湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：观察分析冠心病稳定型心绞痛患者采用降脂治疗的临床效果。方法：将我院78例冠心病稳定型心绞痛患者根据双盲法随机分为研究组（在常规治疗基础上配合降脂治疗）和对照组（仅仅采用常规治疗措施），将两组患者治疗效果以及治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDI-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDI-C）等各项血脂指标进行对比分析。结果：研究组、对照组患者治疗总有效率分别为89.7%、66.7%，研究组治疗效果显著高于对照组（P<0.05）。研究组9例出现心绞痛，对照组16例出现心绞痛，研究组心绞痛发作率（23.1%）显著低于对照组（41%），两组差异对比均存在统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C等各项血脂指标水平差异对比均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者TC、TG、LDL-C指标水平均低于治疗前（P<0.05），而治疗后两组HDL-C指标均高于治疗组（P<0.05），但是研究组患者治疗后各项指标变化更为显著（P<0.05）。结论：冠心病稳定型心绞痛患者采用降脂治疗治疗的临床效果显著，可有效减少心绞痛发作率，稳定降低血脂水平，有利于稳定控制患者病情，值得大范围推广应用。
【关键词】冠心病；稳定型心绞痛；降脂治疗；效果分析
冠心病是临床上较为常见的一种心血管疾病，其中稳定型心绞痛是冠心病最为常见的一种表现形式。主要是由于患者冠状动脉出现严重粥样硬化病变，使冠脉狭窄，加上重体力劳动活动等相关因素，增加机体心肌负荷，使心肌出现暂时性缺氧、缺血，表现出心前区不适、疼痛等一系列临床综合征[1]。血脂异常是动脉粥样硬化病变的主要诱因，降脂治疗可帮助患者稳定心脏情况，减轻患者的心脏负荷以及心肌负荷，改善心肌缺氧、缺血症状，目前降脂治疗已经成为临床预防冠心病的I级、II级治疗措施，在预防严重心血管事件方面具有极其重要的作用[2]。本文主要收集了我院78冠心病稳定型心绞痛患者采用降脂治疗的相关资料，深入探讨降脂治疗对于冠心病稳定型心绞痛患者的应用价值。
1．资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年5月－ 2015 年5月收治的78例冠心病稳定型心绞痛患者为研究对象，所有患者经过冠状动脉造影证实均存在不同程度的动脉粥样硬化，同时排除了合并严重的心肝肾功能不全者、其他心脏疾病患者、免疫系统疾病、神经系统疾病、肿瘤以及血液系统疾病患者。现将78例患者根据双盲法随机分为研究组和对照组，两组患者分别为39例，其中研究组中男性24例，女性15例；患者年龄最大83岁，最小41岁，平均（56.7±2.5）岁；患者病程最长10年，最短1年，平均（5.3 ±1.6）年。对照组中男性23例，女性16例；患者年龄最大84岁，最小42岁，平均（56.9±2.4）岁；患者病程最长10.1年，最短1.2年，平均（5.5±1.4）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般情况对比并没有统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规治疗方法，主要包括运动指导，并且给予β 受体阻滞剂（倍他乐克）、硝酸酯制剂、阿司匹林、肾素血管紧张素酶转换抑制剂、钙拮抗剂等多种药物综合对症治疗。
研究组患者应该在对照组基础上配合降脂治疗，首先应该严格控制患者的日常饮食，尽可能减少摄入高脂肪类食物，根据患者的实际情况加强运动，减少体重。每天晚上给予瑞舒伐他汀片10mg口服。连续治疗3个月。
1．3 观察指标以及疗效判定标准
详细记录两组患者治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDI-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDI-C）等各项血脂指标水平。
显效：患者经过治疗后心电图基本上恢复正常。有效：患者经过治疗后心电图ST回升幅度超过0.5mV，但是并没有恢复正常。以R波为主导联T波变浅25%左右，或者T波从平坦变直。无效：患者治疗后心电图并没有很大变化甚至进一步恶化。
1．4 统计学处理
采用（X±S）表示计量资料，采用%表示计数资料，分别采用X2、t进行检验，统计学软件采用SPSS11.0软件，P<0.05表示两组差异对比存在统计学意义。
2．结 果
2.1两组治疗效果以及心绞痛发生率对比。研究组、对照组患者治疗总有效率分别为89.7%、66.7%，研究组治疗效果显著高于对照组（P<0.05）。研究组9例出现心绞痛，对照组16例出现心绞痛，研究组心绞痛发作率（23.1%）显著低于对照组（41%），两组差异对比均存在统计学意义（P<0.05）。具体情况见下表1。
3．讨 论
冠心病稳定型心绞痛是临床很多患者都存在的一种病症，该种疾病实际上并不严重，一般通过对症治疗后，配合日常药物治疗，注意调节自己的心情，平时适当运动后，基本上都可以很好的改善心绞痛发作情况。根据临床很多资料研究报道表明[3]，心血管阻塞是导致稳定型心绞痛的主要原因，对这类型患者采用降脂治疗可通过降低机体血脂水平，有效降低血液黏度，这样就可以在确保心肌血管空间不变的情况下，减小血液密度，帮助血液更好的进入到心肌组织中，提高心肌组织的血供，解除心肌缺氧、缺血症状，有效降低心绞痛发作几率。本组研究结果表明，研究组患者在对照组基础上配合降脂治疗，结果患者心绞痛发作率相对于对照组降低了17.9%，而研究组治疗总有效率相对于对照组也提高了23%。两组患者讲过相应治疗后，TC、TG、LDL-C、HDL-C等各项血脂指标水平相对于治疗前均有所改善（P<0.05），但是研究组患者治疗后改善情况更为显著（P<0.05）。这一研究结果和王志利等[4]研究报道结果基本相符，由此可见降脂治疗在冠心病稳定型心绞痛患者治疗中的临床效果良好。
目前，胆酸螯合剂类、他汀类、贝特类以及烟酸类等是临床较为常用的降脂药物，其中应用最为广泛的是他汀类药物，该类药物不仅对于胆固醇合成具有强效抑制作用，也可有效抑制早期限速酶的活性，帮助调节机体脂类代谢，有效预防动脉粥样硬化斑块形成，减少合成基质金属蛋白酶，使动脉粥样硬化斑块脂质含量降低。冠心病稳定型心绞痛患者进行降脂治疗过程中，不仅需要降脂药物，同时也应该配合非药物性治疗，主要包括饮食控制、运动控制，其中饮食控制主要是为限制摄入高脂肪食物，适当运动可帮助患者降低血脂水平，这样可以更加稳定的降低血脂。
综上所述，冠心病稳定型心绞痛患者采用降脂治疗治疗的临床效果显著，可有效减少心绞痛发作率，稳定降低血脂水平，有利于稳定控制患者病情，值得大范围推广应用。
参考文献：
[1]艾旭光，应丽娜． 冠心病降脂、降糖和降压的治疗现状调查［J］． 河南职工医学院学报，2010，22（4）：432 － 434．
[2]田静文，方颖，周爱英． 急性冠脉综合征初期他汀类药物短期治疗对内皮功能的影响［J］． 中国药业，2013，13（12）：65－ 67．
[3]翟莉，吕豪，张英． 冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗现状分析［J］． 军医进修学院学报，2010，31（2）：131．
[4]王志利． 冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗现状分析［J］． 中国实用医药，2011，6（23）：55．
论文作者:黄勇
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/7
标签：患者论文; 心绞痛论文; 冠心病论文; 稳定论文; 降脂论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2015年14期论文;