湖南省宁远县人民医院骨外科 湖南宁远 425600
【摘 要】目的 对应用后路手术内固定方式对患有脊柱骨折疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选择在我院就诊的患有脊柱骨折疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用传统手术方式对对照组患者实施治疗；采用后路手术内固定方式对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者骨折手术操作时间、术后住院治疗时间、术后脊柱生理功能恢复正常时间明显短于对照组；脊柱骨折疾病手术治疗效果明显优于对照组；骨折手术的围手术期出现不良反应的人数明显少于对照组。结论 应用后路手术内固定方式对患有脊柱骨折疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】后路；内固定；脊柱骨折；治疗
脊柱骨折疾病患者的发病原因，大多数情况下都是由于突发的外界意外而导致受伤，该病患者的病情表现相对较为复杂，患者一旦发生脊柱骨折其生活质量会明显下降，给其身体和精神都会到来双重性打击[1]。本次对患有脊柱骨折疾病的患者应用后路手术内固定方式治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年10月-2014年10月在我院就诊的患有脊柱骨折疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组患者脊柱骨折发病时间1-16小时，平均骨折发病时间（4.3±0.5）小时；患者年龄22-86岁，平均年龄（45.7±1.2）岁；男性患者24例，女性患者17例；交通事故伤患者25例，跌倒损伤患者8例，重物砸伤患者5例，高空坠落伤患者3例；治疗组患者脊柱骨折发病时间1-17小时，平均骨折发病时间（4.5±0.4）小时；患者年龄21-88岁，平均年龄（45.9±1.3）岁；男性患者23例，女性患者18例；交通事故伤患者23例，跌倒损伤患者8例，重物砸伤患者6例，高空坠落伤患者4例。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
采用传统手术方式对对照组患者实施治疗；采用后路手术内固定方式对治疗组患者实施治疗，主要措施包括：在麻醉之后取患者的后方正中位置做手术操作的切口，以其伤椎作为中心位置，使上、下椎体之间的棘突、椎板和横突等主要部位都能够充分的显露出来。然后实施椎弓根定位处理，与此同时在手术进行过程中还应该对进钉方向和角度根据特殊的关注和重视，并将椎体适当的撑开，具体撑开程度应该根据实际情况而定。最后在后外侧的位置实施植骨融合操作，确定所有操作均已顺利完成并达到预期效果之后，对切口进行逐层关闭即可结束手术操作[2]。
1.3 观察指标
选择两组研究对象骨折手术操作时间、术后住院治疗时间、术后脊柱生理功能恢复正常时间、脊柱骨折疾病手术治疗效果、骨折手术的围手术期出现不良反应的人数等作为观察指标进行对比。
1.4 治疗效果评价方法
显效：手术后脊柱骨折的病症与阳性体征均已经消失，疼痛程度有明显的缓解，骨折的愈合状态良好，对患者术后的工作和生活没有任何影响；有效：手术后脊柱骨折病症与阳性体征已经基本消失，骨折的疼痛程度明显减轻，且骨折达到基本愈合状态，患者术后的工作和生活与伤前比较仍然受到一定的影响；无效：患者手术后脊柱骨折的病症与阳性体征仍然存在且没有减轻，骨折疼痛程度没有任何缓解，骨折的愈合状态不好，术后的工作和生活仍然受到明显影响[3]。
1.5 数据处理方法
计量资料用（±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 脊柱骨折疾病手术治疗效果
应用常规手术方式治疗后对照组患者的脊柱骨折疾病治疗总有效率达到68.3%；应用后路手术内固定治疗后治疗组患者的脊柱骨折疾病治疗总有效率达到90.3%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2 骨折手术操作时间、术后住院治疗时间、术后脊柱生理功能恢复正常时间
对照组常规手术治疗操作共计实施（118.62±13.84）min，术后患者共住院（16.28±3.51）d，术后（113.40±12.59）d患者的脊柱生理功能恢复正常；治疗组后路手术内固定治疗操作共计实施（86.67±10.52）min，术后患者共住院（12.07±2.06）d，术后（92.04±10.48）d患者的脊柱生理功能恢复正常。三项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）。
2.3 骨折手术的围手术期出现不良反应的人数
在常规手术的围手术期内对照组共有8例患者出现不良反应，在后路手术内固定治疗的围手术期内治疗组共有1例患者出现不良反应。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
在脊柱骨折患者中男性人群的规模明显大于女性，大多数患者都是由于间接外伤暴力原因而最终导致发病，发生胸腰段的脊柱骨折疾病在临床上最为多见[4]。一旦患者出现脊柱骨折疾病，其生活质量和工作能力就会受到严重的不良影响，呈现明显下降的趋势，病情程度较为严重的患者，甚至有截瘫和死亡的可能。在临床实际工作中针对脊柱骨折疾病的治疗进行相关研究显得尤为重要。经后路椎弓根螺钉复位内固定手术方式是目前临床医学界公认的读一脊柱胸腰段骨折疾病实施治疗的有效方法，其在临床上已经得到了广泛性的应用，大量相关方面的研究结果显示，虽然胸腰段骨折疾病患者在经椎弓根螺钉复位处理之后，伤椎高度、脊柱生理弧度、椎管间接减压等多个方面均能够取得一定的治疗效果，但在对远期治疗效果进行随访研究的过程仍然发现不少的问题，椎体高度有一定程度的丢失、后凸崎形的出现等都是其中存在的主要问题[5]。不仅对手术康复造成不利影响，同时会使生活质量下降。采用后路手术内固定方式对脊柱骨折疾病患者实施治疗，整个手术的操作方法非常简单，患者机体受到的损伤程度相对较小，出血情况控制更加及时有效，同时也可对患者脊柱的运动生理功能在最大程度上起到保护作用，与传统方法相比优势明显[6]。
参考文献：
[1]田伟，韩骁，何达，等.导航辅助微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的对照研究[J].中华外科杂志，2011，49（12）：1065-1066.
[2]宁凯，张浩沙强，李坤，等.AF内固定系统和TSRH内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折[J].中华创伤杂志，2013，29（3）：267-268.
[3]曾忠友，张建乔，金才益，等.胸腰段脊柱骨折不同固定方式疗效对比分析[J].中华创伤杂志，2012，28（2）：153-154.
[4]麻文谦，张少成.硬脊膜减张术在陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤治疗中的应用意义[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（13）：115-117.
[5]黄宇杰，范海泉，向乾彬．胸腰段脊柱骨折60例的手术方法与疗效观察[J].中国现代医药杂志，2012，23（6）：557-558．
[6]彭清茂．前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的临床疗效观察[J]．中国医药指南，2012，22（18）：623-624．
论文作者:邓万存
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：脊柱论文; 患者论文; 手术论文; 术后论文; 后路论文; 疾病论文; 时间论文; 《航空军医》2016年第9期论文;