湖南省妇幼保健院 儿童康复科 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：探讨对早产婴幼儿进行早期肢体功能训练对促进脑发育的效果。方法：选取早产婴幼儿60例进行研究，均为2014年1月至2016年1月期间我院收治，随机分组，就一般治疗（对照组，n=30）与早期肢体功能训练（观察组，n=30）对不同时间婴儿生长发育情况展开对比。结果：出院时两组早产婴幼儿体重增加方面无显著差异，胎龄校正37周时早产婴幼儿神经行为检测无显著差异，早产婴幼儿2岁时通过CDCC法评价结果存在显著差异，P＜0.05。结论：对早产婴幼儿加强早期肢体功能训练对对促进脑发育具有较好的效果，可完善患儿的神经系统，促进其智力发育，值得临床推广应用。
【关键词】早产婴幼儿；早期肢体功能训练；脑发育
早产婴幼儿是指胎龄在37周以前出生的活产婴儿，又称为未成熟儿，出生体重多在2500g以下，且头围小于33cm，其器官功能以及适应能力均较差，需要给予其早产儿特殊护理。体重在2500g以下的早产婴幼儿又称为低体重儿，而体重在1500g以下的早产婴幼儿称为极低体重儿，早产儿出生后皮肤鲜红薄嫩，胎毛较多且皮肤水肿发亮，胎脂较为丰富，皮下脂肪较少，指（趾）甲软且未超过指（趾）端，各项功能尚未发育成熟，需要在其出生后加强护理干预促进其生长发育，使其神经系统不断完善[1]。本次研究主要探讨对早产婴幼儿进行早期肢体功能训练对促进脑发育的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取早产婴幼儿60例进行研究，均为2014年1月至2016年1月期间我院收治，随机分为观察组以及对照组，其中观察组30例患儿中男女比例为男18例，女12例；胎龄范围32～36周，平均胎龄（34.5±0.5）周；体重范围1300g～2000g，平均体重（1650±150）g。对照组30例患儿中男女比例为男20例，女10例；胎龄范围31～35周，平均胎龄（33.5±0.5）周；体重范围1200g～1900g，平均体重（1550±150）g。两组患儿的各项资料之间差异不显著（P＞0.05），具有可比性。排除标准：（1）排除先天遗传代谢性疾病患儿；（2）排除父母不愿意配合患儿；（3）排除合并其他系统严重疾病患儿。
1.2方法
1.2.1对照组实行一般治疗，具体方法如下：
早产儿出生后放入保温箱进行氧疗，并进行抗炎输液治疗，在其脐静脉插管5～15d给予全静脉营养。
1.2.2观察组实行早期肢体功能训练，具体方法如下：
在对照组的基础上对患儿进行视觉以及听觉刺激，在每天洗浴前后以及喂奶时给予2～5min视觉刺激，并播放新生儿乐曲进行听觉刺激，3次/d，20min/次。将红球悬挂于暖箱旁，并根据患儿的具体情况对其进行爱抚，医生查房时可进行爱抚，护士洗浴前后以及处置前后可进行爱抚，患儿母亲也可进行爱抚[2]。在其出院时对其进行新生儿神经行为测查，出院后在家长同意的情况下进行生长期干预。告知家长在出院后1～2周开始按照0～3岁教育方法对患儿加强视觉、听觉、语言、交往能力、运动、认知以及情感等早期训练，在护理以及喂养时要不断与患儿说话并唱歌，对患儿进行全身按摩以及被动体操，重视运动训练，然后根据婴儿运动发育规律进行拉手、俯卧抬头、坐起、翻身以及爬、站、走等运动训练[3]。
1.3观察指标
对2岁时生长发育情况展开对比，包括智力发育指数以及运动发育指数。智力发育指数为MDI，总分为100分，0～25表示严重智力障碍，26～50表示中度智力障碍，51～75表示轻度智力障碍，76～100表示智力发育正常，评分越高表示患者智力发育越好。运动发育指数为PDI，总分为100分，0～25表示重度运动障碍，26～50表示中度运动障碍，51～75表示轻度运动障碍，76～100表示运动功能发育正常，评分越高表示患者运动功能发育越好[4]。
1.4统计学方法
研究采用软件SPSS17.0进行，计量资料以 表示，采用t检验，P＜0.05为统计值有统计学差异。
2.结果
针对1岁以内的早产婴幼儿每隔3个月对其进行1次智能检测，2岁以后则每隔6个月检查1次。住院期间对所有早产婴幼儿进行血常规、血糖、血离子、血胆固醇以及血浆蛋白测查，每周测量1次头围、身长以及体重，在其家长同意的情况下为其建立早产儿随访卡，测查人员均接受过专业性培训。出院时两组早产婴幼儿体重增加方面无显著差异，胎龄校正37周时早产婴幼儿神经行为检测无显著差异，早产婴幼儿2岁时通过CDCC法进行智能检测，结果存在显著差异，P＜0.05。详见表1：
3.讨论
随着医疗技术的发展以及新生儿急救技术的进步，极低以及超低体重的早产婴幼儿存活率明显升高，但其脑损伤的发生率也不断升高，胎龄以及体重越小的早产婴幼儿发生脑损伤的概率越高，脑损伤程度也越严重，对患儿的生存质量有明显影响，所以在其出生后对其进行肢体功能训练促进脑发育至关重要。胎儿脑发育的关键时期为妊娠最后3个月，在此时间段出生的婴儿其神经系统发育会出现障碍，并且其各个系统以及器官均未发育成熟，极易出现感染、缺血以及缺氧等并发症，引发脑损伤的概率较高，甚至会影响到患儿后期精神运动发育功能，而在此期间加强早期肢体功能训练可促进患儿副交感神经兴奋，还可有效提升人胰岛素以及血浆胰岛素生长因子水平，对其脑发育有促进作用[5]。
大脑发育在3岁 前的可塑性最强，在此期间髓鞘形成，并且神经胶质细胞也会大量合成，患儿脑重量会迅速增加，神经细胞的轴突以及树突也广泛形成，神经传导速度加快，处于发育期的脑有一定的增生以及代偿能力，有助于早期干预顺利进行，发育中的脑细胞通过移行会代替感染中毒死亡细胞的功能，局部缺失的细胞也会由邻近细胞代偿，在代偿敏感期进行早期肢体功能锻炼可避免出现永久性缺陷，并且肢体功能锻炼不会受到时间以及地点的限制，通过听觉、视觉训练以及功能锻炼可增加患儿中枢信号的传达，减少呼吸暂停发生次数，促进患儿生长发育。可见，根据早产儿大脑发育的生理性以及病理性特点对其进行早期肢体功能锻炼对促进其智能发育具有较好的效果[6]。
综上所述，对早产婴幼儿加强早期肢体功能训练对对促进脑发育具有较好的效果，可完善患儿的神经系统，促进其智力发育，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张惠玲.早期训练干预对脑损伤早产儿神经系统发育的影响[J].包头医学院学报，2016，32（11）：79-80.
[2]张燕，吴继开，孙芳梅，等.脑瘫儿童语言认知训练对肢体功能康复的促进作用分析[J].按摩与康复医学，2017，8（13）：21-22.
[3]汪良兵，何健龙，钟勇，等.早产儿大脑发育成熟度早期磁共振成像评估[J].中国新生儿科杂志，2016，31（4）：276-281.
[4]雷国锋，张君平，王晓冰，等.早期主导式家庭干预对早产儿脑损伤患儿智力发育的影响[J].中国社区医师，2016，32（25）：94-95.
[5]李海峰，尹宏伟，邹艳，等.重复经颅磁刺激对痉挛偏瘫型脑瘫患儿肢体运动功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38（6）：433-435.
[6]卢喜璋.早期高强度肢体功能锻炼在脑出血患儿术后康复中的效果[J].中国当代医药，2016，23（33）：53-55.
论文作者:邱尚峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：婴幼儿论文; 患儿论文; 功能论文; 肢体论文; 早产儿论文; 体重论文; 智力论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;