胡亚丽 高明月（通讯作者） 曾金晖 常青 高风
（北戴河疗养院 河北秦皇岛 066000）
【摘要】目的：观察中药离子导入治疗慢性肾炎的护理疗效。方法：将来我科疗养的60例慢性肾炎患者随机分为两组，将一组设为对照组，30例给予常规康复疗养治疗护理；另一组为治疗组，30例采用中药离子导入建立康复疗养治疗的基础上，治疗14天，将对照组和治疗组患者的24小时尿蛋白定量、血β2-微球蛋白（血β2-MG）、尿β2-微球蛋白（尿β2-MG）治疗前后的变化进行比较。结果：治疗组的24小时尿蛋白定量、血β2-MG、尿β2-MG在接受治疗后均有显著下降，将对照组与其进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药离子导入的治疗手段结合康复疗养治疗慢性肾炎，能明显降低蛋白尿，减慢慢性肾炎的病程进展，并无明显毒副作用。
【关键词】中药离子导入；慢性肾炎；干预；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）22-0232-02
慢性肾炎是常见的肾脏疾病之一，属免疫性疾病；主要病变在肾小球，病变性质属于非化脓性增生性炎症；临床主要表现有水肿、高血压、蛋白尿，甚至肾功能不全[1]；其病程时间拖延，病程多以月或年计数，治疗比较棘手，预后较差。我科自2013年6月开始采用在康复疗养护理治疗慢性肾炎的基础上配合中药离子导入，取得明显效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
所有资料的来源都来自我科2013年6月至2015年6月接待的住院专项疗养慢性肾炎患者，共计60例，包括男46例，女14例。将患者分为两组，每组各30例，包括治疗组男22例，女8例，平均年龄（38±10.6）岁；对照组男24例，女6例，平均年龄（39±10.4）岁；两组在年龄、性别和病程方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 选入病例
（1）既往肾炎病史1年以上的患者；（2）肾活检病理确诊；（3）24小时的尿蛋白定量超过0.5克者；（4）排除继发性肾小球肾炎引起者。
1.3 治疗方法
对照组30例患者给予常规康复疗养干预，包括对患者进行健康教育，外出景观，饮食治疗、运动疗法，森林浴，沙浴等对症治疗。治疗组30例在常规康复疗养的基础上，给予采用电脑中频治疗仪（型号：ZP-A9型）对患者的双侧肾区部位进行中药离子导入。
1.3.1导入药粉 采用自制中药配方，配方组成为:当归20g，川穹30g，红花20g，丹参30g，黄芪30g，党参20g，山药20g，女贞子20g，山茱萸30g，大黄15g，没药30g，白芷15g，冰片10g。
1.3.2将以上药物采取水煎两次，共取其汁液300ml，备用。将浸透陈醋加含有中药的滤布放在大小为12cm×6cm、厚1cm的纯棉布衬垫上，放在患者的双肾区，持续30分钟，每天一次，两周为一个疗程。治疗前后观察24小时尿蛋白定量、血β2-MG与尿β2-MG的变化，同时监测与记录用药期间的不良反应。
1.3.3作用机理 中药离子导入是近年来运用现代医学电子离子导入的原理和中医外治相结合，通过电离子导入，加强中药经皮肤的吸收渗入而达到治疗目的的一种治疗方法[2]。中药离子导入可使药离子按一定方向有规律运动，通过汗管进入人体，促进药物透皮吸收[3]，在局部皮肤保持较高浓度，可有效的促进局部血液循环，从而达到治疗目的。
1.4 护理
1.4.1治疗前准备工作 （1）向患者解释治疗的目的，讲解操作方法及治疗过程中可能产生的感觉。（2）询问患者有无药物过敏史。（3）确定患者体位：通常情况下要求患者取俯卧位，对患者的双肾肾区部位进行中药离子导入。（4）治疗前应对肾区皮肤进行彻底清洁，使其保持清洁和干燥，皮肤病或有皮肤破损的不宜进行治疗。
1.4.2治疗中的观察与护理 （1）要注意患者暴漏部位的保暖，根据天气季节变化调节温湿度，防止受凉。经常询问患者感觉，必要时给患者添加软枕，根据需要放在适当的位置，以增加舒适度。（2）要密切观察患者的治疗情况，加强巡视，随时询问患者感觉，根据患者的主诉调节温度的高低，治疗中如有不适要及时处理并暂停治疗，并检查原因，经妥善处理后，方可继续进行。（3）电极板固定时松紧要适宜，在外部用毛巾进行覆盖。应避免电极板上的金属以及插头直接同患者的皮肤接触，导致电烧伤的危险[4]。
1.4.3治疗后护理 治疗结束后将电源关闭，电极片轻轻取下，纱布垫，认真观察接触皮肤的湿度、肤色，有无红疹及损伤，并对该皮肤进行再次清洁，协助病人穿衣，躺下休息10分钟，切记询问患者的感受，做好记录。适度运动，戒烟酒，适当摄入热量与蛋白质。
1.4.4心理护理 慢性肾炎病程长，易复发不宜治愈，对患者的工作、生活、心理会产生极大的影响[5]。患者经常会变得情绪失落，护理人员要根据个体情况进行心理教育与指导，使患者心情愉悦，正确面对病情，达到康复治疗的目的。
2.结果
3.讨论
慢性肾小球肾炎系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变[6]。临床起病不明显，病程普遍较长，病情发展较缓慢，是一种常见的肾脏疾病。表现为“虚劳”、“腰痛”、“水肿”，病机为本虚标实；治疗应补肾健脾，活血化瘀。该疗法采用中药热透治疗仪对患者的双侧肾区部位进行中药离子导入，可减少长期服药引起的反胃现象，并使受损病变细胞得到修复，将细胞毒素在肾组织中去除，使肾脏紊乱环境得到改善，使肾脏功能慢慢复原。治疗过程中可依据个体差异，综合分析病情，调整用药，平衡阴阳，改善肾脏血循环，增强身体免疫功能，提高机体免疫力和组织自愈能力；从根本上改善肾脏功能，是病情的发展得到控制，从而使肾病得到逐渐好转。因此，中药离子导入干预慢性肾炎疗效确切，方法简单实用，具有痛苦少、费用低、收效快、操作简单、安全等特点，在临床中配合规范的护理措施，大大提高治疗速度和效果，从而减轻患者的痛苦，值得临床大力推广实用。
【参考文献】
[1]龚坚，曾桂娥，补蓉地黄汤治疗慢性肾炎的临床研究[J].中国民康医学，2011,23（10）：1240.
[2]韩俊辉，任竞慧，韩玉琴.局部中药离子导入法配合功能锻炼治疗肩周炎70例临床观察[J].右江民族医学院学报，2009,31（6）：1077-1088.
[3]毕建静.超激光疼痛治疗仪联合中药离子导入治疗带状疱疹后遗神经痛17例临床观察[J].中国疗养医学，2011，20（7）：611.
[4]郑丽英.中药离子导入治疗骨质疏松症疼痛的护理体会[J].基层医学论坛，2014,10（18）：4145-4146.
[5]金艳芳.中药离子导入治疗腰痛疗效观察与护理[J].中国实用医药，2014,12（9）：190-191.
[6]黄占福.六味地黄汤加碱治疗慢性肾炎112例临床疗效观察[J].甘肃医药，2012,31（8）：609-610.
论文作者:胡亚丽,高明月（通讯作者） 曾金晖,常青,高风
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
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