【摘要】目的：将MRI用于不典型乳腺癌诊断中，对其诊断价值进行评价。方法: 对我院收治的71例不典型乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均经病理证实，给予CT、MRI检查，分析其MRI成像特征，并与CT检查、手术病理检查进行比较，对其诊断价值进行分析。 结果：本组71例患者MRI检出肿块，T1WI、T2WI分别呈较低、不均匀高信号，病灶形态呈星芒状、分叶状等不规则形态，钙化灶4例，腋窝淋巴结肿大12例，边缘毛刺征57例；MRI诊断准确率为98.59%，CT诊断准确率为88.73%，两种检查方式相比，MRI诊断准确率相对更高（p<0.05）。结论：MRI在不典型乳腺癌诊断中应用价值较高，与CT检查相比，诊断准确率更高，值得临床应用。
【关键词】：不典型乳腺癌；磁共振成像特征；MRI；CT
乳腺癌为乳腺外科常见疾病，是发生于乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，近年来发病在持续增长。对乳腺癌治疗的成功关键在于尽早诊出疾病，但目前典型的乳腺癌病例较少，多数为不典型乳腺癌，为临床诊断与治疗增加一定难度[1]。乳腺钼靶X线、CT、MRI等为临床诊断不典型乳腺癌较长使用的手段，但X线难以清晰显示部分肿块影、钙化灶[2]。本研究MRI用于不典型乳腺癌诊断中，旨在评价其诊断价值。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料收集时间在2016年9月~2018年4月，对象为我院收治的不典型乳腺癌患者，共71例，年龄27~75岁，平均（51.03±10.39）岁，病灶直径1.2~5.3cm，平均（3.26±0.85）cm，病灶位置：左乳39例，右乳30例，双乳2例。所有患者均经手术病理确诊为不典型乳腺癌，对本研究知情，且签署同意书。研究已排除配合依从性较差、不同意本研究者。
1.2诊断标准
不典型乳腺癌诊断标准：乳房触诊结果呈阴性，或触及组织质地较硬；乳头外观未见异常情况，未发现溢液、溢血等现象，有并发淋巴结转移或无。术前对所有患者行MRI、CT、钼靶X线等影像学检查，术后均经病理证实为不典型乳腺癌。
1.3方法
所有患者均进行MRI、CT检查，具体方法见下：
MRI：采用核磁共振扫描仪对患者进行检查，嘱患者取俯卧位，于检查台上进行检查。病变乳房、腋窝均早线圈下，嘱患者将上肢水平伸展，置入无信号填充物于上肢、乳房之间，防止出现伪影。对其行冠状位T1WI、T2WI序列扫描检查，参数设置：层厚在10mm之间，层数50，FOV为280×280，矩阵为256×256。
CT：嘱患者取俯卧位，对其双侧乳腺头尾部位、内外侧斜位进行扫描检查，必要时可进行薄层检查。参数设置：电压、电流分别为120kV、130mA，层厚、层距均为10mm，矩阵为512×512，采用自带软件处理扫描图像，使用MPR对病灶处进行多方位、多角度观察。由2名专业影像学医师进行共同阅片与分析。
1.4观察指标
观察本组患者MTI成像特诊，比较MRI、CT两种方式诊断准确性。
1.5统计学方法
分析软件为SPSS19.0， %表示计数资料，经x2检验， 以p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1患者MRI成像特征分析
本组71例患者MRI检出肿块，T1WI、T2WI分别呈较低、不均匀高信号，病灶形态呈星芒状、分叶状等不规则形态。钙化灶4例，腋窝淋巴结肿大12例，边缘毛刺征57例。肿块分布详见表1。
2.2两种检查方式诊断准确率分析
观察表2可知，MRI诊断准确率为98.59%，CT诊断准确率为88.73%，两种检查方式相比，MRI诊断准确率相对更高（p<0.05）。
3讨论
虽然临床目前对乳腺癌发病病因尚不完全明确，但认为与遗传、环境等因素相关，近年来乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，对女性身心健康造成严重影响。乳腺癌具体较高病死率，为保障女性生命安全，降低病死率，尽早采取有效手段诊断疾病，对临床治疗有重要指导意义。
目前临床诊断不典型乳腺癌手段较多，X线为使用较为广泛的一种方法，具有操作简便、经济等特点，但在早期不典型乳腺癌和良性肿瘤鉴别中价值不高，容易出现漏诊或误诊，降低诊断准确率[3]。CT检查本病特征为钙化、不规则肿块、结构紊乱，医师多根据钙化作为诊断疾病的依据，但仅凭钙化、肿块无法有效鉴别良恶性肿瘤[4]。因此临床应积极探寻一种合理有效的手段进行疾病诊断，为临床制定治疗方案提供有力依据。随着影像学技术不断发展，近年来MRI逐渐用于各种疾病诊断中，并取得较好效果。MRI主要通过无电离辐射技术，采用非离子造影剂，可增加分辨率，使医师可更加清晰观察到机体不同组织结构，对获取图像进行多参数重建后处理，可有效将X线、CT难以察觉的微小病灶清晰显示出来，进而提升诊断准确率[5]。本次研究中，患者使用MRI诊断准确率为98.59%，明显比CT诊断准确率88.73%更高。提示MRI在不典型乳腺癌诊断中准确率更高。
综上所述，MRI在不典型乳腺癌诊断中应用价值较高，诊断准确率较高，可为临床治疗提供更加有力的依据，值得临床应用。
【参考文献】
[1]王晶, 蒋秀文, 杨学华. 不典型乳腺癌的磁共振成像特征诊断价值探究[J]. 实用医技杂志, 2017, 24(5):504-505.
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[3]李明波, 齐雷, 胡亚楠,等. 不典型乳腺癌的MRI特征及其临床指导价值分析[J]. 世界临床医学, 2016, 10(15):5-6.
[4]师红莉, 许秋霞. 多模态核磁共振成像技术对乳腺癌的诊断价值[J]. 中国实用医药, 2016, 11(26):121-122.
[5]陈红梅, 于湛, 黄文起. 不典型乳腺癌的CT和MRI成像特征分析[J]. 西南国防医药, 2015, 25(7):755-758.
论文作者:刘睿
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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