哈尔滨市香坊区人民医院 黑龙江哈尔滨 150036
摘要：目的：探讨高龄冠心病患者便秘的相关因素及护理措施。方法：随机选取80例高龄冠心病并伴随便秘症状的患者，随机分成两组，试验组采用循证护理方法，对照组采用普通的护理方法，比较两组的护理满意程度。结果：试验组满意度为100%，对照组满意度为90%，试验组明显优于对照组。结论：通过循证护理，解决了临床实际问题，提高了护理质量，丰富了护理人员的知识，满足了患者对健康的需求。
关键词：循证护理；冠心病；便秘
Abstract：Objective：To investigate the related factors of constipation in elderly patients with coronary heart disease and nursing measures. Methods：randomly selected 80 cases of elderly patients with coronary heart disease accompanied by symptoms of constipation patients were randomly divided into two groups，experimental group by using evidence-based nursing methods，the control group using conventional nursing methods，compare two groups of nursing satisfaction. Results：test group satisfaction was 100%，the satisfaction of the control group was 90%，the experimental group was significantly better than the control group. Conclusion：through the evidence-based nursing，solving clinical problems，improve nursing quality，enrich the knowledge of the nurses，to meet the needs of patients on health.
Keyword：evidence-based nursing；coronary heart disease；constipation
循证护理模式是由循证医学衍生出来的一种新型护理方式，其通过充分利用医疗信息资源，为患者提供有效的解决方案。便秘是指粪便停留在肠内停留时间过久，毒素蓄积，粪便干燥硬结，排便困难或排便频率减少我院心血管内科针对高龄冠心病患者的便秘问题，2007年始引入循证护理理念，成立循证护理小组，采取有效护理措施，取得显著效果，现将循证护理体会介绍如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料
选择2016年10月—2017年1月在本院住院冠心病患者40例作为对照组，男15例，女25例，年龄65～83（72．4±4.3）岁；2016年10月—2017年1月在本院住院冠心病患者40例作为试验组，男25例，女15例，年龄64～87（73.6 ±3.9）岁。所有患者符合WHO冠心病诊断标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2方法
对照组采用普通的护理方法，试验组采用循证护理，成立循证护理小组，护士长和主要负责人、高年资主管护师、护师定期进行循证护理知识培训，通过学习使科内成员掌握循证护理实践程序和试验步骤，根据提出的问题进行系统的文献查寻，应用计算机网络检索相关文献，以寻找来源于研究领域的实证，并对证据的真实性、可靠性及临床实用性作出评价，确定护理方案。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
2组患者大便频率情况比较实验组每天排便的患者较对照组明显增多，便秘的发生率明显降低，说明循证护理可以改善老年冠心病患者便秘的情况。试验组满意度为100%，对照组满意度为90%，试验组明显优于对照组。
3.讨论
便秘问题古老而常见，直接影响人类健康甚至威胁生命，老龄冠心病患者更为严重。冠心病患者因排便困难造成心绞痛复发、严重心律失常、心力衰竭，甚至心肌梗死屡见不鲜。因此，充分认识便秘的相关危险因素，采取有效措施预防便秘显得尤为重要。循证医学是遵循证据的护理科学，根据现有的、最好的研究结果，为临床实践制定出完整的护理方案，是一种科学有效的提高护理实践的方法，是护理研究和护理实践的有机结合。便秘是高龄冠心病患者最常见的护理问题之一，当发生便秘时，患者用力排便使腹腔压力和心内压力增高，导致心率加快、心肌收缩力增强和心脏负担急剧增加，极易引起心绞痛发作，严重者可诱发急性心肌梗死，甚至猝死。心理护理，冠心病患者由于突然发病或者剧烈疼痛，往往发生恐惧紧张心理，同时也害怕用力排便，造成病情加重，同时对床上排便不习惯，护士应耐心对患者做好解释工作，告知患者便秘的危害，解除患者的紧张不安和对环境的不适应。手术前有计划的训练患者在床上使用便器。大便时注意隐私，用布帘或者屏风遮挡，谢绝室内陪护人员与探视人员，以免给患者造成心理压力。饮食指导，采用均衡的饮食，适量饮水，主食不可过于精细，多食富含纤维素的食物，高纤维素饮食可使大便维持一定的体积并成形。鼓励患者多吃水果、蔬菜、笋类、麦片等，多饮水，保证每天液体入量。腹部及脐周按摩每天进行腹部按摩，取仰卧位，用手自右沿结肠解剖位置向左做顺时针环形按摩，以促进降结肠的内容物向下移动，刺激肠蠕动。合理用药，一般患者在无腹泻的情况下，常规给予缓泻剂，以防止便秘时用力排便加重病情。如口服麻仁丸或者液体石蜡、番泻叶等，对大便干硬有便意者，用开塞露软化粪便，润滑肠壁，刺激排便。穴位按压及耳贴取穴，天枢穴，于脐中旁开2寸处，用双手拇指指腹按压，由轻至重，逐渐加力，每次按压可持续数秒至数分钟，3～5分钟后可有酸胀、酸痛感和肠蠕动取天枢穴，即脐旁二寸，左右各一，按压此穴有轻度压迫感，待有便意后如厕。便秘病因大多是由于肠胃积热、气机郁滞、阴亏血少、阴寒凝所致。人工排便，对于服用泻药后仍不能通畅排便者，应采用人工排便的方法：戴手套涂石蜡油，用手指缓缓插入肛门将粪便取出。在实践中笔者体会到，循证护理是临床工作的基础。通过循证，结合临床实际工作经验，可有效预防、缓解和解决冠心病患者便秘的问题，这就是循证护理的优势。在具体的工作过程中，笔者也发现循证护理要进一步发展，必须提高护理人员的教育程度和知识水平，使其具备检索和应用相关的科学文献，以及初步的科研能力，更重要的是在整体护理的基础上提高对循证护理的认识，并勇于实践和总结。
冠心病临床上护理强调保持情绪稳定，保持大便通畅。因便秘时粪便干燥，排便困难患者用力排便使腹腔内压力和心内压力增加，导致心率加快，心肌收缩力增强和心脏负担急剧增加，极易引起心绞痛再次发作，心律失常，心力衰竭，肺梗死，甚至猝死。因此，便秘时的护理干预在冠心病患者显得尤为重要。通过循证护理，解决了临床实际问题，提高了护理质量，丰富了护理人员的知识，满足了患者对健康的需求。
参考文献：
[1]赖红辉．老年冠心病患者便秘的原因分析及护理［J］.广州医药，2005，36（5）：73－74
[2]冯秀珠，黄眷燕，苏海丹．脐周按摩治疗老年人便秘效果观察和护理干预［J］.护士进修杂志，2005，20（4）：347－348
[3]蔡俊萍，秦秀芳，张雅丽．耳穴贴压对临床各种便秘的治疗进展［J］.上海护理，2006，6（3）：59－60
论文作者:马丽颖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患者论文; 冠心病论文; 对照组论文; 方法论文; 粪便论文; 统计学论文; 高龄论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;