张 乐
黑龙江省伊春市翠峦人民医院 153103
摘要：目的观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘的效果。方法以2017年5月-2018年5月我院接诊的哮喘患者70例为研究对象，采用电脑随机双盲法分成2组。观察组实行布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，对照组实行沙丁胺醇雾化吸入治疗，对比2组咳嗽与肺部湿啰音等症状与体征的缓解情况。结果试验组的喘憋消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间和哮鸣音消失时间比对照组短，差异显著（P<0.05）。观察组的临床总有效率为94.29%，比对照组的77.14%高，差异显著（P<0.05）。结论对哮喘患者采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，有助于促进相关症状与体征快速缓解，提高病情控制效果，建议临床采纳。
关键词：哮喘；布地奈德；沙丁胺醇；雾化吸入疗效
支气管哮喘（简称哮喘）是呼吸科多发的慢性气道性炎症性疾病，其发病机制与气道的高反应性有关，由包括嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种细胞及其组分共同反应所致，可逆性气道狭窄[1]。患者出现咳嗽、胸闷、喘不上气等症状，针对其出现的症状，目前主要以药物治疗为主[2]。布地奈德疗效高，抗炎作用明显，能增强内皮等多种细胞的稳定性，起到舒缓气道平滑肌的治疗效果。沙丁胺醇可减少组胺等的释放，起到解除气管痉挛的疗效。鉴于二者互补作用，本研究就联合使用进行研究，发现布地奈德联合沙丁胺醇对哮喘有显著疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年5月-2018年5月收治支气管哮喘急性发作患者70例为研究对象，均符合支气管哮喘的临床诊断，治疗依从性较好，自愿参与本研究。排除对布地奈德或沙丁胺醇过敏，妊娠或哺乳期女性，合并播散性肺结核、支气管扩张、肺癌、自身免疫性疾病、代谢性疾病、精神疾病、随机分成两组，对照组35例，男性19例，女性16例；年龄32-75岁，平均年龄（62.6±3.7）岁；病程1-5年，平均病程（3.8±1.5）年。观察组35例，男性18例，女性17例；年龄31-78岁，平均年龄（63.7±4.5）岁；病程1-6年，平均病程（3.7±1.3）年。两组性别、年龄与病情等资料比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后给予吸氧、平喘镇咳与抗感染等常规治疗。对照组给予吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（Glaxo-SmithKlineAustraliaPtyLtd，注册证号H20160660）1mL，加入2.5mL氯化钠雾化吸入治疗，3次/d，15min/次，持续治疗7d。观察组给予布地奈德粉吸入剂（AstraZenecaAB，注册证号H20130322）1mg与沙丁胺醇1mL混合，加2.5mL氯化钠雾化吸入治疗，3次/d，15min/次，持续治疗7d。
1.3疗效评价
对比2组的喘憋消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间和哮鸣音消失时间。疗效判断标准，显效：湿啰音和哮鸣音完全消失，相关症状明显改善；有效：湿啰音和哮鸣音明显好转，相关症状有缓解的趋势；无效：相关症状与体征无变化甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（x±s）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2结果分析
2.1临床症状缓解情况
观察组的喘憋消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间和哮鸣音消失时间均比对照组短，差异显著（P<0.05）。见表1。
3.讨论
哮喘属于一种慢性非特异性炎症，患者在发病后会表现出气道高反应性，且通常伴随可逆性气流受限的情况，从而引发咳嗽、气促和喘憋等症状[3]。本病多于凌晨亦或者是夜间发作，对于部分病情比较轻的患者来说，其症状能够自行缓解，但若未及时接受对症治疗，将会严重损害患者的身体健康。改善临床症状与增强肺功能是临床治疗哮喘的两个重要原则，沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，能够对呼吸道受体进行有效的刺激，使之转变为腺苷酸环化酶，并起到提高细胞中磷酰胺含量以及减少游离钙离子的作用，从而实现扩张支气管的效果。经雾化吸入的方式对患者进行用药，能够让药物直达病灶，具有起效快等特点。但有报道称，哮喘患者应用沙丁胺醇雾化吸入并不能取得较为显著的疗效，且长期用药还会增加耐药性，影响疗效。
布地奈德为糖皮质激素类药物，能够有效提高平滑肌细胞和内皮细胞的稳定性，并有助于抑制免疫反应和抗体结合，经雾化吸入方式用药后，能够减少腺体分泌，起到修复气道、改善肺功能以及缓解气道阻塞症状的作用，将其与沙丁胺醇联合用于哮喘治疗中，可显著提高疗效，促进患者早日康复。本研究中，观察组的喘憋消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间和哮鸣音消失时间比对照组短，差异显著（P<0.05）；观察组的临床总有效比对照组高，差异显著（P<0.05）。提示布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗能够快速缓解哮喘患者的咳嗽以及喘憋等症状，疗效确切。
总之，对哮喘患者采用雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇联合治疗，有助于促进病情恢复，改善预后，提高治疗效果。
参考文献：
[1]栾颖.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作患者的疗效观察[J].中国民康医学，2015，（20）：50-51.
[2]胡向荣.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗 68 例小儿支气管哮喘急性发作疗效[J].海峡药学，2018，30（3）：64-66.
[3]董淑萍.沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的临床研究[J].实用中西医结合临床，2017，17（12）：59-60.
论文作者:张乐
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/13
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