（安庆市第一人民医院呼吸内科；安徽安庆246003）
【摘要】目的：研究细致化护理模式在改善慢阻肺急性发作期患者不良心理应激中的作用。方法：以我院收治的38例慢阻肺急性发作期患者为研究对象，平均分为实验组、对比组后，分别采取细致化护理模式干预与常规护理，通过对两组患者护理前后的心理应激指标进行对比，评价两种护理模式的临床应用价值。结果：通过对两组患者护理前后的SAS、SDS评分进行比较后，发现实验组患者的各项数据优于对比组（P＜0.05），且两组患者护理后优于护理前（P＜0.05）。结论：针对慢阻肺急性发作期患者实施细致化护理模式具有可行性，该护理模式可以快速调整患者心理应激状态，改善患者紧张、焦虑等状态，对各项疾病治疗具有重要意义，值得推广。
关键词：细致化护理模式；慢阻肺急性发作期；不良心理应激
慢阻肺急性发作期患者的临床表现明显，且患者机体快速转变为不适状态，导致很多患者在入院后出现不良心理应激状态，表现为过度紧张、不安、焦虑等，对预后不利[1]。针对这种情况，我院在患者护理阶段进行改进，将细致化护理模式应用到临床上，发现该护理模式可以调整患者心理状态，具有明显优势，相关资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以38例慢阻肺急性发作期患者为研究对象，本组病例患者所选时间为2018年4月-2018年8月，平均分为实验组、对比组。实验组患者19例，男11例，女8例，平均年龄（52.9±8.6）岁。对比组患者19例，男12例，女7例，平均年龄（53.1±7.9）岁。两组患者一般资料数据差异不显著，可以比较（P＞0.05）。
1.2方法
对比组患者接受常规护理，护理人员根据患者临床表现，立即对患者各项生命体征进行检测，并做好吸氧支持；遵医嘱准备要求，根据慢阻肺患者具体情况叮嘱患者合理用药。
实验组患者接受细致化护理模式干预，内容包括：（1）病情观察。慢阻肺急性发作期患者具有显著临床症状，因此护理人员第一时间对患者实施病情观察，根据生化指标检测结果、患者主诉等评估疾病发展情况，并且注意观察呼吸频率变化以及精神意识。护理人员将患者的各项病情观察结果交予主治医师，并遵照预见性工作要求做好准备工作，包括药物准备、急救准备等，切实保证患者生命安全。（2）环境优化。考虑到慢阻肺急性发作期患者特殊性，护理人员对病房环境做进一步优化，根据我院相关规定，将病房内的温度、湿度控制在理想水平后，注意病房通风换气，保证空气质量，为患者康复奠定基础。（3）心理干预。急性发作期慢阻肺具有病情变化快的特征，因此护理人员重视对患者的心理干预，在接触患者后认真倾听换装备倾诉，并考虑患者发病后出现的身体落差，容易出现悲观、易怒、焦虑等应急心理状态，提前做好沟通工作，通过一对一健康宣教的方法，利用言简意赅的语言介绍慢阻肺急性发作期的疾病特征，并详细介绍我院在此类疾病患者治疗阶段取得的进展，帮助患者快速恢复信心，调整心理状态。（4）合理用氧。吸氧是改善患者临床症状的有效手段，对于急性发病期患者采用低流量持续给氧方法，将给氧量控制在2L/min左右，必要时可以根据患者临床症状以及医嘱准备长期输氧，保证每天供氧量超过15小时，尤其是睡眠期间不可间歇，避免因为睡眠期间中枢兴奋度降低而加重缺氧情况。（5）饮食护理。针对慢阻肺急性发作期患者采取合理饮食，饮食方案听从营养师建议，建立高维生素、高蛋白质的饮食计划，叮嘱患者尽量不要使用产气食品，避免因为产气而影响患者膈肌正常运动。饮食计划中保证营养均衡，在改善患者身体营养状态的同时，警惕便秘等发生。
1.3观察指标
采用焦虑自评量表、抑郁自评量表（SAS、SDS）对患者不良心理应激状态进行评价，得分越高证明患者心理应激状态越严重[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件对两组慢阻肺急性发作期患者护理前后的心理应激状态指标进行处理，以t值检验差异，当P＜0.05时认为差异显著。
2.结果
本次研究发现，两组患者护理后的不良心理应激状态均得到改善，其中实验组优于对比组，P＜0.05，资料见表1。
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3.讨论
慢阻肺是一种以气流受限为主要特征的疾病，急性发作期具有病情进展快的特征，影响患者正常呼吸功能，并可能引发多种并发症，如呼吸衰竭等，不仅降低患者生活质量，严重时可能危及生命[3]。同时目前临床上治疗慢阻肺的难度大，长期疗效不理想导致患者出现多种不良心理状态，患者逐渐对疾病治疗失去信心；而在急性发作期进一步加重患者症状，导致患者出现不良心理应激状态[4]。受这种负性心理的影响，患者长期处于焦虑、紧张、易怒状态下，不仅影响睡眠，也不利于保证依从性，对于改善患者预后不利。所以针对慢阻肺急性发作期患者，需要采用一种科学合理的护理干预手段来调整患者心理状态，这是整个临床护理的关键。
我院在患者护理期间，采用了细致化护理模式，并且实践结果也证明该护理手段可以调整患者不良心理状态，根据表1资料可知，实验组患者在接受护理后，其各项不良心理应激状态指标均优于对比组（P＜0.05），证明该护理方法具有临床应用价值。
细致化护理模式作为一种从常规护理模式上演变、发展而来的科学护理手段，在护理期间更加关注各项护理细节，通过对各项护理手段进行改进，最终为患者提供细致的、优质的护理干预，最终达到改善心理状态的目的[5]。本文结果证明该护理方法可以调整患者的心理状态，本文认为该护理模式的优势在于：（1）细致化护理模式能够围绕患者的心理状态进行改进，使患者能够将自己心中的苦闷发泄出来，进而得到护理人员的专业指导。同时慢阻肺临床治疗难度大，急性发作期会进一步影响患者心理状态，我院护理人员在护理阶段，将健康宣教纳入到心理干预中，通过一对一护理的方法，快速调整患者心理状态[6]。（2）细致化护理模式关注护理细节，护理人员通过对病房环境的改进以及观察患者疾病发展，都可以让患者感到满意，不仅为医师治疗提供必要支持，也能为患者康复提供一个理想环境。同时在护理期间，护理人员根据慢阻肺患者的饮食特征灵活制定饮食计划，保证患者住院期间的饮食健康，且满足患者口味需求，也能使患者感到满意。（3）细致化护理模式同样关注患者的各项临床干预要求，我院护理人员根据患者的疾病特征采用了合理用氧护理方法，通过调整用氧流量、控制用氧时间等方法，保证氧气供给满足患者需求，缓解患者因疾病而出现的氧气不足情况，改善临床症状，这是改善患者不良心理的重要保障。
综上所述，细致化护理模式在慢阻肺急性发作期患者护理中的效果显著，可以快速改善患者不良心理应激状态，这对于疾病治疗以及患者康复的意义重大，因此应该在临床上做进一步推广。
参考文献：
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[3]李蓉.心理护理在老年慢阻肺患者中的应用效果和满意度观察[J].中国农村卫生，2019，11(14):46+49.
[4]罗颖.对慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者应用不同护理模式的效果展开观察与比较[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(60):119-120.
[5]董泗静.细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果[J].中外女性健康研究，2018(13):144-145.
[6]陈琪琳.常规护理、细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(21):54+59.
作者简介：汪飞，女，本科，1989年11月-，护师。
论文作者:汪飞
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
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