黄亚斌
富裕县人民医院 黑龙江齐齐哈尔 161200
摘要：目的：探讨地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前的镇痛效果。方法：随机选取2016年6月—2017年6月收治的60例下肢骨折患者，行椎管内麻醉，将其随机分为试验组和对照组，各为30例，椎管内麻醉体位摆放前15min，试验组给予地佐辛肌注，对照组给予氯化钠注射液，比较两组安静平卧位（T1）、体位摆放时（T2）、腰硬联合麻醉成功后（T3）的数字镇静评分（NSS）、VAS评分的改变情况。结果：在T1、T2上试验组VAS评分差异不显著；对照组T2时VAS评分较T1时高，P＜0.05；试验组T2时的VAS评分较对照组低，P＜0.05；试验组发生率3.33%，对照组16.67%，比较差异具有统计学意义（x²=4.396，P＜0.05）。结论：地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前，减轻体位摆放时疼痛，并发症少，值得应用。
关键词：地佐辛；下肢骨折；椎管内麻醉
Abstract：Objective：To investigate the analgesic effect of dezocine before spinal anesthesia in patients with lower extremity fracture. Methods：Sixty patients with lower extremity fracture who were admitted to our hospital from June 2016 to June 2017 were randomly selected for spinal anesthesia. They were randomly divided into test group and control group，with 30 cases in each. The spinal anesthesia was placed in position The first 15 minutes，the experimental group was given dezocine intramuscular injection，the control group was given sodium chloride injection，compared two groups of quiet supine position（T1），when placed in position（T2），combined spinal and epidural anesthesia success（T3）Digital sedation score（NSS），VAS score changes. Results：There was no significant difference in the VAS score between the two groups at T1 and T2；the VAS score at T2 was higher than that at T1（P <0.05）；the VAS score at T2 was lower than that of the control group（P <0.05）3.33% in the control group and 16.67% in the control group. The difference was statistically significant（x ² = 4.396，P <0.05）. Conclusion：Dezocin is suitable for the treatment of lower extremity fractures before spinal anesthesia，reduce the pain when placed in position，less complications，it is worth applying.
Keywords：Dezocine；lower extremity fracture；spinal anesthesia
前言：地佐辛属于强效的阿片类镇痛药物，是苯吗啡烷类衍生物，在镇痛强度及作用时间等方面和吗啡相当，且不良反应小。相关研究表明，地佐辛应用效果较高，呼吸抑制等不良反应少，临床上应用广泛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为探析地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前体位摆放时的镇痛效果，该研究随机选取2016年6月—2017年6月收治的60例下肢骨折患者作为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取该院2016年6月—2017年6月收治的60例下肢骨折患者，行椎管内麻醉，ASAI-II级，入选标准：无椎管内麻醉禁忌症；无慢性疼痛病史；无严重心肾肝功能障碍，患者知情同意等。将其随机分为试验组和对照组，试验组：男性16例，女性14例，年龄26-68岁，平均（45.3±6.4）岁，体重55-71kg，平均（68.5±6.4）kg，股骨干骨折10例，胫腓骨骨折8例，髌骨骨折8例，股骨颈骨折4例；对照组：男性15例，女性15例，年龄25-69岁，平均（45.7±6.2）岁，体重56-70kg，平均（68.7±5.9）kg，股骨干骨折9例，胫腓骨骨折9例，髌骨骨折9例，股骨颈骨折3例；两组在一般资料上比较比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均常规监测生命体征，建立静脉通路。试验组：在麻醉体位摆放前15min，给予患者地佐辛（规格5mg/支，批准文号：国药准字140b1541生产企业）10mg，肌注；对照组：给予0.9%氯化钠2mL肌注。60例患者均采取侧卧位，进行蛛网膜下腔麻醉，在L3-4间隙进行穿刺，待回抽脑脊液后注入0.75%罗哌卡因10mg，待患者平卧位后，将麻醉平面调节到T10。如果患者出现心率60次/分以下，血压低于90/60mmHg，给予患者0.25mg阿托品+0.6mg麻黄碱。
2.结果
在T1、T2上试验组VAS评分差异不显著；对照组T2时VAS评分较T1时高，P＜0.05；试验组T2时的VAS评分较对照组低，P＜0.05；试验组发生率3.33%，对照组16.67%，比较差异具有统计学意义（x²=4.396，P＜0.05）。
3.讨论
麻醉前给予患者适当的镇痛，可以帮助患者消除对手术及麻醉的恐惧，也可以减轻下肢骨折受伤部位的疼痛，降低应激反应。李永星研究中，在基层医院下肢骨折患者中，由于经济等因素限制，麻醉主要采取椎管内麻醉，在麻醉前，体位摆放易受到患者受伤部位的影响，疼痛加剧，进而引起心率及血压上升，患者也十分痛苦。临床上镇痛的药物很多，例如芬太尼，镇痛效果较高，但是呼吸抑制等情况发生率高，而地佐辛属于强效的阿片类镇痛药物，其机制主要是通过激动K受体起到镇痛的效果，镇痛的强度和芬太尼差不多，在患者机体内分布迅速，吸收快，半衰期长，在机体内清除较慢，镇痛时间长，地佐辛对于μ受体具有激动和拮抗的双重作用，进而能够显著降低发生呼吸抑制的几率，且患者成瘾性小，此外，地佐辛对于δ受体的作用很弱，因此，患者发生焦躁的情况少，在临床上能够安全的用于清醒患者中重度镇痛。
综上所述，地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前，减轻体位摆放时疼痛，并发症少，值得应用。
参考文献：
[1]李永星，艾玲，石慧，等.地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前的镇痛效果评价[J].中国医院药学杂志，2015，35（11）：1016-1018.
[2]李宝永，蒲国华，张树波，等.地佐辛在老年患者椎管内麻醉镇静中的效果评价[J].实用临床医药杂志，2014（17）：129，135.
[3]黄金凤.地佐辛伍用咪达唑仑辅助椎管内麻醉的镇静效果观察[J].中国医院药学杂志，2014，34（2）：130-133.
论文作者:黄亚斌
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：椎管论文; 患者论文; 下肢论文; 对照组论文; 体位论文; 效果论文; 评分论文; 《健康世界》2018年4期论文;