安徽省阜阳卫生学校 安徽阜阳 236000
摘要：中医学中有关心理学的内容极其丰富，中医学对病因病机的心理学思想、中医诊断中的心理学思想，中医治疗中的心理学思想都有较全面地论述，这些医学心理学思想对中医的临床起到了很好的指导作用，在当今深入研究其理论及应用价值将有助于现代心理学的发展和提高。
关键词：中医学；医学心理学；心理治疗
1 前言
中华大地孕育出灿烂的东方文化，产生了祖国医学，其中，中医学是历代中国人民长期同疾病做斗争的智慧结晶，是中国优秀文化遗产的重要组成部分。在中医临床实践中，其病因病机、诊断、治疗等诸多方面都蕴藏了丰富的心理学思想。它集中体现在以《黄帝内经》为代表的一大批中医学典籍中。在当前生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变的大背景下，积极挖掘和整理中医心理学的思想体系和治疗方法，对于丰富和发展现代医学心理学，促进心理咨询和治疗的本土化以及中医现代化，都具有重要的意义。
2 中医探讨病因的心理学思想
在疾病的发生发展过程中，心理因素几乎是无处不有，不可忽视。中医认为，七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志）是重要的致病因素之一。如郁症，肝气不达；七情失调，气机紊乱；智力低下，肾气不足；心悸，心血不足等。各种不良的心理因素可以引起多种疾病，一些身体疾病也可以伴随或导致一些心理疾患。常见的有：郁郁症、百合病、奔豚气、癫狂、失眠、心悸、痴呆等。
3 中医诊断中的心理学思想
中医诊断的望、闻、问、切四诊，其过程是从感知到思维，从简单到复杂，从低级到高级的一种职业心理活动过程。
3.1 望诊：首重望神，“神”是指机体生命活动的外在表现，包括精神，意识、思维等。
因此，望神是望诊中审查心理因素的根本。望神的关键又在于望目，目为心灵的窗口，是神的标帜。望诊以神、色、形、态为纲目。
胖人多痰，瘦人多火。瘦人多火，其偏狭，性急，行为焦躁不安；胖人多痰，多湿，其宽柔、性缓，行为迟缓安静。强调辨别个体心身差异是中医诊断、治疗的特色之一。
阴静阳躁，察色按脉，先别阴阳。狂躁的病人，阳气过盛，体态沉静，抑郁。望诊中首先宜分辨其心理因素的阴阳属性。
3.2 闻诊：即医生通过听觉、嗅觉、根据患者发出的声音判断其心理状态：悲叹，啼哭为凄切，呜咽嘶鸣；狂笑，笑示快意，声扬外散；盛怒，呼叫以示反抗，声动色厉；叹息，无可奈何，摇头；呻吟，痛苦，馁性之情。《内经》说过：“神有余则笑不休，神不足则悲”。
医生根据这些不同情绪来推断疾病的性质、部位及程度。
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3.3 问诊：《素问?征四失论》：“诊病不问其始，忧患饮食之失常，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何能病中？”《素问?疏五过论》：“凡诊者，必知终始……离绝菀结，忧恐喜怒”；“饮食居处，暴喜暴乐，始乐后苦，皆伤精气”；“必问贵贱，封君败伤，及欲候王……”通过这样的问诊，对疾病的缘由，病人的生活经历，心理状态等全面、深入的了解来判断疾病。在临床实践中，我们可以看到：问诊不仅便于发掘深层的心理因素，同时也是与病人交流情感的重要一环。平易近人的仔细询问，有助于建立良好的医患关系，取得病人的信任与充分合作，依据其发病的社会心理背景，针对不同情况，解决病人的社会心理问题，这无疑是一贴绝妙的辅助治疗剂。因而，我们应当重视：①忖度人情，问诊时，了解病人情绪状态和产生过程，目前处境等方面。②宜于启发，不宜暗示，使病人有所领悟，用含蓄、间接的方法对病人的心理和行为产生影响。③注意病人“顾左右而言他”，他事闲言，反露真相，不放过与疾病相关的“细小”苗头，这对某些疑难杂症而言，往往可出奇制胜。总之，问诊中的心理问题相当广泛，应当尤为重视。
3.4 切诊：切诊包括切脉和触诊，中医医生切脉，是中医诊断的特色之一。如脉若琴弦，是谓弦脉，示有心病，或发怒生病等。
4 中医治疗中的心理学思想
4.1 以情相胜的心理治疗：所谓“以情相胜”，正如《素问?阴阳应象大论》所云：肝（木）“在志为怒”，心（火）“在志为喜”，脾（土）“在志为思”，肺（金）“在志为悲”，肾（水）“在志为恐”。这种按木、火、土、金、水五行相制相胜的原理形成的情志五行模式为以情相胜的治疗方法提供了理论基础。据此，我们就能以另一种情绪刺激去纠正病人原先的异常情绪状态。按照巴甫洛夫的神经条件反射说，情绪反应属于神经系统的暂时联系，它可以被新的暂时联系所代替。可以说，以情相胜就是以一种新的兴奋灶去抵消或冲淡原来的优势中心。然而，中医情志五行模式中情志之间的逻辑联系，即某一情志可以胜另一情志的特定关系，在巴甫洛夫神经反射说中却是不包含的。从实际情况看，以悲胜怒，悲者必不怒；以恐胜喜，恐惧者必不喜；以怒胜思，怒气升腾，思结必散；以喜胜忧，其忧自消；以思胜恐，多思则明达而无所恐。前贤医家根据以情相胜的原则治疗某些情志因素疾病不乏其例。
4.2 移精变气的心理治疗：此即“易移精气，变利气血”通过转移患者病理体验而却病，如一位过分注意胸部疼痛的病人，医生采取转移注意的方法，将他一侧耳部点刺出血，且暗示疼痛已转移到耳部，几日后，耳痛消失，胸痛随之而愈。
4.3 暗示治疗：有些患者，正面开导不易接受，必须通过侧面暗示方能有效。这时用药治病是假，通过药而治“心”，实际药物只起一种暗示作用。如一位考试紧张焦虑症的学生，考前用一种并不常见的廉价药物，佯称其高级名贵特效以加强暗示功能，服用而即显效。
5 结语
我们看到，反映在中医临床实践中的心理学思想是相互唯物的，自发辩证的。它揭示了心理与生理辩证的对立统一关系，阐明了心与身相互作用的双向效应（心理因素既致病，又治病）。其次，我们还应该看到，中医临床中的心理学思想，由于历史的局限性，不可避免地带有朴素、直观、笼统等缺陷，因此有必要进一步整理和提高。
参考文献：
[1]郜峦：《内经中的医学心理学思想内涵简析》，《中医药学刊》，2003年09期.
[2]宗慧梅，潘德智：《谈中医学中的医学心理学思想》，《中国中医基础医学杂刊》，2005年19期.
[3]曾文星：《文化与心理治疗》，《北京大学医学出版社》，2002年25期.
[4]王雪涛，刘皓宇：《略论祖国传统医学中的医学心理学思想》，《张家口医学院学报》，2001年1期.
论文作者:陈嵘
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：中医论文; 心理学论文; 思想论文; 病人论文; 医学心理学论文; 疾病论文; 望诊论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;