms. Health Promotion Glossary. (pp. 4). Retrieved May 1, 2009, frogym oyohttp://www.who.int/hpr/NPHj/ddoocs/hp_glossary_en.pdf.
6. Joint Committee on Terminology (2001). "Report of the 2000 Joint Committee on Health Education and Promotion Terminology". American Journal of Health Education. 32 (2): 89–103
7.包家明. 护理健康教育与健康促进[M].浙江大学出版社，2008.
8. Tovey L. Competency Assessment[J]. Executive Development, 2013, 7(1):16-19.
9. Noordman J, De V E, Van d W T, et al. Motivational interviewing within the different stages of change: An analysis of practice nurse-patient consultations aimed at promoting a healthier lifestyle [J]. Social Science & Medicine, 2013, 87(6):60-67.
10. Lalloo D, Demou E, Kiran S, et al. Core competencies for UK occupational health nurses: a Delphi study[J]. Occupational Medicine, 2016, 66(8):649-655.
11. Moynihan S, Paakkari L, Välimaa R, et al. Teacher Competencies in Health Education: Results of a Delphi Study[J]. Plos One, 2015, 10(12):e0143703.
12. Hwang J I. Development and testing of a patient-centred care competency scale for hospital nurses [J]. International Journal of Nursing Practice, 2015, 21(1):43-50.
13. Meretoja R, Isoaho H, Leino-Kilpi H. Nurse competence scale: development and psychometric testing[J]. Journal of Advanced Nursing, 2004, 47(2):124-133.
14.仝慧娟. 护理人员健康教育能力测评量表的研制[D]. 中国医科大学, 2008.
15.齐秀杰, 刘沫, 张会君,等. 产科护士健康教育能力评价指标体系的构建[J]. 现代预防医学, 2018, 45(3): 480-484.
16.苏英, 邓冰菊, 邓莉娟,等. 某校高职护生开展健康教育能力的现况分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(7):932-934.
17. Laursen D H, Christensen K B, Christensen U, et al. Assessment of short and long-term outcomes of diabetes patient education using the health education impact questionnaire (HeiQ)[J]. Bmc Research Notes, 2017, 10(1):213.
论文作者:屈跃丹
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/18
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