（广西博白县东平中心卫生院 537600）
摘要：目的 探讨醒脑静注射液在高血压脑出血治疗中的应用效果。方法 收集2016 年1 月至2017 年1 月我院收治的高血压脑出血患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规治疗，观察组（n=30）使用醒脑静注射液进行治疗，比较两组患者治疗效果、意识恢复时间、治疗后1 个月预后效果和再出血发生率。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组患者意识恢复时间、治疗后1个月FMA评分和FIM评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者再出血发生率为3.33 %，对照组为13.33 %，P<0.05。结论 醒脑静注射液可有效提高高血压脑出血的治疗效果，对于改善患者肢体运动功能、缩短意识恢复时间、降低再出血发生率均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：醒脑静注射液；脑出血；高血压
[Abstract] objective：to investigate the effect of xingnaojing injection in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage. Methods between January 2016 and January 2017 our hospital of 60 patients with hypertension cerebral hemorrhage were divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine treatment，the observation group（n = 30）using a refreshing static injection treatment，compared two groups of patients' treatment effect，consciousness recovery time，1 month after treatment the prognosis effect and the incidence of bleeding again. Results the effective rate was 93.33 % in the observation group and 76.67 % in the control group，P<0.05. The FMA score and FIM score in the observation group were significantly better than the control group，P<0.05. The incidence of rebleeding was 3.33 % in the observation group and 13.33 % in the control group，P<0.05. Conclusion refreshing static injection can effectively improve the effect of the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage，to improve the patients' limb movement function，shorten the consciousness recovery time，to reduce the incidence of bleeding again have a positive role，is worthy of popularization and application.
[Keywords] xingnaojing injection；Cerebral hemorrhage；High blood pressure.
脑出血是高血压最为常见的并发症，是临床上神经内科常见的危重症，其具有发病迅速、进展快、病情危重、并发症多的特点，患者如果得不到及时有效的治疗，易造成患者的脑部出现不可逆的损伤[1]，造成偏瘫等后遗症，甚者危及患者的生命。内科保守治疗是目前基层医院治疗高血压脑出血的首选治疗方式，合理的选择治疗药物对于提高保守治疗的治疗效果具有重要意义，基于此，我院在常规治疗的基础上联合应用醒脑静注射液进行高血压脑出血治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年1 月至2017 年1 月我院收治的高血压脑出血患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规治疗，作为对照组，30 例患者使用醒脑静注射液进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性18 例，女性12 例，年龄42~73 岁，平均年龄65.57±2.53 岁，发病至入院时间1~6 d，平均时间3.08±0.87 d，对照组患者中男性17 例，女性13 例，年龄41~75 岁，平均年龄66.11±2.87 岁，发病至入院时间1~7 d，平均时间3.01±0.92 d，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经影像学检查和临床诊断均确诊为脑出血；② 患者发病至入院时间<7 d；③ 患者无严重肝肾疾病，无重症消耗性疾病；④ 患者无脑动脉瘤；⑤ 患者对受试药物无用药禁忌；⑤ 患者和患者家属自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者接受常规治疗，即患者入院后给予患者脱水、吸氧、利尿、降低颅内压、纠正水电解质紊乱和营养支持等常规治疗[2]，观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用醒脑静注射液进行治疗，即20 mL醒脑静注射液+500 mL 5 %葡萄糖或生理盐水，静脉滴注给药，qd。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果、意识恢复时间、治疗后1 个月预后效果和再出血发生率作为评价指标。治疗效果评价，基本治愈：治疗后患者神经功能缺损评分较治疗前减少90 %以上[3]，病残程度为0 级；显效：治疗后患者神经功能缺损评分较治疗前减少46~90 %，病残程度1~3 级；有效：治疗后患者神经功能评分较治疗前降低18 ~45 %；无效：治疗后患者神经功能评分较治疗前减少不足18 %，或患者死亡。预后效果分别使用运动量表（FMA）和功能量表（FIM）进行评价，得分越高说明预后效果越优。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中意识恢复时间、FMA评分和FIM评分均进行独立样本t检验，再出血发生率进行χ2检验，治疗有效率进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，见表1。
2.2 意识恢复时间、治疗后1个月预后效果比较
观察组患者意识恢复时间、治疗后1个月FMA评分和FIM评分均明显优于对照组，见表2。
2.3再出血发生率比较
观察组患者中1 例患者出现再出血，再出血发生率为3.33 %，对照组中4例患者出现再出血，再出血发生率为13.33 %，χ2=6.793，P=0.009，P<0.05。
3.讨论
高血压脑出血属于中医“中风”范畴，中医理论认为该证是由于痰热蒙蔽清窍、瘀血阻络、肝阳上亢所致。醒脑静注射液是由中医经典方安宫牛黄丸经现代中药精制技术制成的一种中成药注射液，其主要成分有麝香、栀子、冰片、郁金，具有清热解毒、醒神开窍和止痛的功效。现代药理学研究发现，醒脑静注射液可有效改善患者脑毛细血管的通透性，对于改善脑水肿、脑缺血后炎症反应以及自由基损伤具有积极作用[4]，同时醒脑静注射液还可以增强患者大脑的神经功能，兴奋患者的中枢神经系统，通过抑制毛细血管前括约肌痉挛而增加脑部循环血量，再者醒脑静注射液可以抑制钙离子内流，调节患者血液ET-1水平、NO平衡，从而发挥神经保护作用[5]，这些均为高血压脑出血临床治疗中应用醒脑静注射液提供了重要的理论依据。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、意识恢复时间、治疗后1个月FMA评分和FIM评分均明显和再出血发生率均明显优于对照组（P<0.05），说明醒脑静注射液可有效提高高血压脑出血的治疗效果，对于改善患者肢体运动功能、缩短意识恢复时间、降低再出血发生率均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]马爱霞，李洪超，马骏捷，等. 醒脑静注射液和依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的成本效果分析[J]. 中国药物评价，2013，30（3）：173-177.
[2]张玲.醒脑静注射液治疗老年脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力学的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（12）：6884-6886.
[3]李远忠.醒脑静治疗高血压脑出血45例临床疗效观察[J].贵阳医学院学报，2010，35（1）：79-80.
[4]Santaguida P，Oremus M，Walker K，et al.Systematic reviews identify important methodological flaws in stroke rehabilitation therapy primary studies：review of reviews[J]. J Clin Epidemiol，2012，65：358-367.
[5]王明乐. 醒脑静注射液对老年脑梗死患者神经功能缺损和血清白介素-12 表达的影响〔J〕. 中国老年学杂志，2012；32（24）：5389-91.
论文作者:朱鹏飞
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
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