夏萍[1]2004年在《定点医院医疗保险业务监督评价指标体系的建立及综合评价方法的应用探讨》文中进行了进一步梳理目的:建立一套科学合理、量化可比、简化易行,能够在四川省乃至全国推广应用的定点医院医疗保险业务监督评价指标体系;探讨适用定点医院医疗保险业务的多指标综合评价方法。 方法:采用专家咨询法(Delphi法)对拟定的指标体系进行确定认可,运用相乘模型的综合指数法和纳尔逊统计方法筛选指标;采用改进的层次分析法和比例分配法确定各级指标权重;运用集中程度、协调程度、积极系数和权威系数4项指标对专家咨询的可靠性进行检验;对新建立的指标体系进行现场实际测量以检验指标品质;采用加权求和法和灰色关联聚类法进行综合评价,并运用序号总和理论确定最终排序。 结果:形成定点医院医疗保险业务监督评价指标体系,该体系从多维度体现了定点医院医疗保险的工作概况;对层次分析法进行改进,将聚类分析的思想结合到群组AHP法中,并与判断矩阵的一致性程度进行加权来确定权重,这种改进的方法确定的权重与实际更吻合,是一种可行而有效的方法; 结论:通过指标体系的现场实测及指标体系的信效度检验,该体系可对定点医院的医疗保险业务质量进行较公正、客观的监督与评价。
夏萍, 汪凯, 李宁秀, 吕玉波, 霍永忠[2]2007年在《灰关联聚类方法在定点医院基本医疗保险业务综合评价中的应用》文中提出目的用灰关联聚类法对定点医院基本医疗保险业务进行综合评价,同时探讨这种评价方法在此应用上的特点及效果。方法利用Delphi法建立的评价指标体系,通过参与2003年四川省市医保中心联合开展的定点医院医疗保险业务现场考核获取成都市14所叁甲医院的原始数据,并用灰关联聚类方法进行分析。结果编号为H2,H4,H1医院的医疗保险业务质量为优;编号为H12医院的医疗保险业务质量为良;其余10家医院的医疗保险业务质量为差。结论灰关联聚类分析适用于该指标体系的数据特点,且综合评价效果较好。
曹凤[3]2014年在《新型农村合作医疗效果评价指标体系建立及应用研究》文中提出目的：本研究通过建立一套综合、全面、可操作的新型农村合作医疗保险的评价指标体系,并用这个指标体系对新疆县(市)新型农村合作医疗的运行效果进行评价分析。方法：运用Epidata3.0进行数据录入,建立基础数据库,Spss13.0对收集的数据整理分析,利用德尔菲法建立新型农村合作医疗评价指标体系,用变异系数法计算各个指标权重,通过层次分析法计算各个县(市)的综合得分,判断各县(市)新农合运行效果。结果：(1)指标体系建立：新农合评价指标体系包括四个一级指标、十二个二级指标和叁十二个叁级指标,一级指标为公平、效率、质量和可持续性,二级指标为社会公平、配置效率、满意度、社会支持度等等,叁级指标包括参合率,贫困人口参合率等等。(2)新农合效果评价结果：从调查数据研究可以看到,综合得分排在第一的乌恰县,由一级指标可以看出公平性的贡献最大,注重公平,综合得分排在最后的是泽普县。效率最好的是额敏县,质量最好的是阿勒泰市,可持续性最好的是叶城县,53个县的平均得分是0.667。结论：管理与监督是建立有效新型农村合作医疗制度的重要环节,效果评价是新农合评价中最重要的部分,因此,建立合理、科学的评价体系是至关重要的。各个县(市)新农合运行稳定,公平性差异较小,仍有待进一步提高；整体效率偏低,主要体现在住院费用高居不下；质量处于平稳阶段,提高患者满意度是衡量质量的重要内容；可持续性不容乐观,表现在保险基金持续透支难以保证新农合的有效运行；增加财政投入,改变筹资模式,加大政策支持,针对各个县(市)的实际情况,因地制宜的提出实施方案,保证新农合制度有效运行。
李静[4]2016年在《企业职工生育保险政策评估体系研究》文中研究说明我国生育保险政策是维护社会公平与安定、保障妇女生育权益的一项重要的保险政策。保证企业职工的生育权益是公司社会责任的具体表现。企业职工作为企业最主要的利害关系群体,企业职工权益是公司权益的重要组成部分,应当受到企业和政府的保护。职工薪资福利、社会保障等权益不能完全依靠政府发布的劳动法规去调控,企业也需要承担一定的社会责任,以保证企业内部员工享受养老、医疗、生育等社会保障。目前,全国生育保险政策还未实现全面覆盖,生育保险基金结余率较高,参保人普遍反映享受待遇程度较低,加上生育保险受重视程度不足,这都影响到了参保人对生育保险的相对满意度。由此,针对企业的持续性发展而言,保证企业职工的生育权益,维护国家生育政策的执行和实施落地,协助政府对我国生育保险政策进行多方位的评估并提出完善现有生育保险政策的方案,对中国社会的稳定、人口质量的提升以及社会资源的合理配置都非常重要。本文以企业职工的生育权益作为研究角度,选择生育保险为评估对象,基于“政策制定—政策实施—政策反馈”的路径,以生育保险政策、社保经办机构服务流程与定点医疗服务质量叁方为研究视角,提出了生育保险自评估系统的理论模型,即:搭建以生育保险政策、社保经办机构服务、定点医疗机构诊疗服务为节点的体制内管理模型。因此,人力资源社保局、社保经办单位、定点医疗机构是相辅相成的关系,搭建起一个生育保险政策评估系统以提升企业职工的满意度。并在此基础上,结合对天津市400名企业企业职工的满意度调查问卷以及天津市各级医院的医保处处长以及妇产科20位专家的访谈,分析了天津市生育保险工作的现状,并充分地结合参保人在享受生育保险过程中所常见的现存问题,提出了进一步完善和改进天津市生育保险政策的政策建议。从而更加深入剖析了生育保险系统评估的因素,对社会保障政策完善,完善企业职工权益,促进企业稳定发展等科学决策体系的建立提供了有益的参考。
夏萍, 汪凯, 李宁秀, 吴大嵘[5]2011年在《层次分析法中求权重的一种改进》文中研究说明目的以医保定点医院医保管理业务评价指标体系中指标权重的确定为例,探讨层次分析法中求指标权重的一种改进。方法采用Delphi法由遴选出的32名专家对评价指标的重要性、代表性、可及性进行评价,共进行2轮咨询。采用改进的层次分析法计算一级指标的权重。结果改进层次分析法所得指标权重与传统层次分析法相比,更逼近定点医院医疗保险业务监督评价的"实际优先次序"。结论改进的层次分析法充分利用原有判断矩阵的信息,体现既尊重个体判断的结果及其准确性程度,又重视群体综合意见的原则,是一种可行有效的方法。
龚芳[6]2014年在《基于利益相关者理论的公立医院外部监管策略研究》文中研究表明公立医院是我国医疗服务的提供主体,医疗服务的特殊性以及公立医院的公益性决定了市场经济条件下加强对其监管的必要性。公立医院外部监管主体来自公立医院之外,外部监管能够更加客观公正的平衡各方利益,与内部治理形成制衡,防止医院过分追求不合理的经济利益,维护患者权益和公立医院的公益性。本研究以利益相关者理论为依据,通过函调、个人深入访谈、问卷调查的方式,从各利益相关者的视角,搜集其参与公立医院外部监管的立场、意愿、认知、能力和行为现状等利益相关者要素资料,对资料进行整理和统计分析,进而对其进行利益相关者分析,通过分析总结出各利益相关者参与公立医院外部监管的动力和困境及其深层次的原因,从而有针对性的提出完善公立医院外部监管的策略,试图为公立医院监管体系的完善提供相关理论依据和政策建议。本研究内容分四个部分：第一部分：绪论。主要进行了本研究的背景介绍,从现实背景和政策背景两个方面阐述了公立医院外部监管的依据,此外,本部分明确了研究目的和内容、研究对象和方法。第二部分：理论基础和相关概念。本部分明确了与研究相关的概念,并阐释了利益相关者理论及相关理论,此外确定了本研究的核心利益相关者,为后文奠定理论基础。第叁部分：公立医院利益相关者外部监管的必要性分析。本部分分析了利益相关者参与公立医院外部监管的必要性,并从公立医院医疗服务的特殊性以及我国公立医院的公益性角度探讨了公立医院外部监管的必要性。第四部分：公立医院外部监管的利益相关者分析。本部分通过函调、访谈、问卷调查的方式,并运用统计分析方法,从政府、公众、医疗行业协会、医疗保险机构四个关键利益相关者的视角进行了利益相关者的分析,总结了四个利益相关者参与公立医院外部监管的困境,为提出对策奠定基础。第五部分：基于利益相关者分析的公立医院外部监管策略。本部分在前文利益相关者分析的基础之上,有针对性的提出了突破各利益相关者监管困境的监管策略。
雷迅[7]2013年在《公私医疗合作策略在结核病防治与控制中的机制与效果的循证研究》文中研究表明研究背景结核病是全球公共卫生的巨大挑战之一。为加强结核病的治疗和控制,世界卫生组(WHO)提出公立与私立医疗机构合作策略(简称公私医疗合作),旨在动员所有医疗服务提供者共同开展以“直面督导下的短程化疗”(DOTS)为基础的结核病综合防治工作。我国在结核病防控的工作实践中,探索形成一套多元化的医疗卫生机构与结核病防治专业机构(结防所或疾控中心结防科)之间密切合作的结核病联合防控策略,简称医防合作策略。国际上对于结核病防控的公私医疗合作的特点和所取成效已开展一定研究,而国内也针对医防合作在结核病患者的发现、转诊和治疗方面的效果进行分析,但目前对于公私医疗合作策略及医防合作策略的机制总结、模式探讨以及实施效果综合分析评价研究还鲜见报道。研究目的全面系统地回顾全球范围内开展的结核病防控的公私医疗合作项目,总结公私医疗合作机制,描述其运作特点及参与合作机构之间的职能与分工,并对其结核病防控效果进行综合评价；深入探讨中国结核病医防合作策略的形成、发展、主要模式及其特点；探索重庆地区结核病医防合作模式的发展情况、优势及存在主要问题,掌握结核病患者归口诊治和管理现状,为针对性地解决医防合作过程中的具体问题及改善结核病患者的诊疗服务提供科学依据。研究方法1.采用系统评价的方法,对全球结核病防控公私医疗合作项目的机制与效果进行总结与评价。全面检索14个电子数据库、2个灰色文献数据库以及6个相关网站截止2012年4月已发表的文献。纳入描述和评价已实施的结核病公私医疗合作项目原始研究。由两名研究员分别独立进行文献筛选、研究分类及数据提取,并交叉核对,讨论达成共识。采用定性描述与合并方法对纳入研究的信息和结果进行归纳,以总结公私医疗合作策略的运作机制并综合评价合作项目实施效果。2.运用文献回顾、政策文件收集和专家咨询的方法,对我国结核病防控的医防合作策略及合作模式进行总结探讨。回顾与我国结核病医防合作相关的文献资料,收集整理相关政策法规文件,并咨询结核病防治机构的领导及国际国内相关领域的专家,以总结我国结核病医防合作策略的建立与发展情况,并对主要医防合作模式的特点、优势和局限进行全面总结分析。3.采用机构调查、政策文件收集、问卷调查与定性访谈相结合的方法,对重庆地区主要的结核病医防合作模式的特点、优势、困难障碍及实施效果进行调查研究和比较分析。(1)机构调查与政策文件收集：采用机构调查表对参与合作的结防机构和定点医院情况进行调查,查阅机构档案资料并获取相关政策法规文件。调查数据经提取和归纳后,对两种医防合作模式下结核病患者主动就诊、转诊和追踪情况差异进行描述性统计分析。(2)定量调查：在研究地点选取2012年6月～12月之间确诊的494名新发结核病患者作为研究对象,采用自编调查问卷进行定量调查,了解患者基本信息就诊及转诊情况,调查结果双录入EpiData3.1数据库,并用SPSS17.0软件进行统计分析。(3)定性访谈：目的性地在调查机构抽取10名领导干部及门诊医生,使用半结构式访谈提纲,对其进行关键人物访谈,了解医防合作模式发展过程、运作特点、工作中的主要优势与困难等信息。使用MAXQDA11软件管理定性资料,并采用主题框架分析法进行定性分析。研究结果1.系统评价结果纳入分析的69篇原始研究,可被归纳为43个在15个国家开展的公私医疗合作项目。根据不同合作项目中参与机构的职责与分工,可将公私医疗合作策略的运作机制归纳为支持机制(包括经济、物资和人员支持)、合同机制(包括正式与非正式合同)以及工作组机制(工作指导委员会)。绝大多数研究肯定了公私医疗合作在DOTS实施、病例发现、治疗结局、患者管理、服务可及性与公平性、相关花费、技术能力、接受程度与合作水平方面具有积极促进作用。2.中国结核病医防合作策略研究结果我国探索形成适宜国情的多元化结核病防治的医防合作策略,其合作模式主要分为结防机构模式、定点医院模式、专科医院模式及基层卫生服务网络模式四种,其中以结防机构模式和定点医院模式为主。医防合作策略在全国结核病防治实践工作中发挥了重要作用,但也存在诊治和转诊工作不规范、截留患者、医务人员有限、技术力量和管理能力不足等局限性。3.重庆地区结核病医防合作模式研究结果目前重庆各区县开展的结核病防治医防合作主要属于结防机构模式和定点医院模式。结防机构模式可确保患者诊治和管理的系统性和连贯性；定点医院模式在诊疗条件和临床能力上具有明显优势。比较发现,结防所模式下患者转诊到位率较高,首诊更倾向选择指定结防机构；定点医院模式能在一定程度上促进结核病患者发现和追踪水平。两种模式下患者的治疗成功率和涂阳患者治愈率均在90%以上,结防所模式略高于定点医院模式。两种医防合作模式在结核病防治工作中都能发挥了重要作用,但仍然存在自身局限,主要体现在经费投入不足及其引起基础设施、设备条件、人才引进、人员培训、医生工资待遇、患者医疗保障等方的问题,以及综合医院管理协调和业务监督困难,医务人员院感风险高,患者依从性不高等。结论无论是全球公私医疗合作策略还是我国医防合作策略,存在不同的合作机制或模式。鉴于各自特点和优势,不同合作机制及模式在结核病防治实践的不同方面发挥作用。对于目前结核病防治实践中普遍存在的困难和障碍,可以从制定政策法规、改善机构工作和研发新型诊疗措施叁个层面着手,加大经费投入、明确机构职责、建立监管体制、搭建信息平台、提高福利待遇、改善医疗保障、争取项目经费、促进协调联系、加强培训教育、改进工作方法,进一步促使全球公私医疗合作策略及我国医防合作策略在结核病防控工作中取得巨大成效。
刘华伟[8]2008年在《广东公共支出管理制度改革研究》文中研究指明长期以来,我国财政部门重视抓收入,轻视支出管理,支出管理方面的改革显得严重滞后,不能适应新形势下经济社会发展的需要。随着我国各项改革事业的深入推进,切实改进和强化公共支出管理已显得日益必要和紧迫。近年来,随着我国公共财政体制框架的逐步建立,广东在公共支出管理制度改革方面进行了积极探索,其中多项改革在全国属首创,处于领先地位。因此,对广东公共支出管理制度改革进行系统和深入研究,不仅有利丁深化广东公共支出管理制度改革,而且对于推动全国的财政改革具有借鉴意义。本文首先介绍了文中运用到的两个基本理论。一是新制度经济学理论。在对新制度经济学和制度变迁的一般理论作了系统阐述后,运用该理论分析了我国财政制度的变迁,并对变迁的原因作了分析;然后运用经济学分析的方法着重分析了财政制度变迁中的公共支出管理制度的变迁,为后文研究广东省公共支出管理制度改革提供了新视角。二是新公共管理理论。新公共管理理论是20世纪80年代以来兴起于西方发达国家的政府管理新方法。本文追溯了新公共管理理论产生的背景,阐述了其理论基础及主要内容。在此基础上,分析了新公共管理理论对改善公共支出管理的基本要求,提出新公共管理要求合理确定公共支出规模,优化公共支出结构,改善公共支出效率,加强公共支出绩效管理等。有了以上两个理论的铺垫,本文接下来研究了广东公共支出管理制度改革的路径。首先从新制度经济学理论的视角介绍了广东公共财政制度变迁的历程和路径,提出了广东公共财政制度变迁的叁条主线,即预算管理体制变革、财政对国有企业财务管理体制的变革和财政对行政事业单位财务管理体制的改革。进而研究了广东公共支出管理制度的改革。广东在这方面做了许多改革创新,本文集中探讨了广东创新的六项“自选动作”改革,其中包括公共支出绩效评价改革、省级财务核算集中监管改革、行政事业单位资产管理改革和公务员收入分配制度改革等等。然后对广东的公共支出管理制度改革作了分析和点评,总结了改革特点、成效,并指出存在的问题。本文最后针对广东公共支出管理制度改革中存在的问题,借鉴发达国家的成功经验,结合广东的财政改革实际情况,提出了在新公共管理背景下从五个环节(即预算编制、资金分配、预算执行、绩效评价和监督问责等五个环节)系统深化广东公共支出管理制度改革的政策建议,以期对深化广东公共支出管理制度改革起到积极推动作用。
季楠[9]2009年在《阜新矿业集团总医院发展战略研究》文中提出本文从总医院的PEST环境、行业环境和波特五力模型分析入手,分析了医院的资源状况和能力状况的内部环境。建立了VRIO系统分析模型,分析了当前阜新矿业集团总医院的发展瓶颈。研究在医疗市场竞争日趋激烈的情况下,阜新矿业集团总医院如何对医疗市场进行深入挖掘,制定自身的发展战略,使得资料资源最优化利用,发挥卫生机构的公益效用,从而使社会福利达到帕累托最优。通过对总医院现状及主要因素进行分析,选取与医院规模存在联系的数据进行数理分析,揭示医院延伸医疗服务进社区的实际意义。对延伸服务的战略定位、战略规划及战略实施分析进行了尝试性的初步探讨,提出目前需要着重解决的问题及解决方案。目前成功进驻社区的大型医疗机构还不是很多,通过实证的方法进行具体研究,进而发现总医院进驻社区后进行连锁化经营,对医院效益和社会效益的增长具有很强的促进作用,达到了预期的研究目的。
张有芳[10]2015年在《村卫生室信息系统的研究与实现》文中研究表明当前,基层卫生服务机构建设现状远远不能满足深化医改提出的要求,急需建设村卫生室信息系统以提高村卫生室服务能力,满足农村居民医疗卫生服务需求。为推进医药卫生体制改革,切实加强农村卫生的网底建设,提高中西部地区村卫生室基本医疗和公共卫生服务能力,本文结合村卫生室信息化建设项目技术方案和简阳市村卫生室信息化实际情况进行了村卫生室信息系统的研究与实现。本文实现的系统主要面向四类用户需求:村卫生室业务人员,上级有关管理机构包括:乡镇卫生院、市级医院、卫生行政管理部门。村卫生室信息系统主要包括八部分功能:1.健康档案;2.基本医疗;3.公共卫生;4.远程教育;5.内务管理;6.绩效考核;7.数据字典;8.统计报表。整个系统使用的开发工具为Microsoft的Visual Studio 2010,在.NET开发环境下使用C#程序设计语言进行开发,数据库访问技术为ADO.NET,数据库使用Oracle11g,查询和监管功能的实现使用ASP.NET技术,采用基于B/S模式的MVP叁层结构将应用分成:用户界面层、业务逻辑层、数据库层。开发与整合基本公共卫生服务、基本诊疗服务、新型农村合作医疗门诊统筹、药品管理、绩效考核、业务监督等多位一体的村卫生室业务信息系统。在简阳市汇聚中心设置交换机、防火墙、IPS、IDS等安全设备,实现网络、应用系统、数据库与主机系统整体的安全防护措施和策略的一体化管理。对于乡村等偏远地区选择多种方式接入(如ADSL),然后建立虚拟专网,建立覆盖村卫生室的VPN网络。目前该系统已在全市800家村卫生室使用。村卫生室信息系统的研究与实现将为乡村医生带来了一次思想上的革命和服务上的创新,使村卫生室业务应用水平和综合管理能力得到较大的提升。
参考文献：
[1]. 定点医院医疗保险业务监督评价指标体系的建立及综合评价方法的应用探讨[D]. 夏萍. 四川大学. 2004
[2]. 灰关联聚类方法在定点医院基本医疗保险业务综合评价中的应用[J]. 夏萍, 汪凯, 李宁秀, 吕玉波, 霍永忠. 中国卫生统计. 2007
[3]. 新型农村合作医疗效果评价指标体系建立及应用研究[D]. 曹凤. 新疆医科大学. 2014
[4]. 企业职工生育保险政策评估体系研究[D]. 李静. 天津大学. 2016
[5]. 层次分析法中求权重的一种改进[J]. 夏萍, 汪凯, 李宁秀, 吴大嵘. 中国卫生统计. 2011
[6]. 基于利益相关者理论的公立医院外部监管策略研究[D]. 龚芳. 南京医科大学. 2014
[7]. 公私医疗合作策略在结核病防治与控制中的机制与效果的循证研究[D]. 雷迅. 重庆医科大学. 2013
[8]. 广东公共支出管理制度改革研究[D]. 刘华伟. 暨南大学. 2008
[9]. 阜新矿业集团总医院发展战略研究[D]. 季楠. 辽宁工程技术大学. 2009
[10]. 村卫生室信息系统的研究与实现[D]. 张有芳. 电子科技大学. 2015
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