王鑫钰1，陈雪岩*，周坷2，袁金凤3，张贺婷4
*陈雪岩为通讯作者
（吉林市北华大学 吉林 吉林市 132013）
该项目为国家级大学生创新创业计划项目，编号:201510201034
【摘要】 静脉输液是临床上常用的治疗疾病的重要措施之一，在儿科是能够迅速达到治疗目的的给药途径[1]。但这对于儿童而言，是一个紧张恐惧的过程，如果穿刺部位固定不妥，容易导致药液外渗，引起肿胀等，需要进行重复穿刺。此次向大家介绍的是一种新型的、能够使患儿的手部与固定器贴合的更加紧密的拱形儿童静脉输液固定器，避免了由于儿童易动而引起的针头脱出，药物外渗现象，有效的减少甚至避免了重复穿刺的发生，从而确保临床用药的效果。
【关键词】 儿童；静脉输液固定器
静脉输液对于儿童而言是疾病治疗、急救用药及供给营养的重要途径[2]，但由于患儿年龄小生性好动，自控意识尚未完全达成及对医疗环境和接触陌生人的恐惧感，疾病及侵入性操作造成疼痛刺激等因素，使患儿很难在静脉输液过程中处于安静状态[3]。
1.研究与方法
1.1 研究对象
2014年5月—2015年5月，在某三甲医院儿科门诊，选择进行手部背侧静脉穿刺输液、年龄在2~6岁的患儿500例，随机分为实验组和对照组，各选250例分别用新、旧两种方法固定后进行对比。实验组应用新型儿童静脉输液固定器，对照组应用传统儿童静脉输液固定器。
1.2 研究方法
1.2.1新型儿童静脉输液固定器的材料、制作及使用方法 根据分子材料学及医学生调查的关于患者的感受情况，将采取舒适的硅胶及环保PPSU材质，从而保障儿童在静脉输液期间的舒适度。 另外，在固定器的内部装有加热装置，通过加热可以使手部背侧血管血流通畅，增加了患儿的舒适度，同时也体现了医务人员对于患者的人文关怀，在一定程度上避免了医患纠纷，并增加了患者及家属对医务人员的满意度。
1.2.2 传统儿童静脉输液固定器的材料、制作及使用方法 进行静脉穿刺后，见回血用胶布固定针头后，将木板或塑料板作为托板，然后用医用胶布缠绕在穿刺部位的周围，起到固定作用。
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2．研究结果 见表1
表1 两组患儿静脉穿刺不同固定法结果比较
组别 例数 重复穿刺 百分率 患儿家属满意率
实验组 250 5 2% 96%
对照组 250 40 16% 80%
p<0.005
3．讨论
3.1 传统与新型儿童静脉输液固定器特点的比较
静脉输液是临床上用于抢救和治疗疾病的重要措施之一，尤其是针对自控意识尚未达成的儿童而言，输液过程的顺利与否直接影响患儿病情的发展变化。为确保患儿输液的顺利进行，除掌握好穿刺技术，做到一针见血外，对于输液部位的固定也极为重要[4]。
新型儿童静脉输液固定器的特点：①美观，且极具人性化。固定器采用儿童喜欢的立体实物，在一定程度上吸引儿童的眼球，使儿童产生好奇并主动接受，具有外形美观，符合儿童心理的特点。②舒适、安全、牢固。由立体模型取代平板输液固定器，可以使患儿手部与固定器紧密的贴合，从而增加患儿的舒适度。固定器内部的加热装置，既能促进患儿血液流动又能起到保暖的作用。在小车的前门及前方处固定有尼龙粘扣分别用于固定儿童的拇指及中指（左、右手均可）。固定过程可以使患儿产生新鲜感，在一定程度上吸引了患儿的注意力，缓解了患儿对于静脉注射的恐惧，减少了患儿因恐惧而导致的哭闹，并主动接受，同时消除了患儿紧张的心理，从而减少了在穿刺时患儿躁动不安的情绪及护士的工作量[5]。
3.2临床意义
静脉输液是药物进入人体的重要途径，若药物外渗于血管周围组织，轻则表现为局部肿胀疼痛，重则表现为烧灼、刺痛，局部红肿，皮肤发黑发硬，形成溃疡，甚至会引起组织坏死，造成功能障碍，既增加了患者肉体上和精神上的痛苦，延长了患者的住院时间，又增加了患者及家属经济上的负担，对患者、家属、医护人员都造成了压力与担忧。尤其是对于婴幼儿而言，婴幼儿常常由于哭闹、不配合，其血管细、短、不直、能见的血管少，且缺乏皮下脂肪的保护，管壁薄、血管弹性差、脆性大[6]，及患儿家属对医护人员的态度，无形之中会增加护理人员的压力，给静脉穿刺增加难度，患儿由于年纪小、生性好动而又缺乏保护针头的意识，使得在固定及输液过程中，护理人员难于固定输液器，易发生药物外渗导致重复穿刺，所以婴幼儿在静脉输液过程中发生药物外渗的现象多于成人，严重程度也多于成人。
经过传统儿童静脉输液固定器及新型儿童静脉输液固定器的对比研究，我们发现，在传统固定器的使用过程中，患儿发生重复穿刺的现象明显高于新型固定器，而患儿家属的满意率明显低于新型固定器，这提示我们，新型儿童静脉输液固定器的使用明显提高了护士的工作效率及患儿家属的满意度，减轻了患儿的痛苦，减少了医患纠纷的发生，在一定程度上促进了和谐社会的发展。此儿童静脉输液固定器的研制与应用，使临床上对于儿童静脉输液有了更加专业的医疗固定器械，解决了现有技术中存在的对于儿童静脉输液过程中，手部固定不牢固及儿童易动而发生的药物外渗现象。因此，此种新型儿童静脉输液固定器在临床上值得广泛推广。
参考文献：
[1] 李雪珍．便携式输液架在小儿输液中的效果观察[J].护理研究，2003,17(4A):402.
[2] 张家香，徐照娟，谢立梅．自制夹板在儿科静脉输液中的应用[J]．护理实用护理杂志，2005,21(4):76.
[3]伍志祝.门诊输液患儿家属的需求调查分析及对策[J].护理管理杂志，2005,5(9):4-5.
[4] 蒋文峰.头皮静脉输液固定方法改良[J].全科护理.2009，7(4A):920
[5] 林琴．自制小夹板在儿科输液中的应用[J]．中国实用护理杂志，2004,20（2）：25.
[6] 吕改玲，师红玲，田秀芹等.新生儿输液外渗的原因分析及护理对策[J].临床医学，2006,19(8):1445-1446.
论文作者:王鑫钰1，陈雪岩*，周坷2，袁金凤3，张贺婷4
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：固定器论文; 静脉论文; 患儿论文; 儿童论文; 家属论文; 患者论文; 实验组论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;