葛蓉海
( 贵阳市妇幼保健院 550000)
【摘要】 目的：分析小儿重型颅脑损伤患者医院感染的临床特征。方法：回顾性分析60例重型颅脑损伤合并医院感染患儿的临床资料，总结 患儿医院感染类型和主要细菌感染类型。并以同期60例为合并医院感染患儿为对照组，分析医院感染的相关因素。结果：医院感染主要以呼吸 道、泌尿系统、消化道、颅内、切口感染为主，呼吸道感染几率最高，呼吸道感染几率为38.4%。 60例样本共分离出65株病原菌，分别为革兰阴性菌、 革兰阳性菌和真菌，感染人数占比分为为38.4%、23.3、16.7%。入院GCS评分、ICU住院时间、脱水剂使用时间显著多于非感染组患儿，侵入性操作、 开放性创伤、多发伤、不合理使用抗生素人数显著多于非感染组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿重型颅脑损伤医患感染以呼吸道感染、 革兰阴性菌感染为主，引发医院感染的危险因素众多。临床治疗中应采取的预防措施，降低医院感染几率。
【关键词】 小儿重型颅脑损伤；医院感染；临床特征
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0028-01 小儿重型颅脑损伤是临床严重急重症，由于疾病本身的特点，在医 院治疗过程中患儿容易合并医院感染，影响患儿的预后质量，提高重型 颅脑损伤的致残和致死率[1]。因此，有必要深入分析重型颅脑损伤患儿 合并医院感染的临床特点，为提出预防医院感染提供参考。本文选择 我院收治60例重型颅脑损伤患儿合并医院感染以及60例未合并医院感 染的患儿为研究对象，分析医院感染的临床特征，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2012年5月~2014年5月我院收治的60例重型 颅脑损伤合并医院感染患儿，男性36例，女性24例；年龄3~12岁，平均 (8.3±2.1)岁；颅脑损伤原因：跌落伤27例，车祸伤16例，钝器伤11例，其 它6例。选择同期60例重型颅脑损伤但未合并医院感染患儿60例作为 对照组，男性32例，女性28例，年龄2.5~12岁，平均年龄(7.8±1.6)岁；颅 脑损伤原因：跌落伤29例，车祸伤16例，钝器伤9例，其它6例。
1.2 方法 回顾性所有患者的临床资料，统计医院感染患者的 感染部位，并采集感染组患者的标本，作病原株分离，对患者进行药 敏试验。
1.3 统计学分析 数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料 使用均数±标准差( )表示，计数资料使用频数和率(%)表示，计量资 料采用t检验，计数资料使用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 感染部位 医院感染主要以呼吸道、泌尿系统、消化道、颅 内、切口感染为主，呼吸道感染几率最高，呼吸道感染几率为38.4%。
2.2 病菌感染类型 60例样本共分离出65株病原菌，分别为革兰 阴性菌、革兰阳性菌和真菌，感染人数占比分为为55.4%、40%、4.6%。
2.3 医院感染相关因素 感染组患儿入院GCS评分、ICU住院 时间、脱水剂使用时间显著多于非感染组患儿，侵入性操作、开放性 创伤、多发伤、不合理使用抗生素人数显著多于非感染组，差异有统 计学意义(P<0.05)。
3 讨论
由于小儿身体发育不完全，小儿神经系统解剖、病理、生理特点与 成人有所不同，因而小儿颅脑损伤有自身的特点，小儿路颅脑损伤较 原发脑损伤中，全身症状明显、多合并颅骨骨折及贫血，预后质量高于 成年患者。但是，小儿重型颅脑损伤患者也存在医院感染。由于疾病 本身的特点，小儿重型颅脑损伤患者属于医院感染的高发人群[2]。 本研究结果显示，小儿重型颅脑损伤患者医院感染的主要部位为 呼吸道感染，可能原因与患者损伤部位及治疗有关，重型颅脑损伤患 儿存在呼吸中枢障碍引起神经元水肿、吞咽、咳嗽反射减弱或有关，同 时患儿长期接受治疗也可引起体位性呼吸不畅[3]。另外，对标本进性 病原菌分离发现，患儿以感染革兰阴性菌为主，55.4%医院感染患儿医 院感染革兰阴性菌，革兰阴性菌感染人数最多的原因可能与应用广谱 抗菌药物、糖皮质激素和实施侵入性操作有关。本研究结果还显示， 患者格拉斯哥昏迷指数(CGS)、ICU住院时间、脱水剂使用时间、开放性 创伤、多发伤、侵入性操作、不合理抗生素均是引起医院感染的主要原 因。GCS指数越高，表明患儿病情越重，混你时间越长。开放性损伤增 加细菌入侵几率；侵入性操作可引起患儿生理屏障功能障碍，降低生 理防御能力。小儿重型颅脑损伤患儿多合并缺血缺氧、微循环受损症 状，可加重炎症反应。抗菌药物和抗生素药物使用可引起二重感染、 耐药菌和其它致病菌产生[4]。ICU住院时间过长增加交叉感染几率。 在多种因素的综合作用下，患儿出现院内感染的几率也相对增加。 综上所述，小儿重型颅脑损伤医患感染以呼吸道感染、革兰阴性 菌感染为主，引发医院感染的危险因素众多，临床治疗中应采取的预 防措施，降低医院感染几率。
参考文献
[1] 唐平元,王文章.小儿重型颅脑损伤患者医院感染临床特点研究[J].中国当代 医药,2012,19(9):43-44,46.
[2] 丁小彬.重型颅脑损伤合并院内感染临床特征分析[J ] .中华全科医 学,2011,09(3):404-405.
[3] 刘伟,亓慧娟,于永强等.ICU重型颅脑损伤后颅内感染患者肺部感染的临床特 点及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(23):5711-5713.
[4] 周华苏,孔成,戴红燕等.重型颅脑损伤患者医院感染临床分析研究[J].中华医 院感染学杂志,2015,25(9):2066-2068.
论文作者:葛蓉海
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：颅脑论文; 损伤论文; 医院论文; 患儿论文; 小儿论文; 患者论文; 几率论文; 《医师在线》2015年8月第16期供稿论文;