冯丽芳1 邓碧霞2
1.中山大学附属第一医院 510000；2.广州市胸科医院 510000
摘要：目的 调查了解泌尿外科手术后抗生素使用情况，探讨其中存在的隐患，据此提出合理可行抗生素使用管理措施。方法 在某原2016年-2017年泌尿外科室术后1135例住院患者进行分析，其中有738例患者有应用抗生素记录，根据患者的用药情况进行调查分析比较 结果 93%左右的患者在泌尿外科患者术后会使用抗生素，其中使用最为广泛的抗生素多达十种，抗生素的临床使用不合理率10%左右。结论 抗生素在泌尿外科手术后治疗过程中应用广泛，抗生素具有可以预防手术伤口感染引起并发症，加速伤口愈合的作用，在临床治疗中要合理使用抗生素，减轻患者痛苦。
关键词：泌尿外科；抗生素应用；手术；抗生素管理
引言：近年来，随着我国医疗技术不断提升，各类疾病都可以通过治疗达到缓解和治愈的效果。抗生素具有杀菌消炎、对致病微生物能起到抑制和消灭的作用，在我们医疗手术中应用广泛，但是在当前我国的医疗卫生行业中普遍存在着滥用抗生素的现象，滥用抗生素很容易引起耐药菌感染，给患者带来安全隐患。泌尿外科患者中很多都需要进行手术，为了避免手术创口感染，就不得不使用抗生素，抗生素应用要合理，不然不仅不能达到治疗的效果，还会引发伤口感染，威胁患者的安全健康，从而加重患者的经济负担。
1.研究对象及方法
1.1一般资料
以2016年-2017年期间在我院进行泌尿外科手术治疗的1135例患者作为研究对象，其中患者年龄16岁到90岁不等，2016年泌尿外科手术患者525例，2017年泌尿外科手术患者590例。本研究资料中选择的手术案例基本一致，患者的基本资料基本完整，可以进行研究。
1.2方法
通过回顾式调查统计患者在泌尿外科手术治疗中抗生素的使用情况，对泌尿外科手术治疗患者资料进行分析，统计患者在手术之后抗生素的使用率，成立质控小组对于患者抗生素使用情况是否合理进行推算，根据患者的伤口情况是否符合用药指征看抗生素的应用是否合理，做好数据统计工作。
1.3统计方法
数据来源医院实际档案，进行统计描述，用%表示记数资料。据调查2016年-2017年期间在我院进行泌尿外科手术治疗的1135例患者中有738例应用过抗生素，抗生素使用率约65%，其中抗生素使用合理的659例，合理使用率约89%，其中抗生素使用不合理79例，抗生素应用不合理率约10%左右。如表1所示
2.结果分析
通过对泌尿外科手术治疗中抗生素的使用情况研究表明，抗生素的应用率约为60%，因泌尿外科手术治疗的方式比较多，所以抗生素的应用率较其他科室相比略高，在738例应用过抗生素的患者中合理使用率约89%，不合理使用抗生素率为10%左右，所以通过抗生素应用情况调查得出，当前抗生素使用还是存在这一些不科学合理的情况，就走访得知，出现抗生素使用不合理现象的主要原因是很多医生为避免患者术后感染引发并发症，医生会对于患者应用抗生素，但是有很多患者根本不符合使用抗生素的体征，盲目的使用抗生素会对患者的身体造成巨大的伤害，产生副作用。
3.泌尿外科抗生素应用管理建议
3.1加强对医生的监管力度
一些医生在对患者的治疗过程中，无视滥用抗生素的危害，或者抱着一种不负责任的侥幸心理认为用一点抗生素也没什么大不了的，就是这种态势导致了抗生素滥用现象的产生，使得抗生素不合理使用率增加。在我们现代医疗行业中，各个医院应该加强抗生素使用的监管力度，明确用药标准，并将相关制度落实到每个科室，每个医护人员身上。遵守《抗菌药物临床应用指导原则》，加强岗位责任心，养成良好的用药习惯。除此之外，医院还应设立独立的监管部门，各级之间相互监督，提高用药的准确性。
3.2强化医护人员专业知识培训
各个医疗服务机构要针对抗生素的正确应用对于医护人员进行专业知识培训，强化落实医护人员对于抗生素正确应用的规章制度。经常召开集体会议，质控小组将抗生素应用中出现的现象及对策进行分析。医师之间相互探讨，总结经验教训，讨论抗生素应用中的改进方案，提高医生的专业水平，对于泌尿外科手术抗生素使用方案进行合理优化，明确划分岗位职责，提高医生的责任心及专业性。
3.3对患者进行抗生素常识普及
患者是抗生素的直接受众，抗生素使用是否规范，直接关系到患者的身体健康及医疗开支。加强对患者抗生素使用常识宣传，让患者明白抗生素使用的好处，和使用不当带给身体的副作用。通过对患者进行抗生素常识宣传、纠正患者错误用药思想等方式来提高抗生素合理使用率。降低术后感染并发症的概率，缩短患者住院时间，降低医疗成本和患者治疗费用，优化患者的治疗体验。
3.4建立明确抗生素用药制度
在日常医疗服务过程中，除了医院领导对于科室进行监管以外，各科室内部也应该相互监督对于抗生素使用情况做好记录，以便于不时进行抽查，分析科室抗生素使用不合理的具体原因，对于违规使用抗生素的医生进行处罚。并将其纳入绩效考评中，提高医护人员对于合理使用抗生素的重视程度。另外还可根据抗生素的药效进行级别划分，再根据患者的具体病例，耐药情况等等综合多方面考虑制定科学的用药方案。
4.讨论
综述抗生素在日常医疗中应用广泛，但是这其中也存在着一些滥用药的情况，我们应该做好医院内部监察制度，提高医生的专业水平，在泌尿外科患者手术之后正确的使用抗生素，减少患者出现术后感染并发症，缩短住院时间，降低患者治疗痛苦及治疗费用。
参考文献：
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[4]贺颖，董得时.抗生素不合理用药分析与对策[J].临床合理用药杂志，2012，（16）.
论文作者:冯丽芳1,邓碧霞2
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/19
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