景德镇市第二人民医院 333000
摘要：目的：分析重症监护室护理风险因素以及防范措施。方法：以2017年1月至2017年10月期间我院收治的280例重症患者，回顾性分析280例患者在重症中发生的护理风险因素，提出相应的防范措施。结果：重症监护室护理风险因素主要有护理人员专业水平不高、患者自身的原因以及护理管理不到位，针对这些护理风险因素，加强护理人员专业培训、加强患者教育、加强护理管理。结论：重症护理监护室护理风险因素较多，而要想有效地防范护理风险的发生，就必须有针对性的进行防范，进而提高护理质量，减少护患纠纷。
关键词：重症监护室；护理风险；防范措施
重症监护室比较特殊，收治的对象都是一些重症患者，由于重症疾病存在许多不确定性因素，增加了重症监护室护理风险，一旦出现护理风险，就会危及到患者的生命健康，引发护患纠纷[1]。因此，做好重症监护室护理风险防范至关重要。本文就重症监护室护理风险因素及防范措施作了相关研究，研究对象为我院重症室280例患者，现将具体研究内容作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2017年1月至2017年10月期间重症监护室280例患者为本次研究对象，其中男性患者180例，女性患者100例，男女比例为9：5，年龄14~66岁，平均年龄（40±0.05）岁，学历最高的为大专，学历最低的为小学。280例患者中，重症胰腺炎80例，急性肾功能衰竭60例，重症哮喘50例、急性肺损伤30例，急性心功能衰竭60例。参与重症监护室护理工作的护理人员由35名，其中男性5名，女性30名，男女比例为1：6，年龄在22~37岁，平均年龄（29.5±0.55）岁，35名护理人员中，主管护师8名，护师15名，护士12名，护龄在1~13年。
1.2方法
回顾性分析本次重症监护室护理工作，总结护理风险因素，并针对护理风险因素，提出防范措施，具体内容如下。
1.2.1重症监护室护理风险因素
（1）护理人员方面的因素
护理人员专业不过硬是引起护理风险的重要因素。对于重症监护室护理工作而言，患者病情变化快，对护理人员要求非常高。然而就护理人员而言，他们需要承担的工作量非常大，在护理工作中难免会出现失误，如在导尿时不注重保护患者的隐私，在这种情况下就很容易引起患者的不满。再者就是，护理人员在护理工作中不能严格按照护理规范来工作，认为自己的经验丰富，不会出现差错，而患者病情变化极快，稍有不慎就会引起变化，尤其是危重症患者，很容易造成病情的恶化[2]。另外，护理人员责任心不高，风险意识不高，在护理工作中不能全面落实无菌操作，进而引发感染。在护理工作中，护理人员与患者缺乏有效的沟通，往往在没有询问患者意见和感受的同时就直接实施护理行为，进而容易引起患者的不满。
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（2）患者自身方面的因素
进入重症监护室的患者大多病情比较重，而这些危重病变化快，具有一定的不可控性。而对于患者而言，其在接受手术治疗后，自身免疫力会下降，自我调节能力差，在重症监护室治疗过程中，患者很容易并发一些并发症，出现这些并发症后，患者及患者家属就会归罪于护理人员护理不到位，进而引发护患纠纷[3]。另外，对于患者而言，其自身健康知识水平一定程度上也影响到了护理风险。一些患者进入重症监护室后，在自身意识恢复后，往往会不听医嘱，私自挪动体位，在这种情况下，就容易出现安全事故。
（3）重症监护室管理不到位
重症监护室中有许多设备，如床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸机、除颤仪、起搏器、心电图机、气管插管等，而这些设备需要经过专门的管理。目前来看，重症监护室管理存在许多漏洞，重症监护室护理流程不够明确，以至于护理人员在护理过程中比较随意。另外，护理人员没有做好重视重症监护室的日常巡查，没有全面把控患者的病情，以至于患者在病情恶化后才只是到患者的病情真正恶化了。
1.2.2重症监护室护理风险防范措施
（1）强化护理人员的培训
在重症监护室护理工作中，护理人员作为护理工作的主体，要想提高护理质量，降低护理风险的发生，加强护理人员的专业培训极为重要。首先，强化护理人员专业护理知识教育，引导护理人员熟悉重症监护室护理工作要求及规范；其次，要引导护理人员熟悉重症监护室设备，严格按照操作规范来使用设备[4]。另外，加强护理人员的风险教育，将重症监护室护理工作中需要注意的事项告知护理人员，提高护理人员风险意识和风险应对、防范能力。
（2）加强患者的沟通与交流
加强与患者的沟通、交流，有利于护理人员了解患者的感受，从而有针对性的开展护理，避免护理风险的发生。因此，在重症监护室护理中，一方面，护理人员要主动与患者沟通、交流，将护理过程中需要注意的事项以及护理接下来的操作告知患者，从而争取患者的配合。另一方面，要做好患者的心理教育，安慰患者，将治疗情况告知患者，引导患者积极面对治疗，从而消除消极心理。
（3）做好护理管理
首先，合理配置护理人员，结合重症监护室护理工作特点，完善护理工作管理制度，完善护理工作流程，严格按照工作流程来开展护理工作；其次，做好重症监护室的巡查，进入重症监护室的医护人员必须穿戴工作服，表面出现交叉感染。另外，做好护理质量的检查，在护理过程中，由专业、自身的护师监督，发现不正确的护理行为时及时指出，在引起患者不满时要及时向患者道歉，做到态度诚恳。
2.结果
重症监护室护理风险因素主要包括护理人员、患者以及护理管理三个层面，针对这三个层面，提出了相应的防范措施：加强护理人员的教育、加强患者的沟通与交流以及强化护理管理。
3.讨论
在重症监护室护理工作中，护理风险因素包括了护理人员、患者自身以及护理管理三个方面，如果护理人员专业水平与重症监护室护理工作不相符，患者不主动配合，不注重护理管理，就很容易引发护理安全事故，一旦出现护理风险，就会危及到患者的健康，引发护患纠纷，不利于医院的发展[5]。本文通过分析后，从护理人员、患者以及护理管理三个层面来加以改进和完善，通过强化护理人员的培训，加强患者的教育与沟通，加强护理管理，可以有效地控制护理风险因素，避免护理安全事故的发生。
参考文献：
[1]吴金晶.重症监护室护理风险分析与防范探讨[J].当代临床医刊，2016，29（03）：2308+2314.
[2]董保英.儿童重症监护室的护理风险及防范[J].基层医学论坛，2016，20（15）：2119-2120.
[3]梁玉莲，姚金兰.重症监护室护理工作中安全风险分析及防范措施[J].全科护理，2015，13（26）：2578-2580.
[4]阮海英，刘晓波，黄威力，隋捷，刘妍.重症监护室护理风险因素分析及防范措施[J].护理实践与研究，2014，11（02）：111-112.
[5]李素岩，李凌燕.神经外科监护室护理风险因素分析与防范措施[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（08）：215-216.
论文作者:张洁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
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