刘倩
浙江大学医学院附属儿童医院 310052
摘要：目的 研究小儿室间隔缺损（VSD）封堵术并发心律失常的护理效果。方法 选择我院2016.10-2017.10收治的室间隔缺损封堵术并发心律失常患儿88例，按照入院顺序分为对照组与研究组各44例。对照组采用常规护理模式，研究组采用全程干预护理模式。比较两组患儿的生活质量与护理满意度。结果 两组患儿治疗前的生活质量显著差异，P＞0.05，治疗后研究组显著优于对照组，且研究组93.18%护理满意度显著优于对照组75.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 通过对小儿室间隔缺损封堵术并发心律失常实施全程干预护理，能够有效改善患儿的生活质量，提高一定的质量效果，值得临床运用。
关键词：小儿；室间隔缺损封堵术并发心律失常；临床护理
室间隔缺损是指左右心室的间隔上有单个或多个洞，大小一般不一，发生在室间隔的任何解剖部位。一般小儿的属于先天性的，需要通过手术对漏洞进行修补。虽然手术在临床已经有多年的介入治疗，但并发症仍然在手术中难以避免。一般较小的VSD不会产生较为明显的临床症状，部分患者会出现自行的闭合。而较大的VSD会出导致患者左心室负荷过重，影响右侧心脏血压，增加患者的心脏负担，导致患者的心脏出现结构变化[2]。严重会出现肺动脉损害，需要手术进行修补。本文通过研究良好的护理措施改善手术效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016.10-2017.10收治于我院的室间隔缺损封堵术并发心律失常患儿88例，按照入院顺序分为对照组与研究组各44例。均经过临床上专业医师与常规检查确诊为室间隔缺损封堵术并发心律失常，所有患儿家属自愿参与本次研究。排除有影响治疗效果疾病存在，存在沟通障碍、文盲、不愿配合家属，具有言语以及神智障碍者，有临床资料不全者。其中对照组男23例，女21例，年龄为3-15岁，平均年龄为（7.8±2.1）岁；研究组男22例，女22例，年龄为4-15岁，平均年龄为（7.5±2.0）岁；对比来两组患儿一般资料，无显著差异，P＞0.05，组间数据可进行对比。
1.2 方法
对照组采用常规健康教育。对患儿家属进行思想健康教育，讲解手术情况与术后注意事项，对患者个人与病房卫生进行维持。
研究组采用全程干预护理：1.术前护理：面对情绪较为紧张、焦虑者，增加交流的患儿，并指导患者多于家人沟通，予以精神上的支持。术前建立畅通的静脉通道，调整水、电解质平衡。2.术中护理：向患儿使用通俗的语言进行安慰，指导患儿术中如何配合医师，解答患儿提出的相关问题，同时给予患儿家属心理辅导。3 .术后护理：对患儿加以鼓励，告知其手术顺利完成，和术后注意事项，减轻患儿及其属于心理负担。细心指导家属术后康复工作，帮助其积极配合治疗。对于疼痛难忍者，给与一定量的药物治疗，搭配移情训练法，帮助其转移疼痛。4.待患儿能够可以正常进食后，护理人员应制定科学的饮食计划，多蔬菜水果，忌刺激辛辣食物，多补充患儿营养。
1.3 观察指标
通过采用Barthel指数对患者的生活质量进行评分，总分为100分，得分越高患者的生活质量的越高[3]。通过自制问卷调查，让患者再对住院期间的护理服务满意情况进行打分。护理服务满意度评价方法：分为满意；一般；不满意。总分100，分为满意≥80；一般≥60；不满意<60。满意度=（满意+一般）/例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗前后的生活质量
治疗前两组患儿的生活质量显著差异，P＞0.05，治疗后研究组显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3 讨论
小儿室间隔缺损封堵术属于介入手术，与传统的开胸手术相比优点较多。但是介入治疗存在较多的并发症，其中心律失常是介入治疗小儿VSD的常见并发症，不及时治疗会影响患儿的生活[4]。目前临床上关于心律失常的发生未有明确的研究。而围术期进行有效的护理措施，能够降低并发症的发生，促进患儿康复。
对于出现缺损较大的患儿需要尽早治疗，因此手术对象年龄均较小，临床手术需要严格的护理手段进行干预，保证手术的顺利进行[5]。合适的护理手段，能够促进病情的恢复。通过在术前做好充足的准备，帮助患儿寻找最佳的手术位置，对术中最好相关的检查工作。适当的心理护理减少患儿的不良情绪，增加手术的配合度，改善临床疗效。术前对患儿家属的情绪进行稳定，向家属讲解关于手术的相关情况，患儿家属在一定了解的情况能够传导积极的情绪给患儿，有利于手术的进一步发展。
综上所述，通过对行VSD封堵术并发心律失常的患儿，实施一定的护理干预，能够显著改善患儿的生活质量，对手术康复有重要意义。
参考文献：
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[2]郭艳红，王娟娟，张雅琼等.小儿室间隔缺损封堵术并发心律失常的护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（25）：149，151.
[3]张林虹，薛海娜，宋葆云等.经右腋下途径微创封堵心脏膜周部室间隔缺损患儿的护理[J].中华现代护理杂志，2017，23（7）：954-957.
[4]许盼盼，彭素云.微创非体外循环封堵术治疗室间隔缺损病人的围术期护理[J].全科护理，2015，13（8）：732-733.
[5]张丹艳，顾银芳，刘芳等.镶嵌技术治疗短段型主动脉缩窄合并室间隔缺损的效果和护理体会[J].中国实用护理杂志，2015，31（z1）：67-68.
论文作者:刘倩
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/4
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