兰州市第一人民医院 甘肃兰州 730050
摘要：目的 观察阶段性康复护理在心脏瓣膜置换术后病人中的应用疗效。方法 选取2016年3月-2017年3月期间84例心脏瓣膜置换术病人，将所选病人按照随机排列表法划分为观察组与对照组各42例病人，观察组病人实施阶段性康复训练，对照组病人使用常规护理，对比两组术后步行6分钟距离和生活质量情况。结果 经相关护理干预后观察组步行情况及生活质量评分情况明显优于对照组，两组对比有差异（P＜0.05）。结论 在心脏瓣膜置换术病人中实施阶段性康复护理，能够显著改善病人心脏功能，提高生活质量，值得今后推广应用。
关键词：护理；阶段性康复训练；心脏瓣膜置换术；心脏功能
心脏瓣膜疾病是临床患病率较高的循环系统疾病，目前临床通常首选心脏瓣膜置换术治疗，但因手术时间较长，手术过程极为复杂，不良反应较多，术后如若未能及时进行有效维护，容易引起心功能异常，导致心力衰竭等病变，从而影响病人术后恢复，降低生活质量。而有研究表明[1]，对于心脏瓣膜术后病人同时实施阶段性康复训练，可以保障病人术后治疗效果，促进心功能恢复。因此，本文通过探讨心脏瓣膜置换术后病人中实施阶段性康复护理的临床应用效果，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月-2017年3月期间84例心脏瓣膜置换术病人，84例病人均了解护理目的与方法，签定相关知情同意书，将所选病人按照随机排列表法划分为观察组与对照组各42例病人。观察组中：男22例，女20例，年龄范围46-79岁，平均年龄（63.21±4.47）岁；对照组中：男21例，女21例，年龄范围48-80岁，平均年龄（64.26±4.83）岁。两组一般情况对比无差异（P>0.05），具有可比较性。
1.2 方法
观察组病人实施阶段性康复训练，内容为：（1）第一阶段，首选运用主动助力锻炼方式，被动对病人膝关节和肩关节等四肢进行康复锻炼。依据病人身体情况和病情变化，逐渐过渡至主动训练模式，主要包含关节屈伸运动和呼吸训练等；要求在此过程中每日训练2次，身体各部位10遍左右。同时协助病人进食，通过康复训练指导病人自行坐起、用餐和洗手等活动。并在活动过程中密切关注病人心脏节律情况，如若病人心率低于正常靶心率，则表示可进入下一阶段康复。肥心率：（220-年龄）×（60%-70%）。（2）第二阶段，通过在第一阶段基础上加上有氧运动，指导病人进行模拟骑自行车运动，动态观察心率，达到靶心率基础上坚持20分钟，鼓励病人尽早下床活动，提高日常自理能力。（3）第三阶段，以步行活动为主，在病区内走廊完成运动，运动之前先行垫脚15次、踏步15次，之后开始步行运动。首先以30米步行距离结束，如若病人心率低于靶心率，之后可将步行距离调整至50米，以此类推，直至200米，在此期间严密监测病人生命体征，防范不良反应的发生，一旦病人心率高于靶心率时立即停止一切活动。对照组病人使用常规护理，内容为指导病人四肢屈伸运动，同时进行步行训练等[2]。
1.3 观察指标
比较两组病人入院时、出院时步行6分钟距离试验和生活质量评分，其中内容包含（食欲、睡眠、自理能力和精神）以满分50分为标准，每项各10分，分数越高则代表病人术后生活质量越好[3]。
1.4 统计学处理
使用SPSS 18.0统计软件，计量资料用?x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人步行6分钟距离比较
实施相关护理干预后观察组步行情况明显优于对照组，两组对比有差异（P＜0.05），见表1。
3 讨论
心脏瓣膜手术在心脏瓣膜疾病治疗过程中应用率较高，但由于心脏瓣膜疾病病人病情变化较为严重，病人极易发生血栓栓塞和出血等并发症，影响病人正常生活。对此，在为病人执行手术过程中通过结合阶段性康复护理措施，做好预后，保障其治疗效果[4]。阶段性康复护理模式作为一种具有针对性的护理手段，其主要目的就是从综合性方面进行干预，促使病人体会到舒适和安全的护理服务，减少病人感染等不良反应发生的概率，提高生活质量。
有相关报道指出，心脏瓣膜术后给予常规护理往往过于局限，易引起并发症发生，临床疗效不佳[5]。而实施阶段性康复护理模式后对病情进行具体分析，能够有效改善病人术后症状，促使术后恢复，临床效果显著。例如通过第一阶段被动训练，预防压疮和下肢深静脉血栓形成，加速机体血液循环，防止长期卧床导致关节僵硬，尽早恢复肢体运动功能，缩短主动运动时间。通过第二阶段加强心脏容量负荷，从而改善心脏运动功能，提升靶心率运动能量，为第三阶段打下坚实的基础。通过第三阶段指导病人下床活动，以此训练全身肌群作用，提高病人平衡能力，提升日常生活水平，减少运动损伤，保护心血管。本文通过研究两种不同护理方法在心脏瓣膜术后病人中的临床疗效，比较两种护理模式改善病人心脏功能，缩短术后活动起始时间，结果证实，实施阶段性康复护理模式干预后观察组步行情况及生活质量评分情况明显优于对照组，临床效果显著。
综上所述，在脏瓣膜置换术后病人中实施阶段性康复护理，具有重要临床应用价值。
参考文献：
[1]章庆春，尹海辉，曹苗苗，等.运动康复结合饮食指导对心脏瓣膜置换患者术后的影响[J].心血管康复医学杂志，2017，26（01）：16-20.
[2]徐海霞，陈爱霞.阶段性康复训练在心脏瓣膜置换术后患者心脏康复中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（04）：145-147.
[3]陈欣.早期康复护理对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（04）：147-148.
[4]张静.人文关怀护理在心脏瓣膜置换术患者围手术期的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2018，9（08）：168-170.
[5]邢蓓蓓，蔡佳佳，申红，等.心脏瓣膜置换术患者康复护理进展[J].护理实践与研究，2015，12（06）：33-35.
论文作者:杨红梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/20
标签：病人论文; 瓣膜论文; 心脏论文; 术后论文; 阶段性论文; 生活质量论文; 靶心论文; 《健康世界》2018年23期论文;