（北川羌族自治县人民医院 622750）
【摘 要】目的：结合临床实践经验，探讨心脑血管疾病的危险因素以及预防措施。方法：采用文献分析法，并结合自身经验总结心脑血管疾病的危险因素以及预防措施。结果：心脑血管疾病的危险因素有遗传、种族和家族因素；生活方式；年龄与性别；超重和肥胖；高血压和高血脂；糖尿病；物理、化学和生物因素和社会心理因素。结论：要针对危险因素开展针对性的预防措施，对于降低心脑血管疾病发病率有着重要的意义。
【关键词】心脑血管疾病；危险因素；预防措施
【中图分类号】R749.1+3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0125-02
【Abstract】Objective: combined with clinical practice experience, and to explore the risk factors of cardiovascular disease prevention measures. Methods: the literature analysis method, and combined with their own experiences cardiovascular disease risk factors and preventive measures. Results: a risk factor for cardiovascular disease is genetic, ethnic and family factors; Way of life; Age and gender; Overweight and obesity; Hypertension and hyperlipidemia; Diabetes; Physical, chemical and biological factors and social psychological factors. Conclusion: the risk factors to carry out targeted prevention measures, to reduce the incidence of disease of heart head blood-vessel has important significance.
1 心脑血管疾病概述
心脑血管疾病主要包括高血压、冠心病、脑卒中、先天性心脏病、特发性心脏病、风湿性心脏病、心肌病以及肺心病等。随着饮食结构的改变和人口老龄化进程的加速，心脑血管病已成为一个全球性的健康问题，近年来，心血管疾病的患病人数不断增加。有研究指出，每年我国因心血管疾病死亡的人数超过260万，在各种死因中比例最高，约占50%，因此也被称为“第一杀手”[1-2]。
心脑血管疾病在对人们的生命健康造成重大威胁的同时，也给全社会带来沉重的经济负担，其中，对人民健康危害最为严重的是高血压、冠心病、脑卒中等。从卫生部研究数据指出，到2020年全球因心脑血管疾病死亡的人数将达2500万[3-4]，防治心脑血管病已刻不容缓。
2 心脑血管基本危险因素分析
2.1 遗传、种族和家族因素 遗传和家族因素在原发性高血压病因中是非常明显的，如患者存在有脑中风史、血压增高与本病密切相关史以及家族中有一级亲属有早发冠心病史（即男性<55岁，女性<65岁），则其心脑血管病的危险增加。另外，研究指出，不同种族的发病危险也不同[5-6]，如美国墨西哥人心脏病危险明显高于本土美国人，美国黑人发生心脑血管病的危险明显高于美国白人等。
2.2 生活方式 研究证实：长期高热量饮食、钠盐摄入过多、大量饱和脂肪酸饮食、大量饮酒都是导致该病的重要因素。同时，吸烟早已被确认为冠心病的一个主要危险因素。在加拿大、美国、日本等国家进行的10项主要的队列研究结果表明：吸烟者冠心病的发病和死亡危险比不吸烟者约高70%左右[7-8]。运动情况也对心血管疾病的发病有很大的影响，Powell等在对1985年以前开展的43项前瞻性研究进行系统的回顾分析后指出，静坐型人的发病危险是活动型人的2倍，体力活动与冠心病发病呈强的负相关关系[9-10]。
2.3 年龄与性别 动脉粥样硬化可以发病很早，并随年龄增长不断发展，产生相应的症状。男性多见，发病年龄早于女性，而女性发病年龄晚，绝经后发病危险明显增加。可能与激素分泌、社会活动不同有关。
2.4 超重和肥胖 超重与肥胖是心脑血管疾病的独立危险因素，也是高血脂、高血压、糖尿病的主要危险因素，应该给予高度重视。 肥胖对人体各系统均有不利影响，但以心脑血管受损较为多见。Framingham[11]等对随访26年的5209名男性和女性的心脑血管病发病资料开展系统性研究，采用多因素Logistic回归分析，并调整年龄及其他主要危险因素，发现无论是在男性人群还是女性人群中，肥胖均是心脑血管病发病的重要独立预测变量。
2.5 高血压和高血脂 研究指出，血压升高，不论收缩期还是舒张期、也不论是稳定还是不稳定，在任何性别、任何年龄都能使冠心病的发病危险明显增加。而且，多数研究也证实， TC（血清总胆固醇）水平与缺血性脑卒中发病率呈正相关关系。
2.6 糖尿病 糖尿病是心脑血管疾病已确定的危险因素之一，糖尿病者患者心脑血管疾病的发病率远高于非糖尿病患者。一项随访期为7年的人群研究结果显示：2型糖尿患者中有80%死于心脑血管病，其心脑血管病死亡相对危险是一般人群的3倍多[12-13-14]。
2.7 物理、化学和生物因素 冬春季节是心血管疾病的高发季节，主要是因为寒冷刺激可使血管收缩、血压升高。高原低氧可能导致先天性动脉导管未闭。微量元素锌、铬、锰、硒摄入减少，镉、铅的摄入增加均是冠心病的易患因素[15-16]，药物中毒也可引起心肌损害。另外，近年来发现不少心肌炎是由病毒感染引起的。
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2.8 社会心理因素 当今社会，人们生活方式和消费方式的不断改变，同时人们的感情越来越复杂，社会心理致病因素也日益增加。生活事件对心脑血管病易患因素的影响是较为肯定的，许多报道证实，精神心理应激可以通过神经内分泌途径对血压、血脂和血糖产生影响。
3 心脑血管基本预防建议
3.1开展健康教育，加强预防性宣传。预防性的健康教育对于降低心血管疾病的发病率意义重大。在心脑血管疾病发病率明显下降的同时，患者因此而产生的医疗费用也大幅下降，所带来的社会经济效益、直接和间接效益将是无可估量的。因此，要有计划的开展以健康生活方式为主要内容的健康教育，向群众宣传合理营养膳食、控制肥胖、积极开展体育锻炼等。
从而使群众养成良好的生活方式，提高人群自我保健意识和能力，改善社会心理环境，提高对社会应激的承受能力。
3.2 合理饮食 按照我国居民的饮食习惯制定相关的合理饮食方案，要大力提倡平衡膳食，素食为主。限制盐的摄入量，摄入应保持在每人每日5g以下。每日饮食规律、不宜过饱，从小养成良好饮食习惯。多吃具有降脂功能的食品，如香菇、木耳、洋葱、大蒜、芹菜等，每日进食富含膳食纤维的食物，如粗杂粮、米糠、海带、蔬菜、麦麸、水果等，多吃海鱼、鱼油及豆制品[2]。
3.3 改变不良行为 吸烟不仅是心血管病发病和死亡的一大杀手，同时又是肿瘤和各种呼吸道疾病的罪魁祸首，但是同时也是比较容易改变的因素，应将控烟作为一个干预重点，力争远离烟草。尽量不吸烟，并减少饮酒量。开展适量的运动，控制体重、防止肥胖。长期坚持体育锻炼对控制血糖和血脂水平，增强心脑血管的功能具有极大好处。
3.4 防止各种感染 不少心血管疾病是由感染开始的，因此要做好保健工作，适时接种免疫。年老及体弱者要增强机体免疫能力，选择性接种肺炎疫苗、SARS疫苗、流感疫苗等，以同时天气变化时要注意保暖，预防并控制各种感染，从而预防心血管疾病的发生。
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作者简介:
杨先华， 男，汉族，1982年12月出生，北川羌族自治县人民医院心内科工作，
论文作者:杨先华,田娟娟,汤志新,蒋安科,蒲长明
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：因素论文; 危险论文; 冠心病论文; 高血压论文; 心脑血管疾病论文; 脑血管论文; 肥胖论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;