安徽省利辛县中医院 安徽 利辛 236700
【摘要】目的 观察冬病夏治“三伏贴”治疗慢性支气管炎的疗效。方法 60例患者均在三伏天采用中药敷贴，以每年的头伏、中伏、末伏的第一天正午前为佳。穴位选取：大椎、肺俞、膏肓、中府、膻中、天突、肾俞等穴位。中药选用：炒白芥子、细辛、制甘遂、肉桂、延胡索等。结果 治疗一年后治愈23例（38.3%），好转 35例（58.3%），未愈 2例（4%），总有效率96%。结论 三伏贴治疗慢性支气管炎，操作简单、安全有效、可以减轻痛苦、提高生活质量，值得推广。
【关键词】慢性支气管炎；三伏贴；疗效观察
[中图分类号] R586.1+2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-317-01
慢性支气管炎（chronic bronchitis）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息等反复发作的慢性过程为特征，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺源性心脏病。
慢性支气管炎是临床常见病和多发病。根据我国20世纪70年代对全国6000万人进行的普查，其患病率为3.82%。随着年龄增长，患病率递增，50岁以上者患病率高达15%。早期症状轻微，多在冬季发作，晚期症状加重，常年存在，不分季节[1]。中医认为外感风寒和风热是引发本病的主要因素。本组主要针对外感风寒引起的慢性支气管炎。
1 临床资料
1.1一般资料 60例行冬病夏治“三伏贴”的慢性支气管炎患者均为本院门诊病人，其中男38例，女22例，年龄最大的78岁，最小31岁，病程最长的31年，最短的2年半。
1.2纳入标准 符合《内科学》慢性支气管炎诊断标准；病史在两年以上；非急性期发作。排除具有咳嗽，喘息症状的其它疾病（如肺结核，尘肺，肺脓肿，心脏病，心功能不全，支气管扩张，支气管哮喘，慢性鼻咽疾患等）。
2 治疗方法
2.1穴位选取：大椎、肺俞、膏肓、中府、膻中、天突、肾俞等穴位。
2.2.2 中药组方采用炒白芥子、细辛、制甘遂、肉桂、延胡索等。将药物研末过100目筛，用生姜汁和匀调成膏状，制成大小适宜的药丸，放在5cmX5cm加圆圈的无纺布胶贴上，嘱患者暴露贴敷部位，其他部位注意保暖，将药丸贴在所选穴位加以固定。每年三伏天的头伏、中伏、末伏的第一天正午前各贴1次，共计3次，一年为一个疗程，连续贴敷三年。一般4 - 6h取下，如有烧灼感可提前取下，敷药时皮肤有发热感或红晕，有痒感，小水泡属正常现象，不必担心。如有特殊不适或者水泡较大需及时告知，按需处理。
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3 治疗效果
3.1 疗效评定标准，参照《中医病证诊断疗效标准》判断。临床治愈：咳嗽及临床体征消失；内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。好转：咳嗽减轻，痰量减少。未愈：症状无明显改变。
3.2 结果
本组60例患者，经追踪随访观察一年以上，临床治愈23例（38.3%），好转35例（58.3%），未愈2例（4%），总有效率96%。
4 讨论
“冬病夏治”穴位贴敷是将中药贴敷穴位（“天灸”）的一种外治法。所谓“冬病”，是指某些好发于冬季，或在冬季容易加重的疾病。“夏治”是指在夏天炎热季节，当疾病的病情处于缓解期或相对稳定阶段，根据中医辨证，结合针灸疗法，在人体的不同穴位上进行药物敷贴，以达到减轻其发作症状的目的。清?张璐《张氏医通》采用白芥子、细辛、延胡索、甘遂共为末，入麝香，调敷肺兪、膏盲、百劳等穴位冷哮。此法在20世纪80年代，被发掘用于防治冬天易发作的慢性支气管炎、支气管哮喘[2]等。
穴位贴敷是根据中医“春夏养阳，秋冬养阴”，“内病外治”及“天人相应”等理论为指导，《素问?血气调神论》指出：“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”，春夏养阳是为秋冬养阴打基础，秋冬养阴是为春夏养阳做好准备。人体的阳气在夏天也达到最高峰，是补充阳气的最佳治疗时机。《素问?生气通天论》篇指出：“阳气者，若天与日，失其所折寿而不彰。故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外则也”。[3]
人生存于自然界中，自然界的季节转换、气候环境、温度变化等必将使人体产生相应的变化并与之相适应。入冬气候转冷，阴气占主导地位，阳气逐渐消弱。平素阳虚或受阴寒之邪侵袭，至冬季阳气尤显不足，内外合因，外邪袭肺而致病。而盛夏之季，阳气蒸腾旺盛，就会抑制阴寒之邪下伏，尤其是三伏天，酷暑至热，汗腺分泌旺盛，对经络穴位更为敏感[4]。此时人体阳气最旺，气血充盈，气机调达，经络通畅，兪穴最为敏感，故善养人体之阳气。此时肌肤腠理开泄，如选取穴位敷贴，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气穴直达病处激发阳气、提高免疫力，达到治病求本目的[5]。本组所选白芥子，性辛温入肺经，温肺祛痰，利气散结，通络止痛。细辛，性温入肺经，祛风散寒，通窍止痛，温肺化饮。甘遂，泻水逐饮，消肿散结。肉桂，补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉。延胡索，活血，行气，止痛。诸药配伍，共奏祛风散寒，温肺化痰，止咳平喘，温经通络之功。
“三伏贴”中药穴位贴敷治疗慢性支气管炎，操作简单、安全有效、可以减轻痛苦、提高生活质量，容易被患者接受，是一项在临床上值得推广的好方法。
参考文献：
[1]中西医结合内科学 2012年8月第二版 中国中医药出版社出版
[2]杨梅香.“冬病夏治”运用三伏贴之体会[J].中国中医基础医学志，2007，13（3）：225.
[3]山东中医学院，河北中医学院.内经素问校释[M].北京：人民卫生出版社，1989：63.
[4]孙斌，陆卫娟，倪晓明.膏药穴贴防治小儿慢性咳嗽临床观察[J].国际论坛，2007，22（2）：27-29.
[5]胡月华，何扬子.张氏白芥子涂法在虚寒性疾病中的应用[J].时珍国医国药，2007，18（3）：741-715.
论文作者:韩贺芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/8
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