（成都市第六人民医院内科 四川 成都 610051）
【摘要】目的：研究糖尿病视网膜病变应用532nm激光光凝的可行性及优势。方法：以我院2014年4月—2015年11月糖尿病视网膜病变患者90例为对象进行分组。根据临床分期分为对照组（PDR分期）和观察组（PPDR分期），所有患者应用532nm激光光凝治疗。比较两组患者糖尿病视网膜病变视力提高率；糖尿病视网膜病变眼底荧光造影检查改善率。结果：观察组跟对照组比较，糖尿病视网膜病变视力提高率更高，P＜0.05；观察组相较于对照组糖尿病视网膜病变眼底荧光造影检查改善率更高，P＜0.05。结论：糖尿病视网膜病变应用532nm激光光凝的可行性高，其中，在PPDR分期早期治疗可有效阻止病情进展，更好改善视力和眼底荧光造影结果，值得推广。
【关键词】糖尿病视网膜病变;532nm激光光凝;可行性;优势
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0076-02
The feasibility and advantages of 532nm laser photocoagulation for diabetic retinopathy
【Abstract】Objective To study the feasibility and advantage of diabetic retinopathy by 532nm laser photocoagulation. Methods In our hospital in April 2014 -2015 year in November 90 cases of patients with diabetic retinopathy were grouped as the object. According to the clinical stage were randomly divided into control group (PDR stage) and observation group (PPDR stage), all patients were treated with 532nm laser coagulation treatment. Compared two groups of patients with diabetic retinopathy and visual acuity improved rate of fundus fluorescein angiography; diabetic retinopathy improvement rate. Results Compared with the control group, the visual acuity of diabetic retinopathy was higher in the observation group than in the control group, P < 0.05; the observation group compared with the control group, the improvement rate of fundus fluorescein angiography was higher, P < 0.05.Conclusion The feasibility of 532nm laser photocoagulation for diabetic retinopathy is high, which can effectively prevent the progression of the disease and improve the visual acuity and fundus fluorescein angiography in the early stage of PPDR stage. It is worth promoting.
【Key words】Diabetic retinopathy; 532nm laser photocoagulation; Feasibility;Advantage
糖尿病视网膜病变为糖尿病患者常见并发症，属于严重致盲性眼病。目前，临床治疗糖尿病视网膜病变的首选公认方法为视网膜激光光凝治疗。本研究对糖尿病视网膜病变应用532nm激光光凝的可行性及优势进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014年4月—2015年11月糖尿病视网膜病变患者90例为对象进行分组。根据临床分期分为对照组（PDR分期）和观察组（PPDR分期）。所有患者术前常规进行眼底、裂隙灯、生化功能和眼底荧光血管造影等检查。
观察组患者男27例，女18例；29～76岁，年龄（56.34±2.67）岁。
对照组患者男28例，女17例；30～75岁，年龄（56.29±2.45）岁。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2 方法
所有患者均给予降糖药物控制血糖，并在术前检查视力、眼底、血压等，应用532nm激光光凝治疗，设置光板直径150～200μm，曝光时间0.1～0.3秒，功率100～400mW。对弥漫性黄斑水肿者先给予C型格栅光凝；对局限性黄斑水肿者，先局部光凝渗漏处和微血管瘤。并在2周后进行全视网膜光凝。增殖前期以及增殖期患者给予标准全视网膜光凝治疗，每次光凝间隔时间5～7天，1500～2200个点，分3～4次完成。光凝结束之后前3个月每个月进行1次眼底检查，若出现新生血管、视网膜毛细血管无灌注区等，则追加光凝治疗。
1.3 观察指标
比较两组患者糖尿病视网膜病变视力提高率；糖尿病视网膜病变眼底荧光造影检查改善率。
视力疗效：提高：光凝前后视力提高大于等于2行；不变：光凝前后视力提高1行或无提高；下降：光凝前后视力提高降低2行及以下[1]。
眼底荧光造影检查效果。改善：视网膜上有清晰光凝斑，视网膜渗出、水肿和出血均消失或减少；无改善：视网膜上有清晰光凝斑，视网膜渗出、水肿和出血均无明显变化甚至加重[2]。
1.4 统计学处理方法
SPSS 22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者糖尿病视网膜病变视力提高率相比较
观察组跟对照组比较，糖尿病视网膜病变视力提高率更高，P＜0.05，如表1。
2.2 两组患者糖尿病视网膜病变眼底荧光造影检查改善率相比较
观察组相较于对照组糖尿病视网膜病变眼底荧光造影检查改善率更高，P＜0.05，见表2。
3.讨论
激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的原理在于：利用激光光凝固效应，将代谢旺盛的外层视网膜破坏，降低视网膜耗氧量，促进视网膜变薄，有助于氧从脉络膜循环逐渐向视网膜内层弥漫，激光光凝治疗后可有效促进视网膜微循环的改善，减少新生血管形成，预防视网膜病变进展。532nm激光光凝是一种纯绿光，其穿透力散射较少且强，容易通过视网膜色素上皮被吸收。532nm激光光凝对黄斑部位叶黄素吸收量少，对黄斑区损伤小，是理想激光光源[3]。
本研究中，所有患者应用532nm激光光凝治疗，并根据患者情况不同进行针对性治疗，如对弥漫性黄斑水肿者先给予C型格栅光凝；对局限性黄斑水肿者，先局部光凝渗漏处和微血管瘤，可有效预防出血，避免侵犯黄斑，从而更好改善患者视力水平。在治疗1～2周后再进行全视网膜光凝治疗，可有效避免黄斑水肿程度加重[4]。
结果显示，观察组跟对照组比较，糖尿病视网膜病变视力提高率更高，糖尿病视网膜病变眼底荧光造影检查改善率更高，说明糖尿病视网膜病变应用532nm激光光凝的可行性高，其中，在PPDR分期早期治疗可有效阻止病情进展，更好改善视力和眼底荧光造影结果，值得推广。
【参考文献】
[1]刘国颖.532nm激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察[J].国际眼科杂志，2013，13(9):1829-1831.
[2]李绪忠，纪霞.倍频532nm激光治疗糖尿病视网膜病变75例报告[J].中国医药导刊，2010，12(3):424，426.
[3]熊斌.倍频532nm激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].吉林医学，2012，33(13):2739-2740.
[4]张海江，张月玲.倍频532nm激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变80例分析[J].中国误诊学杂志，2011，11(1):178.
论文作者:姜林
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/15
标签：视网膜论文; 糖尿病论文; 激光论文; 造影论文; 视力论文; 眼底论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;