（1.新疆维吾尔自治区人民医院妇科 新疆 乌鲁木齐 830001）
（2.新疆医科大学第二附属医院神经外科 新疆 乌鲁木齐 830063）
【摘 要】目的：探讨专科医生培训基地学员新生儿窒息复苏规范化的培训方法必要性和有效性；方法：选择2009 年8月至2013 年8 月进入专科医生培训基地的培训包括妇科、产科、新生儿科、儿科、麻醉科6个科室学员，按照卫生部新生儿窒息复苏培训课的要求进行集中培训，培训后次进行理论考试和综合模拟考试；结果：各个培新基地的学员参加培训前后理论考试成绩比较，培训后考试成绩平均分在90分以上，明显高于培训前，差异有统计学意义（P 0. 05），所有学员总的考核合格率为87.3%，其中合格率最高的是新生儿科，100.0%，最低为麻醉科，为70.0%。结论：对专科医生基地成员，进行新生儿窒息复苏操作培训是很有必要，而且经过培训效果很显著。
【关键词】新生儿；窒息复苏；专科医生基地；培训；效果评价
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0527-02
新生儿窒息是新生儿的主要死亡原因之一，推广新生儿窒息复苏技术是保障新生儿身体健康和生命安全的有效措施。为了认真实施卫生部提出的“确保每个分娩现场至少有一名受过复苏培训，掌握新生儿复苏技术的医护人员”目标，作为综合性三甲医院，具有妇产科、儿科、麻醉科等多个专科培训基地，为了全面提高我院新生儿窒息复苏力量，本院自2009年专科培训基地成立以来，对所有新入基地的涉及新生儿窒息复苏的科室的学员进行规范化培训。本文通过比较培训前后专科医生培训基地成员新生儿窒息复苏知识的掌握情况和培训后医务人员新生儿窒息复苏考核的合格率，探讨新生儿窒息复苏规范化培训方法的有效性， 以期通过有效培训能够准确和熟练的掌握新生儿窒息复苏操作，现总结如下：
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
选择2009 年8月至2013 年8 月进入专科医生培训基地的培训包括妇科、产科、新生儿科、儿科、麻醉科6个科室学员，包括硕士研究生和本科生，共55名。
1.2 方法
1.2.1 培训前调查工作
在进行正式培训前，对参加培训的学员的新生儿窒息复苏相关知识理论摸底考试，试卷由100个单项选择题组成，每题1分，满分100分，60分为及格分。
1.2.2 培训方法:
按照卫生部新生儿窒息复苏培训课的要求进行培训，集中培训2天，培训内容统一采用新生儿窒息复苏教材，培训的形式有理论授课、理论考试、操作练习、综合模拟考试。指南中的主要内容包括新生儿窒息复苏的原理综述、复苏最初的步骤、复苏面罩和气囊的使用、胸外的按压、气管内插管、新生儿的用药、新生儿窒息复苏的注意事项等七个方面的内容。由我院 4 名通过卫生部考核，获新生儿窒息复苏项目省级师资资格的人员担任教师， 对参与培训的所有学员进行培训、复训、考核，培训教材采用 新生儿窒息复苏教材
1.2.3 培训效果考评
（1）培训后再次对学员进行新生儿窒息复苏相关知识进行理论考试，试卷由100个单项选择题组成，每题1分，满分100分，60分为及格分。。
（2）培训后再次对学员综合模拟考试， 参照新生儿窒息复苏教材第五版考核量表， 对参加培训的学员新生儿窒息复苏合格率进行考核，考核小组成员均参加过国家级师资培训， 具备考核资质，考核满分38 分， 及格分33 分。
1.3 统计学分析
应用 SPSS 18. 0 统计软件 计量资料用均值 ±标准差( x ± s) 表示， 组间比较采用 t 检验， 计数资料的比较采用卡方检验， 不符合卡方检验条件者采用Fisher 精确概率法检验 P＜0.05 差异有统计学意义
2 结果
2.1 参加培训的学员的一般资料
参加培训的各个基地成员的年龄、职称、工作年限比较，无统计学差异，（P<0.05）,具有可比性。
3 讨论
毕业后医学教育是医学门类的特有阶段，住院医师和专科医师培训是医学生进行学生和临床医生角色转化的重要阶段，既能培养优秀合格的专科医生,也符合国际医学教育的发展趋势[1]。调查发现住院医师规范化培训，不仅有利于胜任临床日常工作的医师，而且对培养出名符其实的临床医学研究型专家更有重要意义[1]，特别是专业性较强的学科[2]，如妇产科、儿科等。全世界每年有近500万的新生儿死亡，其中约19%为出生时窒息。新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因。2004年卫生部启动“自由呼吸 生命之源”的中国新生儿窒息复苏项目，其目标是确保每个分娩现场至少有 1 名受过新生儿窒息复苏培训并掌握复苏技术的医护人员。全国范围开展新生儿窒息复苏培训的效果显著[3-5]。而本院各个基地培训的学员是各个科室有生力量，他们的年龄在22-26之间，工作年限为半年到4年之间。本研究的培训前调查发现各个相关培训基地学员在培训前对新生儿窒息复苏的相关知识的掌握不容乐观，整体的平均成绩为60.1分，刚过及格分数线，这其中包括新生儿和产科专科的学员，虽然他们的成绩相对其他专科较高，但仍然在60-70分水平，他们将以后新生儿窒息复苏的重要力量。而且基于新生儿窒息复苏技能掌握的重要性和必要性，故对各个相关培训基地学员进行新生儿窒息复苏技能培训是很有必要的。
本研究结果显示经过新生儿窒息复苏的规范化培训，首先，新生儿窒息的理论考试成绩得到很大的提高。培训前总体平均成绩为 60.1 分，培训后平均成绩为95.4，各个培新基地的学员参加培训前后理论考试成绩比较，培训后考试成绩平均分在90分以上，明显高于培训前。由于我们的培训计划严格按照卫生部的全国统一的新生儿窒息复苏培训课的要求进行培训，培训的形式有理论授课、理论考试、操作练习、综合模拟考试，并且培训的教师是获新生儿窒息复苏项目省级师资资格的人员担任教师。因此，不仅理论知识得到很好的提高，而且，按照国家统一的模拟考试模式，我们的培训学员总的考核合格率为87.3%，其中合格率最高的是新生儿科，100.0%，可以说经过培训87.3%的学员成为掌握复苏技术的医护人员，具有在分娩现场抢救新生儿生命的能力。臧贤玲等对上海市某辖区的新生儿窒息复苏技术培训效果进行评价，发现结培训使医务人员复苏知识技能明显提高，不同机构和部门的测试成绩都有显著改善，经培训后各助产医疗机构新生儿窒息发生率比培训前下降 8. 83%，复苏成功率提高16. 33%，新生儿窒息死亡率下降30. 77%，效果非常显著[6]，与本研究的结果一致。成丽霞等培训后总结也发现规范化的对医务人员进行新生儿窒息复苏技能的有效培训，大大的降低了新生儿因窒息而导致伤残或者死亡的概率[7]。因此，新生儿窒息复苏技能的全面掌握是保障新生儿身体健康和生命安全的有效措施。
在培训中我们也发现了一些问题。首先，我们发现无论在培训前还是培训后，麻醉科的学员对新生儿窒息复苏的知识掌握是相对较低的。分析可能的原因，一方面由于所学专业的限制，麻醉科所学专业与产科和新生儿的相关性相对较小，本身具备的理论知识就会薄弱，所有在培训前后的提高要相对困难；另一方面，由于麻醉科医生更擅长是成人的抢救，新生儿科的抢救原则和成人有很多不同[8]，或相反的地方，这是麻醉科医生需要克服的。其次，培训时发现有一定产科基础，对新生儿窒息复苏的知识接受能力更强一些。没有轮转过产房，对自然分娩新生儿出生后的生理过程不了解，可能会影响他对窒息复苏的理解。因此，我们的培训需安排在学员轮转过产房，对自然分娩有一些感性认识的基础上，培训的效果会更好些，韦彩妹等研究也发现相同的问题[9]。再次，合理的安排理论授课和操作练习的时间。重点是学员在模拟情镜下反复的模拟训练[10]。因此，我们要总结经验，有针对性的制定合理有效的新生儿窒息复苏的培训计划。
总之，对专科医生基地成员，医院的有生力量，进行新生儿窒息复苏操作培训是很有必要，而且经过培训效果很显著，大多数能掌握这一操作。
参考文献
[1]郭华，孔江联. 临床住院(专科)医生规范化培养与在职研究生培养同期对接模式的研究与实施[J]. 中国成人教育,2010(19):104-105.
[2]于月成，姜伶俐，辛晓燕，等. 妇产科专科医师规范化培训的实践与探讨[J]. 医学教育探索,2010(01):94-96.
[3]臧贤玲，王珏，汤振宇. 新生儿窒息复苏技术管理方法探索[J]. 上海预防医学,2012(02):81-82.
[4]王宁，王宝生，高科，等. 区县级医院医务人员新生儿复苏培训效果评估研究[J]. 中国新生儿科杂志,2013(04):245-248.
[5]谭玮，丁香平，周锦龙，等. 新生儿窒息复苏流程临床应用效果评价[J]. 中国新生儿科杂志,2013(04):256-258.
[6]臧贤玲，王珏，汤振宇. 新生儿窒息复苏技术培训效果评价[J]. 中国妇幼保健,2012(12):1765-1766.
[7]成丽霞. 医务人员新生儿窒息复苏技能规范化培训的方法与意义分析[J]. 中国医药指南,2013(28):584-585.
[8]林娟，甘淑贞，罗银秋. 多元化信息化形式培训对医技人员掌握心肺复苏技能的影响[J]. 岭南急诊医学杂志,2014(05):421-422.
[9]韦彩妹. 浅谈基层医院在新生儿窒息复苏方面存在的问题及防治对策[J]. 当代医药论丛,2014(14):5-7.
[10]李文豪，竺智伟，邵洁. 浙江省49家医院新生儿窒息复苏及培训现状调查[J]. 中国循证儿科杂志,2014(03):196-200.
*通讯作者：
王 琳
论文作者:隋,霜1,杜,鹏2,王,琳1*,玛依努尔R
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/24
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