耒阳市中医院 湖南省 421800
摘要：目的：探讨中药治疗方法在老年性骨质疏松性Colles骨折中的应用及临床效果；方法：从我院2012年9月至2014年9月收治的老年性骨质疏松性Colles骨折患者中选取80例为观察对象，按随机分为观察组与对照组，每组40例，对照组行基础治疗，观察组于基础治疗基础上给予中药治疗，观察两组患者症状缓解情况及治疗效果；结果：治疗2周后，观察组腕关节功能评分明显高于对照组，疼痛及肿胀评分明显低于对照组，观察组治疗总有效率为，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：老年性骨质疏松性Colles骨折治疗中，在西医基础治疗基础上加用中药治疗，能有效提高治疗效果，缓解症状，促进关节功能恢复，值得临床推广运用。
关键词：桡骨下端骨松质骨折；老年患者；中药
Colles骨折是一种发生在桡骨远端且向桡、背侧移位骨折，为人体中最为常见的骨折类型。在全身性骨折中可占8.9%左右，大多发生于老年人群[1]。因桡骨远端为松质骨、密质骨交界处，一旦受到外力极易出现骨折，且大多为间接暴力所致。经常为跌倒、手掌着地、腕关节背伸而致伤。老年患者大多因骨量丢失，骨脆性增加，特别是女性绝经后，雌激素水平下降，骨脆性增加，为Colles骨折的高发性人群[2]。Colles骨折治疗方案主要有闭合性复位石膏外固定、经皮穿针固定等，但是不管行哪种方案治疗，都会形成一系列并发症，影响患者的预后结局。在行常规治疗后，加用中药治疗，是一种有效的治疗方案，可促进骨折处愈合，起到缓解骨质疏松症效果。在本组研究中，对Colles骨折骨折患者行中药治疗，效果满意，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年9月至2014年9月收治的老年性骨质疏松性Colles骨折患者80例为观察对象，男性62-85岁，平均（68.7±3.2）岁，骨折原因：25例为交通事故，22例为滑到跌伤，19例为高处坠落，14例为暴力打击。39例为左侧，41例为右侧，经X线检查后确诊。随机分为观察组与对照组，每组40例，两组患者性别、年龄、骨折原因及其他情况均无明显差异（P＜0.05），具有较好可比性。
1.2方法
对照组行基础治疗，给予患者手法复位，石膏外固定治疗，同时口服钙尔奇D及密盖息等药物。观察组在对照组基础上行中药治疗，方药为：黄芪20g，山药20g，续断、枸杞、熟地、当归、杜仲、川牛膝、鸡血藤各15g，川芎10g，赤芍10g，红花6g，甘草6g，1剂/d，2次/d，2-4周为1疗程。
1.3观察指标
观察并记录两组患者治疗腕关节功能恢复情况，症状缓解情况（疼痛、肿胀）及治疗效果，作对比分析。
1.4疗效判定
治疗效果根据《实用骨折治疗指南》[3]进行判定：显效：经2个月治疗，患者临床症状及体征基本消失，局部感觉基本恢复；有效，经治疗，患者临床症状及体征明显缓解，腱反射及深、浅感觉明显好转；无效：经治疗，患者临床症状及体征无变化甚至加重。
1.5统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，X2检验，计量资料以（ ±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组腕关节功能评分，疼痛评分及肿胀评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表1.
3.讨论
近年来，我国社会老龄化的发展，导致老年骨质疏松症、骨质疏松性骨折发病率呈逐年上升趋势。因年龄增长，机体的骨量逐渐减少，骨脆性增加，发生骨质疏松性骨折的几率逐年上升，提示，年龄在骨质疏松性骨折中为主要危险因素。中医认为，肾主生髓，肾中精气会随着年龄增长不断衰减，导致老年人出现骨质疏松症状[4]。
中医将骨质疏松性Colles骨折归属于“骨痿”、“骨痹”范畴。已经有学者研究中显示[5]，骨折患者经手术正规处理后，需要根据中医治疗原理实施治疗，行接骨续筋、补肾益精、活血通络治疗，在骨质疏松性骨折中，能有效对骨折处促进愈合，从而缩短患者卧床时间，减少并发症，有利于患者远期预后[6]。
在本组研究中，对骨质疏松性Colles骨折患者，行手法复位，石膏外固定治疗，使用中药煎服[7]。方中有山药、杜仲、鸡血藤与续断可归肝肾经，具有补肾、壮骨强筋、续筋接骨之效，黄芪与枸杞可起到培补肾精、补气升阳之功；当归与川芎能活血养血，与红花结合，有活血化瘀、止痛的作用，有助于对骨折部位微循环症状进行改善；熟地能补血益精；鸡血藤能驱风通络、骨碎补有壮骨强筋的作用，甘草可消肿化瘀，起到调和诸药的作用[8]。共奏可起补肾益气、活血通络、接骨续筋之效。经本组研究结果显示，腕关节评分与疼痛评分均优于对照组，而对照组有效率低于观察组（P＜0.05）；提示，加用中药可缓解疼痛，快速恢复腕关节功能，改善患者远期预后结局[9]。
综合上述，骨质疏松性Colles骨折基础治疗后加用中药治疗，效果显著，可起到缓解疼痛，促进骨折处愈合的作用，提高治疗效果，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]黄翠涵.延伸康复指导在Colles骨折患者手法复位结合中药熏泡治疗中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（21）：33-34.
[2]罗兆雄.Colles骨折早期保护性锻炼腕关节疗效探讨[J].海南医学，2011，22（4）：61-62.
[3]裴晓强.延伸康复指导在Colles骨折患者手法复位结合中药熏泡治疗的临床效果分析[J].医学信息，2014，21（31）：116-117，118
[4]杨小锋，宋敏，屈浩然等.中药内服外洗治疗Colles骨折愈合后并发复杂性区域性疼痛综合征32例[J].中医研究，2011，24（5）：59-61.
[5]刘绍海，陈晓英，刘军等.手法整复配合小夹板固定治疗colles骨折[J].中国保健营养（中旬刊），2012，24（9）：429-429.
[6]宋伟毅.中药治疗老年性骨质疏松性Colles骨折方法的临床观察[J].中医临床研究，2014，33（5）：97-98.
[7]周瑜*，邹洪宇，陈波涛等.功能锻炼及中药熏洗对桡骨远端骨折后关节僵凝的疗效观察[J].中国医药导刊，2013，11（2）：207-208.
[8]侯源军，周建华，杨秀英等.对600例桡骨远端骨折行手法复位单纯小甲板固定与中药封包小夹板外固定的疗效观察[J].中外医学研究，2011，09（6）：94-95.
[9]程宗敏，林小平，胡军等.手术结合中药热敷治疗桡骨远端不稳定骨折45例临床观察[J].云南中医中药杂志，2012，33（1）：30-31.
论文作者:段以文,周红平
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
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