湖南省职业病防治院职业病四科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：讨论护理干预联合呼吸功能锻炼对尘肺病患者生活质量及肺功能的影响评价。方法：选取2017年7月-2018年6月入院治疗尘肺病的980例患者，随机分为对照组和观察组各490例，对比两组患者治疗后的生活质量、肺功能情况和血氧饱和度。结果：对照组生理职能（6.09±0.98）分、躯体症状（7.06±1.03）分、心理健康（7.43±1.32）分、情感职能（7.32±1.32）分和社会适应（7.43±1.23）分，第一秒呼气量（1.98±0.65）L、用力肺活量（2.07±0.04）L、肺活量（2.63±0.33）L、最大通气量（66.27±1.41）L和血氧饱和度（93.13±1.35）%；观察组生理职能（7.98±1.12）分、躯体症状（8.98±0.43）分、心理健康（9.02±0.65）分、情感职能（8.46±1.24）分和社会适应（9．31±0.04）分，第一秒呼气量（3.06±0.42）L、用力肺活量（2.87±0.28）L、肺活量（3.65±0.21）L、最大通气量（70.03±1.01）L和血氧饱和度（98.38±0.43）%，两组数据之间进行对比，P<0.05。结论：尘肺病患者采取护理干预联合呼吸功能锻炼，可以明显提高患者生活质量，改善肺功能水平，值得临床采纳。
【关键词】护理干预；呼吸功能锻炼；尘肺；生活质量；肺功能
尘肺是一种因患者长期吸入生产性粉尘，潴留在肺内造成肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，根据粉尘的不同可分为无机尘肺（患者长期吸入无机粉尘）和有机尘肺（患者吸入有机粉尘所致），尘肺大多以无机尘肺为主[1]。该疾病多与患者生产劳动中的环境以及个体对粉尘作用有关，属于职业病常见于煤矿工人、农民、和建筑行业人员。尘肺无特异的临床表现，伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等，容易并发呼吸系统感染、肺结核和慢性肺心病等，严重影响患者日常生活[2]。目前临床上对尘肺未达到完全治愈的水平，多采用药物手段，但见效慢、效果差，利用合理的护理联合呼吸功能锻炼，可以改善患者肺功能，减少并发症的出现，具体见下文。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2017年7月-2018年6月期间，入我院接受治疗980例尘肺病患者作为研究对象，其中壹期尘肺246例、贰期尘肺568例、叁期尘肺166例。根据治疗方法的不同，将其分为对照组（n=490）和观察组（n=490），对照组年龄范围51-66岁，平均年龄（58.01±1.62）岁，壹期尘肺122例、贰期尘肺278例、叁期尘肺90例；观察组年龄范围50-65对，平均年龄（59.17±2.09）岁，壹期尘肺124例、贰期尘肺290例、叁期尘肺76例。患者自愿参与本次研究，均符合GBZ70-2007尘肺诊断标准，排除合并心肺功能严重损伤、肝肾及神经系统疾病。观察组和对照组患者的一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取呼吸功能锻炼，意在增强肺通气、提高呼吸肌功能，主要有①腹式呼吸锻炼法：初期患者采取半卧位，双手分别位于前胸部和上腹部，鼻子慢慢的吸气，前胸部手感向上抬抑制胸廓，呼气时用嘴巴呼气，收缩腹肌，放腹部手感向下降，熟练后患者可在立位、坐位和平卧位进行锻炼。②缩唇呼吸法：以鼻吸气，唇部缩成吹口哨状在呼气，吸气呼气的时间比是1比3，尽量做到深吸气慢呼气。③呼吸运动操：患者两手掌合十，上举过头顶吸气、放下呼气；双手握拳外展吸气，内收呼气；双手抱拳放置后脑勺，吸气加紧至脸颊、呼气外展；双脚分开与肩同宽，站立式吸气、抱膝下蹲时呼气。④器械呼吸。有经济条件的患者可购买膈肌起搏、空气阻力器，根据说明书进行锻炼。医护人员可根据患者自身情况，选择合适的呼吸功能锻炼方法。
观察组在对照组的基础上联合护理干预，包含：在患者入院时登记好患者的所有信息，以便进行回访；对患者和家属普及尘肺的相关知识，向其讲解不同粉尘的存在形式以及对人体造成的伤害，告知日常预防措施；由于疾病容易导致患者出现不安、焦虑的心理，医护人员应做到主动与患者沟通，了解产生心理压力的原因，进行疏导，消除其负面情绪，引导患者积极接受治疗；指导患者日常饮食营养均衡，戒高热量、高脂肪食物；平时所处环境多通风，定期做消毒工作；定期对患者进行回访，询问并记录其身体情况，指导患者在家进行呼吸功能锻炼。
1.3 评价分析
对比两组患者治疗后的生活质量，采用健康测量量表SF-36中文版进行测评，包括生理职能、躯体症状、心理健康、情感职能和社会适应这五个方面，总分50分，分数越高生活质量越好。比较两组患者肺功能各项指标，包括：第一秒呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、肺活量（VC）、最大通气量（MVV）和血氧饱和度（SpO2）。
1.4统计学处理
研究中涉及的所有数据均经SPSS17.0统计软件处理分析，计数资料以%表示，计量资料以“±S”表示，分别用x2和t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者生活质量比较
观察组生活质量（包含生理职能、躯体症状、心理健康、情感职能和社会适应）得分均比对照组高，两组数据之间比较，差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组患者生活质量对比（±S）
3讨论
尘肺又称肺尘埃沉着病，是因长期吸入生产性粉尘造成肺组织弥漫性纤维化的一种呼吸内科疾病，常表现为气短、胸痛、咳嗽等症状[3]。该疾病多与患者接触的环境有关，根据自身对粉尘的不同作用，容易并发其他疾病，严重影响患者的日常生活和身体健康。尘肺病在临床上没有完全根除的治疗方法，多采用药物治疗和手术介入治疗，患者在患病和治疗期间容易产生消极情绪，不利于疾病治疗[4]。
呼吸功能锻炼是医护人员根据患者身体情况，为改善呼吸功能而制定的锻炼，患者可在医护人员的指导后，在家也进行呼吸功能锻炼，每天循序渐进的控制呼吸频率。合理的锻炼配合护理干预可以使疗效发挥到最佳，医护人员在患者入院期间，对其进行知识普及以及疾病预防工作；做到积极与患者沟通，消除消极情绪，增强患者治疗信心；指导饮食和环境的消毒工作；定期进行回访，可采用上门、电话、视频等方式，认真记录患者出院后的情况，耐心解答患者疑问，指导患者进行用药及锻炼[5]。本次研究两组尘肺患者在采取两组不同治疗方式后，对其生活质量、肺功能各项指标和血氧饱和度进行比较。其结果显示，观察组生活质量明显高于对照组，且肺功能数据和血氧饱和度均有明显改善（P<0.05）。
综上所述，护理干预联合呼吸功能锻炼对尘肺病患者的治疗效果有明显的提高，对疾病的治疗有很大的帮助，值得广泛应用。
参考文献：
[1]闫书梅，孙玉香.护理干预联合呼吸功能锻炼对尘肺病患者生活质量及肺功能的影响[J].中国疗养医学，2018，27（8）：891-894.
[2]刘云芳，吴大连，许娟娟等.健康教育结合运动训练对尘肺患者呼吸功能及健康行为的影响[J].检验医学与临床，2018，15（1）：79-82.
[3]马超彦.呼吸训练指导在尘肺患者康复过程中的应用[J].国际护理学杂志，2018，37（5）：668-670.
[4]邱新香，谭丽珍，曾伟芳等.尘肺病174例患者生活质量调查[J].职业与健康，2014，30（8）：1040-1043.
[5]刘敏飞.健康宣教模式在尘肺病临床治疗及护理中的效果探讨[J].中国卫生产业，2016，13（23）：43-45.
论文作者:易双平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：尘肺论文; 患者论文; 功能论文; 呼吸论文; 生活质量论文; 粉尘论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;