（内江市东兴区椑木中心卫生院 四川内江 641000）
【摘要】目的：总结老年急性缺血性肠炎的临床早期诊断方案与治疗疗效。方法：将60例诊断为急性缺血性肠炎老年患者设一组对比试验，均给予腹部超声检查与结肠镜检查，并随机分为对照组30例给予保留灌肠方案治疗，实验组30例行肠系膜血管造影术治疗，总结本组患者诊断效果与治疗效果。结果：（1）诊断方面：结肠镜检查确诊率为98.33%（59/60），腹部超声检查90.00%（54/60），差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）治疗方面：实验组治疗中总有效率为96.67%（29/30），对照组90.00%（27/30），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于老年急性缺血性肠炎的诊断与治疗中，经结肠镜与腹部超声检查均可获得较好诊断效果，治疗方案也表现为肠系膜血管造影术、保留灌肠方案疗效相当，临床中需结合现实情况酌情选择。
【关键词】老年；急性缺血性肠炎；早期诊断；疗效
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0060-02
缺血性肠炎并无典型症状表现，因此伴有漏诊、误诊可能性。而由于急性缺血性肠炎突发性表现，对临床诊断与治疗方案提出一定要求[1]。本次研究，将60例诊断为急性缺血性肠炎老年患者设一组对比试验，总结老年急性缺血性肠炎的临床早期诊断方案与治疗疗效，现将其总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2015年4月——2017年8月间我院60例诊断为急性缺血性肠炎老年患者设一组对比试验，其中男39例，女21例，年龄55～76岁，平均年龄（68.3±3.1）岁；本组患者入院符合临床诊断标准，随机分为对照组与实验组各30例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1诊断方法 （1）超声腹部检查：选择彩色多普勒超声诊断仪（SSI-2000），患者取平卧位，调整探头频率为3.5～4.0MHz，全面扫描患者腹部，获得肠管图像后，旋转探头获得肠管纵切面图像，此外还包括肠管内径、肠管管壁厚度等指标。②结肠镜检查：依据患者症状表现，给予硫酸镁口服，或由生理盐水洗肠，采用结肠镜（CF-26），取“轴保持缩短”法检查，并行活组织提取。
1.2.2治疗方法 对照组行西药灌肠治疗，取0.9%氯化钠100ml，由地塞米松（生产企业：天津金耀药业有限公司；批准文号：国药准字H1002425）10mg，庆大霉素（生产企业：国药集团容生制药有限公司；批准文号：国药准字H10892288）80000U，锡类散1支溶解，行保留灌肠；分析组行肠系膜血管造影术治疗，对病变血管置入支架，改善其局部血运，注入黄芪注射液（生产企业：无锡济民可信山禾药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z32021030）、复方丹参（生产厂家：广东白云山和记黄埔中药有限公司；批准文号：国药准字Z44023372）、庆大霉素、替硝唑（生产厂家：湖南迪诺制药有限公司；批准文号： 国药准字H43020659）等。
1.3 疗效判定标准
（1）对两组诊断表现予以统计，总结两组患者诊断准确率；（2）显效为患者炎症反应、临床症状均消失；有效为患者临床症状明显改善，炎症反应有所减少；无效为患者治疗后达不到上述标准；总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
数据由SPSS21.0统计学软件完成处理，P＜0.05用于表示差异存在统计学意义；计数资料“率”采用卡方值检验。
2.结果
2.1 诊断方面
结肠镜检查确诊率为98.33%（59/60），腹部超声检查90.00%（54/60），差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
3.讨论
缺血性肠炎多有结肠缺血形成的一种结肠病，即某段结肠组织因多因素作用下引起供血不足，导致该段肠壁损伤或坏死。缺血性肠炎的三主征是患者临床主要表现，即腹痛、血便、腹泻，其中70%～100%患者存在腹痛的特点，且多为突发性、弥漫性中腹部绞痛。
老年患者是该病多发群体，这与此群体自身机能有关，此外自身基础性疾病多且复杂也是急性缺血性常见的主要诱发因素。在既往研究中指出，伴有动脉硬化、高血压、心功能不全者更易成为该病的主要发病对象。结肠镜在临床各肠炎类疾病中具备较好诊断价值，传统结肠镜多采用金属管，诊断中对患者可造成一定刺激，随着研究的不断深入，纤维软管替代金属管后，极大程度降低了临床患者痛苦程度，效果可喜。在检查中，通过经肛门逆行，可清晰观察横结肠、乙状结肠、降结肠、直肠等部位清晰显示，此外在检查中还能对病灶处予以靶向治疗，在诊疗肠炎类疾病中作用显著。但结肠镜检查仍属于侵入性、高应激性检查方法，因此不建议应用于病情严重情况患者中。相比之下，腹部超声检查以其无创、可重复、操作方便等优势广泛应用于临床，从本次研究结果可见，确诊率虽略低于结肠镜检查，但二者间差异无统计学意义，提示两种方案均具有较好效果，建议在诊断中将其联合应用，由结肠镜为主，腹部超声为辅为急性缺血性肠炎更理想确诊效果[2]。在治疗中，西药保留灌肠通过将药物直送患处，随病灶处药学浓度高，起效较快。介入治疗已被公认为目前临床治愈率最好的方案，可短时间内改善局部血运循环，局部作用安全性高，更适于老年患者。本文结果也显示二者疗效相当。这在马健[3]的报道表现一致性。
综上所述，对于老年急性缺血性肠炎的诊断与治疗中，经结肠镜与腹部超声检查均可获得较好诊断效果，治疗方案也表现为肠系膜血管造影术、保留灌肠方案疗效相当，临床中需结合现实情况酌情选择。
【参考文献】
[1]徐小华,卢伟贤.老年缺血性结肠炎9例临床及CT诊断分析[J].现代实用医学,2017,29(2):192-193.
[2]陈雅华.老年急性缺血性肠炎诊断要点及治疗效果探析[J].中外医学研究,2016,14(9):47-48.
[3]马健.老年急性缺血性肠炎诊断要点与治疗效果研究[J].青海医药杂志,2016(11):18-19.
论文作者:李燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/14
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