长沙市第四医院 湖南长沙 410001
【摘 要】目的：探究细节护理对提高儿科静脉穿刺成功率的作用。方法：在我院2015年5月-2017年5月间进行静脉穿刺的小儿患者中随机选取80例作为研究对象，并分成两组，对照组（40例），观察组（40例），对照组静脉穿刺患者进行常规护理，观察组静脉患者穿刺进行细节护理，观察两组患者的护理满意度以及一次穿刺成功率变化情况。结果：观察组患儿的一次性穿刺成功率95.00%相对比于对照的75.00%，差异明显，P＜0.05；护理满意度97.50%显著高于对照组77.50%，P＜0.05。结论：细节护理能够有效减少静脉穿刺患儿多次穿刺的痛苦，提高一次穿刺成功率，适合在临床上广泛使用。
【关键词】细节护理；科静脉穿刺；效果；护理满意度
静脉穿刺是对儿科疾病患者进行治疗过程中的主要给药途径，由于小儿患者各方面认知不够全，且体质较特殊，这无疑增加了静脉穿刺的难度[1]。穿刺的成功与否直接关乎患儿的生命安全，影响着护患关系。相关报道指出，对进行静脉穿刺的患儿实施有效的细节护理干预，能够减少多次穿刺给患儿带来的痛苦，提高患儿的一次性穿刺成功率、护理满意率，有助于构建和谐护患关系[2]。为研究细节护理对提高儿科静脉穿刺成功率的具体影响，现将本院于2015年5月-2017年5月收治的80例静脉穿刺小儿患者在作为研究对象，并将研究结果进行以下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在我院进行静脉穿刺的患儿中随机选取80例作为本次研究对象，患者选取时间为2015年5月-2017年5月，通过随机分组方式对其进行分组，观察组、对照组，40例/组。观察组（n=40）男性患者：25例，女性患者=15例；年龄范围（1—5）岁，平均年龄（2.13±1.30）岁；对照组（n=40）男性患者：22例，女性患者=18例；年龄范围（1—7）岁，平均年龄（2.50±1.21）岁；两组患者的年龄、性别各项基线资料对比差别不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：给予患儿进行常规护理，护理人员在患儿进行静脉穿刺时，应将穿刺环境亮度、舒适度控制在最佳范围。除此之外，护理人员应提前做好穿刺物品准备工作（无菌棉签、消毒液等）。待患儿穿刺结束后，对其穿刺部位的症状进行密切关注。一旦出现渗漏、肿胀等症状，应立即进行相应处理[3]。
观察组：对患儿进行常规护理基础上再辅助细节护理，详情有：
①进行静脉穿刺前的护理，在对患儿进行静脉穿刺前，护理人员应同患儿家属耐心沟通，或获得家属的理解与支持，使其配合护理人员对患儿进行治疗[4]。
②患儿最佳穿刺姿势的选取，在对患者进行静脉穿刺的过程中，患儿的体位会直接影响其一次性穿刺成功的概率。因此，护理人员应协助家属为患儿选取最佳的穿刺体位。据相关研究结果指出，在对小儿患者的四肢进行静脉穿刺时，应控制住患儿的四肢，限制其活动，然后再进行穿刺；若是对小儿患者进行头部静脉穿刺时，可以选择仰卧位，控制住患儿的头部以及上肢后，进行有效穿刺。
③选取适宜血管进行穿刺，通常情况下，年龄低于两周岁的患儿，进行静脉穿刺的部位一般为头部血管，大于两周岁的患儿则可以选取四肢或者是其他身体部位进行静脉穿刺[5]。
④穿刺针的选择应根据患儿所选的血管而定，一般情况下是四肢等部位血管用六号左右的针头进行穿刺，头部血管则用5.5号针头进行穿刺。
⑤穿刺手法，护理人员应选取患儿较为细小、呈直线的血管进行静脉穿刺，并使针头与皮肤保持5°，然后进针，停顿几秒后，进入血管，待有回血流出后，将针头进行固定，推入药液。若没有出现异常情况，则说明穿刺成功，将针头、胶管用胶带进行固定。
1.3.1观察指标
观察两组患儿经不同护理后，其一次性穿刺成功率、护理满意度变化情况。
1.4 统计学处理
将两组患儿的护理满意度以及一次性穿刺成功率用%表示，卡方进行检验，投入SPSS19.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患儿的护理满意度
观察组患儿的护理满意度显著高于对照组，P＜0.05，详情见下表1.
表1 对比2组两组患儿的护理满意度变化情况（n %）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3 讨论
如何降低儿科静脉穿刺的难度，从而提高一次性穿刺成功率，减少反复穿刺对患儿造成的伤害，构建良好护患关系，提高护理满意度，是儿科护理工作中关注的重点。影响儿科一次性穿刺成功率的主要原因为：①大部分患儿体质较为肥胖，血管较细、深，再加上腹泻、发热等症状使其血管充盈度不足，从而使穿刺难度加大。②患儿情绪不稳定，容易哭脑，配合度低。③护理人员在进行穿刺过程中、穿刺后，护理措施不当，使针头滑出、药液外渗等情况发生，从而降低穿刺成功率。④部分患儿家属因穿刺失败，对护理人员使用不当言语、行为，使护理人员情绪受影响，从而影响穿刺结果。⑤护理人员穿刺技术欠佳，心理素质较差。
为增加患儿的穿刺成功率，护理人员做好相应的护理措施。通过播放动画片、讲故事、或者是悬挂卡通图片的形式分散患儿的注意力，以减少患者的哭闹情绪，增加患儿的配合度。对不同年龄的患儿选择相应的穿刺部位，以减少多次穿刺给患儿带来的痛苦。做好与患儿家属的沟通交流工作，使其家属能够积极配合护理人员对患儿进行有效穿刺，提高穿刺成功的概率、护理满意度。指导患儿家属对患者采取正确体位进行穿刺，防止患儿因体位不佳，而出现外渗、针头滑出等情况。除此之外，护理人员应加强自我道德修养，提高自身的心理素质和专业技术水平，熟练掌握穿刺技巧，提高穿刺成功率。
通过上述研究结果，可以看出，对观察组患儿进行有效的细节护理干预，该组的护理满意度97.50%、一次性穿刺成功率95.00%分别优于对照组患儿进行的常规护理的护理满意度77.50%、一次性穿刺成功率75.00%，P＜0.05。
对儿科静脉穿刺患儿实施细节护理干预，有助于降低穿刺失误率，提高护理满意度。
参考文献：
[1]施念.儿科静脉穿刺中的细节护理模式应用分析[J].黑龙江科技信息，2014，18（28）：39-39.
[2]张秀玲.细节护理对儿科静脉穿刺成功率的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（9）：10-11.
[3]杨翠菊.细节护理对提高儿科静脉穿刺成功率的效果简析[J].中外医学研究，2017，15（12）：69-71.
[4]董晓红，秦凤华，王雅丽.儿科患者静脉穿刺过程中实施细节护理的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：236-237.
[5]彭伟利.细节护理在儿科静脉穿刺中的应用[J].吉林医学，2014，35（25）：5733-5734.
论文作者:韩露
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：患儿论文; 静脉论文; 成功率论文; 患者论文; 儿科论文; 满意度论文; 细节论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;