长沙市中医医院 410100
【摘 要】目的：探究急诊手术与择期手术应用于踝关节骨折合并脱位患者的临床疗效。方法：选取我院三个院区2016年1月～2018年4月期间接收的踝关节骨折合并脱位患者40例，分为两组。其中20例接受择期手术的患者为对照组，20例接收急诊手术的患者为观察组，比较两组的手术时间、骨折愈合时间、住院费用、住院时间以及临床疗效。结果：观察组临床有效率（85.00%）和手术时间（96.54±22.63）与对照组[（95.00%），（98.21±23.49）]相比，无统计学差异（P＞0.05）；观察组住院时间（7.14±1.28）和骨折愈合时间（12.27±3.42）短于对照组[（11.69±2.34），（16.58±3.79）]，住院费用（4.85±1.06）少于对照组（6.72±1.41），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊手术和择期手术在踝关节骨折合并脱位治疗中均具有良好的治疗效果，其中急诊手术能够缩短患者的康复时间，减少住院费用，有利于提高患者对踝关节骨折合并脱位治疗的满意度。
【关键词】急诊手术；择期手术；踝关节骨折合并脱位；住院时间
前言
踝关节骨折合并脱位是一种常见的骨科损伤，大多由间接暴力导致踝部损伤后引起，患者表现为踝部疼痛、肿胀、踝关节畸形等症状，严重影响患者的日常活动[1]。临床上，踝关节骨折合并脱位通常采用手术进行治疗，其治疗效果显著，但为了提高其手术治疗效果，促进患者的早日恢复，本文以我院三个院区2016年1月～2018年4月期间接收的40例踝关节骨折合并脱位患者为研究对象，探讨急诊手术和择期手术的治疗情况，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院三个院区2016年1月～2018年4月期间骨科接收的踝关节骨折合并脱位患者中，随机选出40例分为对照组和观察组各20例。对照组男12例，女8例；年龄为18～60岁不等，平均年龄为（45.86±7.15）岁；其中重物砸伤6例，车祸伤10例，其他原因4例。观察组男13例，女7例；年龄为9～58岁不等，平均年龄为（46.12±6.98）岁；其中重物砸伤7例，车祸伤11例，其他原因4例。本研究满足我院伦理委员会要求，所有患者已知情同意。两组资料数据上差异具有均衡性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者入院后，先采用牵引手法复位骨折，做好术前准备，待踝部肿胀消退后择期手术；观察组患者入院后即可做好手术准备，6h内实施手术治疗。本研究所有患者均由我院同一位临床医师进行手术，其手术方式与护理措施相同。
1.3观察指标
统计两组患者的手术时间、骨折愈合时间、住院费用、住院时间以及临床疗效的相关数据，并加以比较和分析。
临床疗效判定标准：分为显效、有效和无效，显效：骨折复位正确且完全愈合；有效：骨折复位正确但尚未愈合；无效：骨折未能正确复位[2]。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
本研究数据通过SPSS20.0统计学软件进行处理；临床有效率以n（%）的形式表达，用x2检验；手术时间、骨折愈合时间、住院费用以及住院时间以（x±s）表达并使用t检验。P值小于0.05时象征差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组的临床指标
两组手术时间数据上无显著差异（P＞0.05）；观察组骨折愈合时间、住院费用和住院时间均低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组临床指标的对比情况（x±s）
3.讨论
踝关节是由距骨和胫腓骨下端组成，当其受到直接或者解决暴力作用时极易发生骨折和脱位等损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生，会严重影响患者的生活能力[3]。临床上，对于踝关节骨折合并脱位具有非手术治疗和手术治疗两种方法，由于非手术疗法见效慢，恢复期长，易发生不良反应，通常以手术治疗为主[4]。在踝关节骨折合并脱位手术治疗中，能够有效使踝关节恢复正常解剖结构，促进骨折愈合，提高其踝部功能，但根据患者意愿或者就医时间等因素，踝关节骨折合并脱位患者有进行急诊手术和择期手术两种类型，其中急诊手术是指患者入院后即可进行手术（6h内），择期手术是指等患者患处消肿再进行手术[5]，为了提高其手术疗效，有必要进一步探究其应用效果。
在本研究中，对照组和观察组患者分别接受择期手术和急诊手术，两者手术方式相同，均具有良好的治疗效果，但急诊手术由于治疗时机较早，有利于患者术后骨折解剖部位及早复位并接受相应的早期康复训练，使其病程和恢复时间大大缩短，在一定程度上也节约了医疗费用。因此，研究结果显示，观察组临床有效率（85.00%）和手术时间与对照组（95.00%）之间差异不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组住院时间和骨折愈合时间比对照组短，住院费用比对照组少，组间差异显著（P＜0.05），说明急诊手术在保证手术效果的情况下，能够缩短踝关节骨折合并脱位患者住院时间和骨折愈合时间，减少治疗费用。
综上所述，急诊手术和择期手术对踝关节骨折合并脱位患者的临床疗效均十分显著，但急诊手术患者骨折愈合时间和住院时间较短，住院费用较少，有利于降低医疗成本和术后康复，在临床上值得进一步推广和使用。
参考文献：
[1]和传霞. 急诊手术处理踝关节骨折合并脱位患者临床效果观察[J]. 中国实用医刊，2017，44（6）：54-57.
[2]余磊，赵斌，王伟，等. 急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的对照研究[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2017，32（4）：411-413.
[3]陈修磊. 踝关节骨折合并脱位急诊手术与择期手术的治疗效果分析[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（17）：3288-3289.
[4]郭安坤. 急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的疗效对比[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（22）：69-70.
[5]张才. 用中医疗法治疗闭合性双踝骨折合并踝关节半脱位的效果分析[J]. 当代医药论丛，2016，14（11）：21-23.
论文作者:胡政
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
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