伊春市第一医院 黑龙江 153000
摘要：目的：观察心脏骤停患者进行早期复苏的临床疗效。方法：收集急诊收入的诊断为心脏骤停患者50例，心脏骤停时间>8min者纳入对照组（25例）；心脏骤停时间<8min者纳入早期复苏抢救组（25例）。比较两组患者复苏抢救的成功率。结果：对照组成功复苏2例，成功率为8.0%；早期复苏抢救组成功复苏8例，成功率为32.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对心脏骤停患者进行早期复苏，复苏成功率明显提高。因此，在心脏骤停患者临床抢救中，应最大可能地实施早期复苏。
关键词：心脏骤停；早期复苏；成功率
心脏骤停（cardiac arrest，CA）是指心脏射血功能的突然终止，是由各种原因导致的生命最危急的临床情况。心脏骤停发生后，脑血流突然中断，在短时间内患者即可出现意识丧失，如经及时救治可获存活，否则将发生生物学死亡。心脏骤停的生存率很低，在5%~6%之间[1]。因此尽早进行心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）在CA抢救中有极其重要的作用。本临床研究收集我院急诊科收治的50例CA患者，对其早期复苏情况进行回顾性分析，协助临床医生掌握复苏时机。
1 资料与方法
1.1 病例资料
收集2013年06月~2014年06月到我院急诊科就诊并确诊为心脏骤停的患者50例，心脏骤停时间>8min者纳入对照组（25例）；心脏骤停时间<8min者纳入早期复苏抢救组（25例）。
1.2 诊断标准
所有患者均依据以下标准进行诊断[2]
（1）意识突然丧失；
（2）颈动脉或股动脉搏动消失；
（3）呼吸停止；
（4）瞳孔散大；
（5）心电图表现为室颤或直线。
1.3 复苏措施
（1）意开通气道：采用仰头抬颌法，迅速彻底清除呼吸道内分泌物及异物，维护呼吸道通畅；
（2）胸外按压，同时备好各种抢救设备和药物；
（3）建立静脉通道，根据情况合理输入药物；
（4）心电、血压、血氧饱和度、呼气末CO2 分压等持续监测，室颤者即刻给予电除颤处理；
（5）密切关注患者的生命体征变化。
1.4 复苏成功标准
依据2010 年《体外复苏新指南》中的相关疗效评定标准[3]
①意识恢复；
②颈动脉或股动脉可触及搏动；
③恢复自主呼吸；
④血压≧90/60 mmHg；
⑤心率恢复为窦性心律或心搏骤停前心律。
1.5 统计学方法
实验数据以均数±标准差（ ±s）表示，采用统计软件SPSS 16.0 进行统计处理，采用t检验。率的比较采用χ2检验。
2 结果
对心脏骤停的50例患者进行早期规范复苏，对照组（心脏骤停时间>8min）25例，成功复苏2例，成功率为8.0%；早期复苏抢救组（心脏骤停时间<8min）25例，成功复苏8例，成功率为32.0%（P<0.05）。见下表。
3 讨论
心脏骤停是心脏性猝死的直接原因，其标志着临床死亡的开始。从心脏骤停到临床死亡时间的长短取决于原发病的性质和心脏骤停到开始复苏的时间。心脏骤停发生时，组织细胞的代谢尚未完全停止，机体并未真正死亡，此时如给予及时有效的抢救，尚可获存活[4]。因此，心脏骤停一旦发生，均应立即实施心肺复苏和尽早除颤，以提高患者生存率及避免临床死亡。2005年国际心肺复苏指南明确指明心脏骤停后迅速开始心肺复苏和电除颤能显著提高生存率[5]。
针对如何提高心脏骤停复苏的成功率，2010《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》指出，具体环节包括：①立即识别心脏骤停；②尽早进行心肺复苏；③快速除颤；④有效的高级生命支持；⑤综合的心脏骤停后治疗。其中尽早复苏、快速除颤是抢救的关键环节[6]。本临床研究中，心脏骤停至开始复苏时间＜8min者存活率为32%（8/25），明显高于对照组>8min者的8.0%（2/25），表明尽早实施心肺复苏可显著提高抢救成功率，对抢救心脏骤停患者的生命起决定性作用。
及时有效地实施心肺复苏是抢救心脏骤停患者的重要措施。一旦确立心脏骤停的诊断，立即进行复苏，分为初级心肺复苏和高级心肺复苏。初级心肺复苏主要措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压；高级心肺复苏主要措施包括气管插管建立通气、除颤转复心律、建立静脉通路应用必要的药物维持也恢复的循环。对心脏骤停早期尚未到达医院的患者，医生可以通过电话对其家属进行指导，立即进行有节律的心外按压；医务人员尽早进行按压、尽早电除颤、尽早气管插管，可提高心脏骤停早期患者的复苏率。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2007：229-236．
[2]黄正斌.58例心脏骤停心肺复苏疗效分析[J].右江医学，2013，1（41）：91-92.
[3]陆雅良，杨柳，陈钦开.2例维持性血液透析患者突发心脏骤停的抢救体会[J].实用临床医学，2011（7）：135-136．
[4]周晓宏，徐晓，程缙等.心脏骤停患者早期复苏的临床效果观察[J].川北医学院学报，2012，27（3）：275-277．
[5]陈世洪，张黎辉，黎忠于等.103例心脏骤停复苏疗效分析[J].岭南急诊医学杂志，2008，13（3）：212-214．
[6]Mary-Fran-Hazinski R N，Leon-Chameides M D，Robin-Hemphill M D，et al.American heart association guideline for cardiopulmonary resuscitation ademergency cardiovascular care[J].Circultion，2010，122（Suppl）：685-686．
作者简介：冯桂丽（1978－），女，辽宁省人，主治医师，本科学历，主要从事心血管系统疾病的诊疗工作。
论文作者:冯桂丽
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：心脏论文; 患者论文; 心肺论文; 时间论文; 成功率论文; 疗效论文; 率为论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;